Ledderhose-kór

Alatt Ledderhose-kór egy jóindulatú kötőszövet túlnövekedését értik a láb talpában. A betegség a fibromatózisok közé tartozik.

Mi a Ledderhose-kór?

Nál nél Ledderhose-kór, szintén Ledderhose betegség úgynevezett kötőszövet nő a láb talpában. Ez kemény csomók kialakulásához vezet, amelyek fájdalmat okoznak és korlátozzák a láb mozgását. A betegség a planáris aponeurosisban (a láb talpának ínlemezén) jelentkezik.

A Ledderhose-kór fibromatózisnak minősül. Dupuytren-kórral is összefügg. Míg Ledderhose-kórban a lábak talpát csomósodás befolyásolja, Dupuytren-kór esetében ez a helyzet a kéz belső felületén. A német orvos, Georg Ledderhose (1855-1925), aki leírta, a jóindulatú betegségnek nevezte a nevét.

A Ledderhose-kór kétszer olyan gyakran fordul elő férfiakban, mint a nőkben. A betegség olyan darabok lassú növekedésével jár, amelyek a talp közepére koncentrálódnak. Időnként a csomópontok növekedése is késleltethető, így azok átmenetileg nem bővülnek. Később növekedésük újra és váratlanul megindul.

okoz

A Ledderhose-kórt a kötőszövet növekedése okozza. A Ledderhose-betegség okai, amelyek kiváltják a növekedést, nem ismertek. A myofibroblastok, amelyek speciális sejtek, felelősek a kötőszövet növekedéséért. Az orvostudományban továbbra is kutatnak a pontos kapcsolatokról.

Különböző tudósok feltételezik, hogy a genetikai komponens befolyásolja a Ledderhose-kór kialakulását. Ha a láb talpa megsérül, a genetikai tényezők változásokat okoznak a kötőszövetben. Ezenkívül a betegség gyakran családokban fordul elő, ami növeli a genetikai befolyások valószínűségét.

Egy másik fontos kockázati tényező más fibromatózisok, például Dupuytren-kór jelenléte. Az olyan betegségek, mint az epilepszia vagy a cukorbetegség (diabetes mellitus) szintén kiválthatnak. A máj- és anyagcsere-betegségeket, a stresszt, valamint az alkohol és a dohány fogyasztását szintén beleszámítják a kedvező tényezők közé.

Tünetek, betegségek és tünetek

A Ledderhose-kór a láb talpának ínlemezén észlelhető. Ott csomók alakulnak ki és megszilárdulnak. Amikor a csomópontok elérték egy bizonyos méretet, megnehezítik a beteg járását. Ezek általában a láb talpának a közepén helyezkednek el, a lábívén.

Míg egyesekben csak egy darab alakul ki, másokban ez gyakoribb. Még egész szál is lehetséges. Ha a csomópontok a láb teljes talpán vannak elosztva, akkor az izmokkal és a fölött lévő bőrrel együtt növekednek. Vannak azonban a Ledderhose-betegség könnyebb formái is, amelyekben az ínlemez talpának csak kis része érintett.

Ezenkívül az izmokon és a bőrön nem tapadnak össze. Az összes beteg körülbelül egynegyedén mindkét lábán Ledderhose-kór fordul elő. Nem ritka, hogy a betegség szakaszosan progresszál, így évekbe telik a progresszió.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A Ledderhose-kór diagnosztizálására az orvos először megvizsgálja a beteget. Tájékoztatja magát a lehetséges korábbi betegségekről és arról, hogy vannak-e bizonyos kockázati tényezők. Ezt követi a lábtalp alapos vizsgálata. A test többi területét is ellenőrizni kell bármilyen rendellenesség szempontjából.

A kemény csomók jellemző jelzés. Ezeket alig lehet kézzel mozgatni. A darabok mértékének meghatározására képalkotó módszereket használnak. Ez elsősorban a szonográfiát (ultrahang vizsgálatot) foglalja magában. Mágneses rezonancia képalkotás (MRT) is elvégezhető, amellyel rögzíthető a csomók pontos eloszlása.

