A Hiatus hernia, amelyet néven is hívnak Membrán sérv Ismert, akkor fordul elő, amikor a gyomor egy része a membránon keresztül nyomja a mellkasüregbe. A legtöbb esetben a hiatális sérv észrevétlen marad, és nem okoz problémát. Súlyosabb esetekben a műtétig igénybe vehető kezelésre lehet szükség.
Mi a hiatal sérv?
© bilderzwerg - stock.adobe.com
A membránnak van egy kis nyílása (hiatus), amelyen keresztül a nyelőcső alsó része a membrán alatti gyomorba nyílik. A leggyakoribb esetekben (90-95%) egy Hiatus hernia Amikor a felső gyomor a membránon keresztül mozog a mellkasüregbe (csúszó törés vagy axiális hiatális sérv), a membrán már nem zárja be a nyelőcső és a gyomorsav visszaáramlik (reflux).
Az úgynevezett paraesophagealis hiatalis sérvben a gyomor egy része áthatol a hiatuson, és a legrosszabb esetben teljes egészében a mellkasüregben fekszik a membrán felett. A hiatal sérv egyéb típusai többnyire enyhébb formák, és ritkán okoznak kellemetlenséget. A hiatális sérv valószínűsége az életkorral növekszik, az 50 éves vagy annál idősebb emberek kb. 60% -át érinti.
okoz
Az okok Hiatus hernia nem teljesen tisztázva. Mindenekelőtt a gyomornyomást tekintik a legfontosabb tényezőnek. A membrán egy nagy kupola alakú izom, amely elválasztja a mellkasat a hastól.
A hiatalis sérv akkor jelentkezik, amikor a nyílás körül elhelyezkedő izomszövet, amely lehetővé teszi a nyelőcső átjutását a gyomorba, kimerültté válik. Ezt közvetlenül a membrán sérülései, de az anatómiai rendellenességek (pl. Túlzottan nagy hiatus) is okozhatják.
A környező izmokra gyakorolt tartós erős nyomás pl. köhögés, túlzott hányás, terhesség vagy feszültség által okozott bélmozgás és nehéz tárgyak emelése során. A növekvő életkor és az elhízás a hiatal sérv egyéb kockázati tényezői.
Tünetek, betegségek és tünetek
A hiatalis sérv típusától függően különféle tünetek és panaszok fordulhatnak elő. Az axiálisan csúszó sérv általában egyértelmű jelek nélkül fut. Egyes betegeknek a refluxbetegség jellemző tünetei vannak. Gyomorégés, levegő zsibbadás, nyelési nehézség és az élelmiszermaradványok visszanyerése fordul elő. Paraesophagealis sérv esetén a betegség gyors és általában súlyos kimenetelű.
Az első szakaszban általában nincs tünet. A komplikálatlan stádiumban az érintett személyeket röhögés és egyre növekvő nyomásérzés érzi a szív területén. A tünetek étkezés után fokozódnak, és a betegség előrehaladtával súlyosbodnak. Súlyos szövődmények, például vérzés, beragadás vagy súlyos gyomorfájdalom fordulhatnak elő a szövődmény szakaszában.
Súlyos esetekben gyomorfekély alakul ki, amely gyomorgörcsökként és súlyos kellemetlenségként jelentkezhet. A hiatalis sérv is vérszegénységet és ezzel járó rossz teljesítményt, sápadtságot és szívdobogást okozhat. Akut vérzés a betegség utolsó szakaszában is előfordulhat.
Életveszélyes szövődmények azonban ritkán fordulnak elő. A hiatális sérv nem látható külsőleg. Az izzadás, a sápadt bőr és az elsüllyedt szem azonban olyan betegségre utal, amelyet ki kell vizsgálni és tisztázni kell.
Diagnózis és természetesen
Hiatus hernia tüneteiben sok betegségre emlékeztet, ezért ritkán közvetlenül diagnosztizálják. Például egy beteg ember tompa mellkasi fájdalmat, légszomjat (a repedés hatással van a membránra), szívdobogást (a vagus ideg irritációja okozza) vagy nyelési nehézségeket tapasztalhat.
A legtöbb esetben maga a hiatalis sérv valószínűleg nem okoz kellemetlenséget. A fájdalmat és a kellemetlenséget gyakran a gyomorsav, a levegő vagy az epe refluxja okozza, amelyet a hiatális sérv (gyomorégés) okoz.
A hiatális sérv diagnosztizálására általában előre elkészített vizsgálattal kerül sor, hogy meghatározzuk a gyomorégés vagy a felső hasi fájdalom okát. Ezt meg lehet tenni a felső emésztőrendszer röntgenfelvételével, vizsgálati folyadékkal vagy endoszkóppal, amelyben egy vékony csövet fény- és videokamerával (endoszkóp) vezetünk a gyomorba.
szövődmények
A hiatalis sérv sokféle komplikációt okozhat. Nem ritka, ha egy axiálisan csúszó sérv, más néven csúszó törés, a gyomorsav visszaáramlását okozza. Ez viszont azzal a kockázattal jár, hogy fekélyek alakulhatnak ki a nyelőcső nyálkahártyáján. Egyes esetekben ezek a fekélyek is vérzést okoznak.
