Herpes simplex encephalitis

A Herpes simplex encephalitis (röviden is HSV encephalitis) a herpes simplex vírusok által okozott agygyulladás. Nem specifikus influenzaszerű tünetekkel rendelkező szakasz után a beteg jellegzetes neurológiai és neuropszichológiai tüneteket mutat a betegség előrehaladtával. A korai kezelésnél a prognózis jó.

Mi a herpes simplex encephalitis?

A herpes simplex encephalitis az agygyulladás (encephalitis), amelyet herpes simplex vírusok okoznak fertőzést. Általában az 1. típusú herpes simplex vírus (orális törzs), nagyon ritkán a 2. típusú herpes simplex (nemi törzs). A betegség a nőket és a férfiakat is érinti.

Leggyakrabban 20-30 év között és világszerte fordul elő. A vírusok általában a testben látens a gyermekkor óta. A herpes simplex encephalitisben idegi zsinóron keresztül jutnak az agyba. Ott vérzésekhez, nekrózishoz (a szövetek halálához) és duzzanathoz vezetnek.

Az eredmény jellegzetes neurológiai és neuropszichológiai tünetek, amelyek a fertőzés adott fókuszából származnak (úgynevezett "fókusz tünetek"). A korai kezelésnél a prognózis jó. Ha a gyulladás a fejfájást is érinti, az orvosok a herpes simplex meningoencephalitisről beszélnek.

okoz

A herpes simplex encephalitis a herpes simplex vírusok (általában 1. típusú) fertőzésen alapul. Az 1. típusú herpes simplex vírussal való első fertőzés általában már gyermekkorban megtörténik. A kórokozó sokáig észrevétlenül marad a testben. Azonban bármikor ismét aktívvá válhat, és az ajkak körüli tipikus hólyagos kiütést kiválthatja.

Ha az immunrendszer gyenge, a vírusok az orron keresztül a szagnyálkahártyán és a szaglóidegeken keresztül a központi idegrendszerbe vándorolhatnak. Onnan az agy elülső lebenyéhez és ideiglenes lebenyéhez mennek. Ez általában először az egyik oldalon, majd a másik oldalon is megtörténik.

Az érintett agyi régiókban vérzés és nekrózis, valamint duzzanat az érintett agyi területen (agyödéma) fordul elő. Ez a jellegzetes neurológiai és neuropszichológiai tünetekhez vezet.

Tünetek, betegségek és tünetek

A herpes simplex encephalitis gyors és több stádiumú. Kezdetben a beteg néhány napig nem specifikus influenza-szerű tüneteket mutat, mint például erős fejfájás és magas láz.

Egy ideiglenes javulás után az érintett személy pszichomotoros és pszichológiai változásokat mutat. Megváltozhatnak a viselkedés, zavart, zavart és érzékelési rendellenességek. A beteg gyakran nem tud beszélni egy idő után (afázia).

Az egyik oldalon enyhe bénulás léphet fel. Az epilepsziás rohamok az esetek több mint felében fordulnak elő. Ezek kezdetben az agy egy területére korlátozódnak (fókuszos rohamok), de azután mindkét félgömbre terjedhetnek (generalizált rohamok).

Ezenkívül fájdalmas nyak és eszméletvesztés is előfordulhat. A kóma kezelés nélkül is előfordulhat. Ha az intrakraniális nyomás túlságosan növekszik, a beteg meghalhat belőle.

Diagnózis és természetesen

Az alapdiagnózis része az idegvíz (folyadék) vizsgálata, amelyet az ágyékipunkció részeként nyernek. Az idegvízben bizonyos értékeket vizsgálunk, amelyek eltérések esetén herpes simplex encephalitisre utalhatnak. Szükség esetén megvizsgálják a vírus genetikai anyagát is. Általában azonban néhány nap eltel, mire az eredmény rendelkezésre áll.

Körülbelül egy hét múlva a test antitesteket állít elő az 1. típusú herpes simplex vírus ellen. Ezek a vérben és az idegvízben is kimutathatók. Az idegfolyadék vizsgálatán túl a koponya CT (komputertomográfia) vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotó) vizsgálatát is elvégezzük. Nekrózis és duzzanat látható az MRI-ben.