A diagnózist megerősíti a csomópontok mikroszkóppal történő megvizsgálása. E célból szövetmintát (biopsziát) vesznek a betegtől. A Ledderhose-kór az egyik jóindulatú krónikus betegség. A teljes gyógyulás nem lehetséges. Megfelelő kezelés révén azonban a tünetek kiküszöbölhetők vagy legalább csökkenthetők.

szövődmények

A Ledderhose-kórban az érintettek különféle panaszoktól szenvednek, amelyek elsősorban a láb talpán fordulnak elő. A betegeket korlátozott mozgásképesség és elsősorban fájdalom, amely állva és járáskor jelentkezik. Az érintett személyek életminőségét jelentősen korlátozza és csökkenti a Ledderhose-kór. A betegség más izmokat is érinthet.

A tünetek azonban gyakran nem állandóan jelennek meg, hanem epizódokban, így a betegséget későn diagnosztizálják. A mozgás hirtelen korlátozása miatt az érintett személyeket gyakran depresszió vagy pszichológiai panaszok szenvedik. Gyermekekben a Ledderhose-kór fejlődési rendellenességeket okozhat, és késleltetheti őket.

A Ledderhose-betegség okozati kezelése sajnos nem lehetséges. Ezért a kezelés elsősorban a fájdalom és a mozgáskorlátozás korlátozására irányul. Általában nincs komplikáció. Különböző terápiák és gyógyszeres kezelés révén számos panasz szűkíthető, hogy az érintett személyek folytathassák mindennapi életüket. A Ledderhose-betegség azonban megismétlődik. A beteg várható élettartamát azonban ez a betegség nem befolyásolja.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha kemény, mozdulatlan csomót észlel a lábban, orvoshoz kell fordulni. Ez azonban nem feltétlenül jelenti Ledderhose-kórot. Az ortopéd sebész a kapcsolattartó személy a lábban fellépő fájdalom vagy új darabok esetén. A háziorvos a lábát is megnézheti, és szükség esetén szakorvoshoz fordulhatja.

Ha a diagnózis nem egyértelmű, akkor Ledderhose-betegség gyanúja esetén elrendelhető a mágneses rezonancia képalkotás. A diagnózis megerősítéséhez az orvos biopsziát végezhet a csomó további vizsgálatáért. Meg kell határozni a csomó jóindulatú természetét.

Rendszeres orvoslátogatások normálisak, ha Ön Ledderhose-kórban szenved. A műtéti kezelés sajnos gyakran visszatérésekhez vezet. Ezért leginkább kerülni kell. A gyakran felírt terápiás eljárások lelassítják a csomószövet terjedését. A speciális talpbetétek csökkenthetik a jóindulatú fibromatózisok nyomását. A terápiás intézkedések kiigazításának gyakorisága függ a növekedés mértékétől.

A fekélyek besugárzhatók. A fizikoterápiás kezelések Ledderhose-kór esetén is lehetséges. Minden terápiás intézkedés a legjobb esetben lecsökkentheti a csomók kialakulását. A Ledderhose-kór diagnosztizálása szempontjából nincs gyógymód.

Terápia és kezelés

A Ledderhose-kór kezelésének egyik legfontosabb célja a gyulladás és a fájdalom csökkentése. Ezenkívül a betegnek képesnek kell lennie arra, hogy ismét járjon. A lágy talpbetéteket főleg a járási képesség fenntartására használják. Ezek csökkentik a csomópontok által létrehozott belső nyomást.

A fájdalom kezelésére az orvos általában az érintett személynek nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID) ad, amelyek szintén befolyásolják a gyulladást. Ugyanakkor szteroid injekciókat adnak a csomópontokba.

A Ledderhose-kór korai stádiumában ígéretesnek tekintik a lágy röntgenfelvételeken végzett radioterápiát is. A kollagenázok injektálása vagy sokkhullám-terápia (ESWT) szintén hasznosnak minősül. Ez a kemény csomók meglazulásához vezet. A krioterápiát, amelyben az orvos hideggel kezeli a beteget, szintén ígéretesnek tekintik.

Szükség lehet sebészeti beavatkozásra, ha már előrehaladott stádiumban van. Nem ritka az ínlemez teljes eltávolítása. Ezzel szemben a részleges beavatkozások gyakran a csomópontok megismétlődéséhez vezetnek. Még akkor is, ha a planáris fasciát teljesen eltávolítják, az összes beteg kb. 25% -a veszélyezteti a megújult fibromatózist. A műtét az inak, az idegek és az izmok is megsérülhet.