Ha alszik vízszintes helyzetben, a súlyos esetekben a gyomor tartalma felfolyhat a nyelőcső felé. Időnként a beteg belélegzi a gyomor tartalmát vagy rekedt. Ezenkívül súlyosbíthatja a hörgő asztmát.
A paraesophagealis sérv által okozott szövődmények különösen kényelmetlenek a diafragmatikus sérvnél. Ha a gyomor elfordul a mellkas üregében, és a diafragmatikus rés szűkül, ez megnehezíti az étel szállítását. Ez a mozgászavar észlelhető nyelési nehézségek vagy hányás miatt reggel.
Ha ez egy nagy hiatális sérv, akkor előfordulhat, hogy a gyomor felső részét megcsíptetik, és ennek eredményeként vérzés alakul ki. A krónikus vérvesztés miatt fennáll a vérszegénység (vérszegénység) veszélye. A diafragmatikus sérv veszélyes szövődményei között szerepel a keringési zavarok a csapdába esett gyomorban.
Ez a folyamat néha súlyos következményekkel jár, például gyomorrepedéshez (perforáció) vagy a hashártya gyulladásához (peritonitisz), amelyek életveszélyesek lehetnek. Ugyancsak fennáll a komplikációk kockázata a hiatális sérv műtétével. Ezek többnyire puffadás, zsigeri sérülések és vérzés.
Mikor kell orvoshoz menni?
Ha az érintett személy ismételten gyomorégést szenved, vagy rendszeresen zsákmányolnia kell, tanácsos orvoshoz fordulni, hogy tisztázza a tüneteket. A nyelési tünetek szokatlannak tekinthetők. Ha az ételt már a szájban már eléggé feldarabolják, a nyelési nehézségeket orvosnak kell megvizsgálnia. Ha a panaszok enni vagy inni megtagadást eredményeznek, orvoshoz kell fordulni. A belső szárazság érzése aggodalomra ad okot, mivel a beteget veszélyezteti a kiszáradás és ezáltal életveszélyes állapot.
Súlyos esetekben sürgősségi orvost kell hívni. Ha fájdalom van a gyomorban vagy a hasi régióban, tanácsos orvoshoz fordulni. Fájdalomcsillapító gyógyszereket csak orvossal konzultálva szabad bevenni. Lehetnek olyan mellékhatások, amelyek hozzájárulnak az egészség további romlásához. Ha az áldozatnak térdig érző érzéssel kell rendszeresen elnyelnie az ételt, ez szokatlan.
A megfigyelést orvosilag tisztázni kell és kezelni kell. Szívproblémái, magas pulzus vagy megnövekedett szívműködése esetén tanácsos orvos látogatása. Ha nehezen tud aludni, izzadni vagy általános betegség érzi magát, orvosra van szükség. Ha vérzés jelentkezik széklet vagy vizelés közben, azonnal orvosi vizsgálatot kell megkezdeni.
A környéken lévő orvosok és terapeuták
Kezelés és terápia
A legtöbb esetben Hiatus hernia a betegek nem tapasztalnak kellemetlenséget, és nincs szükség fellépésre. A kezelés elsősorban a hiatal sérv által okozott tünetek csökkentésére irányul.
A felhasznált gyógyszerek célja a gyomorsav (antacidok) semlegesítése, a savtermelés csökkentése (H-2 receptor blokkolók) vagy a sérült szövetek gyógyítása. A hiatalis sérv csak néhány esetben műtétet igényelhet. Ez különösen igaz vészhelyzetekre és olyan betegekre, akiket a gyógyszeres kezelés nem tud segíteni.
Javasolt műtét, különösen egy gyomor-nyelőcső hiatális sérv esetén, mivel a krónikus reflux súlyosan károsíthatja a nyelőcsövet, és a legrosszabb esetben nyelőcső-rákhoz vezethet. Műtét során a gyomrot visszahúzzák az alsó hasi üregbe, és a membrán nyílása kisebb lesz.
Az életmód megváltoztatása segíthet enyhíteni a hiatal sérv tüneteit. A nap folyamán kicsi étkezés és az általában egészséges, alkoholmentes életmód az alapvető ajánlott intézkedések. A tüneti betegeknek emelt fejjel kell aludniuk, és közvetlenül étkezés után kerülniük kell a fekvő helyzetét. A hiatális sérvvel való együttélés további javaslatai a stresszoldó relaxációs technikák és az elhízás csökkentése.