A CT általában normális az első néhány napban, amikor a tünetek jelentkeznek. Az EEG (elektroencefalográfia) bizonyítékot mutathat a károsodásra az érintett agyi régiókban. A differenciáldiagnózisban a szeptikus sinus trombózis (vérrög az agyban), agyi infarktus és intracerebrális vérzés (agyi vérzés az agyszövet vérzési forrásával) kísérő fertőzéssel kizárható.

A herpes simplex encephalitis gyorsan fejlődik több szakaszban. Mivel kezeletlen kezelés gyakran halálos, a kezelést a végleges diagnózis megkezdése előtt meg kell kezdeni. Ha a betegséget korán kezelik, a betegek kb. 80% -a él túl.

Az idegrendszeri következmények, például a memóriakárosodás vagy a parézis (bénulás) a túlélők körülbelül felében fennmaradnak. Emellett fokozódik a tartós rohamok rendellenességeinek kockázata, amelyek azon agyi régióból származnak, amelyet a herpes simplex encephalitis érintett.

szövődmények

A herpes simplex encephalitis általában gyulladást okoz az agyban. Ezt a gyulladást későn ismerik fel, mivel az első tünetek és tünetek nem különösebben jellemzőek a betegségre. Ha a herpes simplex encephalitist nem kezelik azonnal, akkor a beteg pszichológiai és neurológiai korlátokkal járhat.

Az érintett embert elsősorban láz és fejfájás szenvedi. Ezenkívül az agyi gyulladás nagymértékű alkalmassághoz és a viselkedés változásaihoz vezet. Vannak gondolati rendellenességek és rendellenességek. A beteg tevékenysége szintén súlyosan korlátozott. A beszédzavarok továbbra is fennállnak, és az érintett személy a betegség folyamán már nem beszélhet. Az életminőséget rendkívül csökkenti a herpes simplex encephalitis.

Általános szabály, hogy a beteg a betegség miatt mások segítségétől függ. Kezelés nélkül eszméletvesztés és kóma fordul elő. Az áldozat meghal, ha az intrakraniális nyomás nem csökken. A herpes simplex encephalitis kezelése nem mindig lehetséges. A legtöbb esetben a beteg meghal a betegségből. Lehetséges az antibiotikumokkal történő kezelés, azonban a betegség lefolyása nem jósolható meg.

Mikor kell orvoshoz menni?

Még egy klasszikus herpesz-fertőzést orvosi kezeléssel kell kezelni. Az ajak körüli tipikus hólyagos kiütés diagnosztizálást és terápiát igényel a herpes simplex encephalitis kialakulásának elkerülése érdekében.

Mire fejfájást, magas lázot és egyéb influenza-szerű tüneteket észlelnek, a vírus elterjedhet a központi idegrendszerben. Ebben az esetben a családorvoshoz azonnal konzultálni kell. Ha a tünetek egy ideiglenes javulás után ismétlődnek, általában pszichológiai panaszokkal együtt, akkor valószínű a herpes simplex encephalitis gyanúja.

Orvosi látogatás akkor javasolt, ha viselkedési problémákat, észlelési rendellenességeket vagy rendellenességeket észlelnek. Az encephalitisre jellemző az egyoldalú bénulás, amelyet gyakran epilepsziás rohamok kísérnek. Ezen panaszok esetén sürgősségi orvost kell hívni. Legkésőbb a nyak merevségének észlelésekor az orvosnak tisztáznia kell és kezelnie kell a betegséget.

A herpes simplex encephalitis súlyos állapot, amely orvosi segítség nélkül halálos lehet. Ezért az említett figyelmeztető táblákat gyorsan tisztázni kell. Különösen a veszélyeztetett csoportok, például a gyengült immunrendszerrel rendelkezők esetén azonnal forduljon orvoshoz, ha a HSV encephalitis tünetei vannak.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Mivel a betegek 70% -a meghal, ha nem kezelik, az aciklovir-kezelést azonnal meg kell kezdeni, ha alapos gyanú merül fel a herpes simplex encephalitisre. Ez akkor is érvényes, ha a kórokozót még egyértelműen nem sikerült azonosítani. Az aciklovir megakadályozza a herpes simplex vírusok szaporodását.

Abban az esetben, ha az agyi gyulladást nem a herpes simplex vírus okozza, hanem egy bakteriális betegség, először széles spektrumú penicillint adnak. Az agyödémát ozmoterápiával kezelik. Egy erősen koncentrált cukoroldatot táplálnak a betegnek, amely az ozmózis következtében köti a vizet az ödémából.