Outlook és előrejelzés

A Ledderhose-kór általában szakaszos, több éven át tartó kimenetelű. Ennek ellenére a prognózis nagyon jó. Általában elegendő az érintett fascia eltávolítása és a Ledderhose-kór kiváltójának eltávolítása. A röntgenkezelés során sugárterhelés van, amely bizonyos körülmények között fizikai panaszokat okozhat. Mivel a Ledderhose-kór kezelésére elsősorban lágy röntgenfelvételeket alkalmaznak, a súlyos mellékhatások kockázata viszonylag alacsony. A kollagenáz vagy sokkhullám terápia szintén nem problémaképes és ígéretes.

A prognózis pozitív, ha a betegség olyan gyógyszerek, mint primidon vagy fenobarbitál mellékhatásaként jelentkezik. Általában elegendő abbahagyni a kiváltó gyógyszert. A várható élettartamot nem korlátozza a Ledderhose-kór. Az életminőség azonban a betegség ideje alatt romolhat, mivel a lábak súlyosan fájnak, és a beteg alig tud lépni a talppal anélkül, hogy erős nyomásfájdalmat érezne. Ez különösen a szenvedés akut szakaszában súlyos kellemetlenségeket és korlátozásokat okozhat a mindennapi életben. A háziorvos vagy a fogorvos megbízható előrejelzést készíthet, figyelembe véve a betegség okát és a beteg állapotát.

megelőzés

A Ledderhose-kór kialakulásának módját még nem határozták meg. Emiatt nem ismertek megelőző intézkedések.

Utógondozás

A Ledderhose-kór orvosi nyomon követésére csak műtét esetén van szükség. Ellenkező esetben utólagos intézkedésekre nincs szükség. Tüneti hatású gyógyszerek vagy más, nem műtéti kezelési intézkedések soha nem igényelnek utókezelést. Egyes esetekben a kezelést még a szenvedés elfogadható szintje miatt sem nyújtják.

Ha a megkeményedett szövetet eltávolítják a lábtalpból, akkor számos követési intézkedést kell betartani. Ez azzal magyarázható, hogy a lábak már a mindennapi életben is súlyos stresszhelyzetben vannak. Ez sokkal nehezebbé teszi a sebek és hegek megfelelő gyógyítását.

A lábak nagyon határozott védelme mellett, amelyet a beteg nem járással vagy állással érhet el, a seb sebének speciális higiénéjét is be kell tartani. Tiszta tartása és az verejték elleni védelem megkönnyíti a gyógyulást és megakadályozza a fertőzéseket.

A felelős szakembernek a műtét mértékétől függően ki kell dolgoznia egy megfelelő gyógyítási tervet a beteggel. Néhány hét után, amikor a láb talpja meggyógyult, a láb fokozatosan újratölthető. Az, hogy ezt milyen mértékben kell fokozatosan megtenni, a művelet terjedelmétől is függ. Ha csak az egyes csomókat távolítják el, a talp kevésbé sérül, mint egy teljes fasciactomia esetén.

Ezt megteheted magad is

Mivel a Ledderhose-kór gyógyíthatatlan, a betegeknek meg kell tanulniuk, hogy hosszú távon meg tudják birkózni a betegséggel. Bizonyos esetekben tanácsos az orvosi kezelésen túl pszichológiai segítséget kérni. Ezen túlmenően az érintett felek különböző internetes fórumokon cserélhetnek ötleteket az önsegélyről. Nagyobb városokban vannak önsegítő csoportok azok számára is, akik Ledderhose-kórban vagy általában fibromatózisban szenvednek. Itt további információkat talál az önsegítő intézkedésekről.

Fontos a lábak rendszeres gondozása és a sérülések elkerülése is. Kerülni kell a láb talpának irritációját. Cipővásárláskor ügyeljen arra, hogy a cipő jól illeszkedjen. Szükség esetén az érintett személyeknek ortopédiai rendelésre készült tárgyakat kell használniuk, vagy talpbetéteket kell használniuk. Egyes esetekben a rendszeres mezítláb séta lágy felületeken, például pázsiton, homokon vagy sáron segít. A hűtés és a szelíd masszázs javulást vagy megelőzést is eredményezhet.

Ezenkívül tanácsos az étrend megváltoztatása és a glükóz- és szénhidrátbevitel csökkentése. Az élelmiszerek, amelyek sok természetes antioxidánst tartalmaznak, támogató hatást fejtenek ki. Ezért tanácsos enni a lehető legtöbb gyümölcsöt és zöldséget, de hüvelyeseket is. Az alkohol és a kávé általában továbbra is mérsékelten fogyasztható.