Itt megtalálja gyógyszereit
Heart Gyomorégés és puffadás gyógyszereiOutlook és előrejelzés
A diafragmatikus sérv kilátásai nagyon jónak tekinthetők. Az esetek több mint háromnegyedében nincs szükség kezelésre. Aztán az orvosok csúszó sérvről beszélnek. Minden kényelmetlenség nélkül futnak. Egyébként gyógyszerek segítségével a jellegzetes tünetek kiküszöbölhetők. Műtét esetén a betegek 90 százaléka továbbra is élhet tünetek nélkül. Ebben az összefüggésben a tudományos helyzet kedvezőnek tekinthető.
Az újszülöttek kockázati csoportot képviselnek, tüdőmennyiségük gyakran korlátozott. Ha műtétet kell végrehajtania, nem ritka, hogy minden második kisgyermek meghal. Azoknak a betegeknek a kilátásai, akiknél a diafragmatikus sérv megismétlődik, szintén kedvezőtlen. Ez azonban ritkán fordul elő. Az anyag textúrája nagyon kevés esetben is alkalmatlan. Akkor nem minden tünet lehet kiküszöbölni.
A hiatális sérvnek simán kell futnia a műtét során. Szövődmények esetén a test súlyos károsodása gyakran feltárul. A gyulladt szövetek és a felszabadult toxinok csak néhány negatív következménye. Ennek eredményeként a mindennapi életben való normális részvétel már nem lehetséges.Sok beteg rövid időn belül meghal meg az ilyen műtéti kezelés után.
megelőzés
Van egy Hiatus hernia különösen a hasnyomás megnövekedése miatt kerülni kell a nehéz emelést vagy más mechanikai behatásokat. A belső stressz ellensúlyozása érdekében gondoskodni kell az egészséges bélflóra fenntartásáról a székrekedés elkerülése érdekében.
Utógondozás
Ha sikeres volt a protonpumpa-gátlókkal végzett gyógyszersav-gátlás alkalmazásával végzett konzervatív kezelés, vagy ha műtéti kezelést hajtottak végre a visszatérő reflux-nyelőcsőgyulladás után, és a beteg tünet- és tünetmentes, nem szükséges posztoperatív kezelés. Az ismételt nyomon követési vizsgálatoktól el lehet hagyni, ha a tünetek mentesek és a korábbi tünetek hiányoznak.
Általában elegendő a sebész egyszeri ellenőrzése. Ha azonban reflux tünetek vagy kapcsolódó reflux oesophagitis fordul elő, új felső endoszkópia, manometria és pH-mérés javasolt. Közvetlenül a hüpoplasztia után a nyelőcső és a gyomor kardia közötti átmeneti zóna még duzzadt és irritált.
Ezért tanácsos kerülni a szilárd ételeket az eljárás első néhány napjában. Mivel a műtéti kezelés során az alsó nyelőcső obstrukció szignifikánsan szűkült a műtét előtti helyzethez képest, a minimális nyelési nehézségek tartós panaszokként, valamint enyhe gyomor-bélrendszeri tünetek (puffadás, hasmenés, korlátozások vagy gátlások hányás vagy röhögés esetén) maradhatnak.
Ezeknek a másodlagos tüneteknek a megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani az étrendre posztoperatív módon, különös tekintettel a gyógyulási időszakra. Javasoljuk az étrend optimalizálását a személyi intolerancia és minden egyéb tényező (emészthetőség, állag) figyelembevételével, és emellett hagyjon elegendő időt az étkezésre, alaposan rágjanak, külön-külön iszhassanak és étjenek.
Ezt megteheted magad is
Az orvosi kezeléssel párhuzamosan a hiatális sérvét saját maga is kezelheti különféle tippek és intézkedések segítségével. Mindenekelőtt az életmód megváltoztatása segít enyhíteni a tüneteket.
Javasolt az egészséges és kiegyensúlyozott étrend alkohol, koffein és más stimulánsok nélkül. Mivel a hiatalis sérvét gyakran túl sok gyomorsav kiváltja, kerülni kell a savtermelő ételeket (például sót, cukrot, tejtermékeket és sült ételeket). Alkalmasak alkáli termékek, például uborka, zeller, sárgarépa, szőlő és piros gyümölcs. Az ételt kis mennyiségű étkezés során, a nap folyamán kell fogyasztani. A túlsúlyos embereknek hosszú távon csökkenteniük kell testtömegüket a diafragmatikus sérv kijavításához. Ezenkívül alkalmazandó a stressz elkerülése, amelyet célzott relaxációs intézkedésekkel lehet elérni. Az érintetteknek emelt fejjel is aludniuk kell, és ha lehetséges, nem szabad feküdni étkezés után.
Ezenkívül kerülni kell az olyan gyógyszereket, mint az aszpirin, mivel ezek megnövekedett pH-értéket eredményeznek. Az ösztrogént vagy progeszteront tartalmazó gyógyszerek gyengíthetik a hiatus izmait, ezért nem szabad bevenni őket. Ha a fenti tünetek ellenére a tünetek enyhülnek, akkor érdemes orvoshoz fordulni.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