Az epilepsziás rohamokat gyógyszeres kezeléssel is kezelik. A további terápiás intézkedések a beteg állapotától, attól függ, hogy milyen egyéb tüneteket szenved, és milyen egyéb eredményeket tártak fel a vizsgálatok.

Outlook és előrejelzés

A bakteriális meningitiszkel szemben a vírusok által okozott agyfertőzés általában alacsonyabb mortalitással jár. Ugyanakkor fennáll a relapszus kockázata, mivel az érintett vírus beillesztheti magát a testbe, és pihenőidő után ismét kitörhet.

A lehető leggyorsabb kezelés dönti el az encephalitisből való gyógyulás esélyeit. A nagyon agresszív herpes simplex vírus komoly veszélyt jelent az életre és a végtagra, ha kezeletlen marad. Statisztikailag a betegek kb. 70% -a felel meg a betegség következményeinek, hacsak a kezelés nem megfelelő időben történik. A kórokozó pontos azonosítása és a megfelelő gyógyszerkészítmény jelentősen növeli a túlélés valószínűségét. Bár a 100 betegből körülbelül 80 felépül, ez nem akadályozza meg a következményes károk kockázatát.

A TBE-vírusok kockázata szignifikánsan alacsonyabb, 98% -os eséllyel a gyógyulásra. A herpeszvírusok által okozott encephalitis következményei gyakran rontják a korábbi betegek mindennapi életét. A kognitív korlátozások és a megnyilvánuló izomgyengeség különösen súlyos esetekben jellemzőek.

A gyermekek hajlamosak fejleszteni a vízfejet és további halláskárosodást szenvednek. Az érintett területtől függően személyiségváltozások figyelhetők meg az érintettekben. Különösen kockázatos folyamat folyik a görcsök állandó tendenciájával (status epilepticus). Az agyödéma spontán megjelenése szintén életveszélyes.

Az ilyen következmények rendkívül megnehezítik a sikeres terápiát és hosszú távú nyomon követést igényelnek a beteg számára. Minél korábban felismerik a betegséget, annál valószínűbb, hogy nem lesznek hosszú távú szövődmények. A teljes károsodás agykárosodás nélkül lehetséges.

megelőzés

Noha sok más encephalitis kórokozó oltható be, ez a herpes simplex vírusokkal nem lehetséges. Nincs olyan egyéb gyógyszeres kezelés is, amely megakadályozhatja a vírus újbóli kitörését az eredeti fertőzés után. A legjobb védelem az erős immunrendszer. Ezt táplálja az egészséges életmód, a kiegyensúlyozott étrend és a testmozgás.

Utógondozás

Az utógondozás szempontjából alapvető fontosságú, hogy a lehető leghamarabb megkezdődjön. A kezdeti szakaszban a beteg még mindig nagyon gyenge és tehetetlen, és nagy nehézségekbe ütközik abban, hogy ült. A foglalkozási terapeuták és a gyógytornászok által végzett gyakorlatok ehhez a helyzethez igazodnak, és a beteget lassan és célzottan ösztönzik. Ahogy az érintett személy növeli mobilitását, a gyakorlatok intenzitása és időtartama növekszik.

Fontos, hogy a beteg a terápiás foglalkozáson kívül is végezzen kis gyakorlatokat, és ne engedje, hogy elfojtja az erőhiány. Bizonyos körülmények között a kiegészítő pszichoterápia elősegítheti a szükséges türelem fejlesztését saját és testének, és nagy odafigyeléssel és vas akaratgal járhat.

A kórházból történő kiszállítás után is folytatni kell a fizioterápiát és a foglalkozási terápiát azzal a céllal, hogy a beteg a lehető leghamarabb megbirkózzon a mindennapi életében. Amint ez a közbenső cél megvalósult, a következő lépés a páciens munkaképességének helyreállítása a beteg pénzügyi függetlenségének helyreállítása érdekében.

A rehabilitációra nincs rögzített ütemterv. A beteg és a kezelõorvos együtt dönt arról, mikor fogják elérni a kitûzött személyes célokat, és mikor léphet fel az érintett személy külsõ segítség nélkül.

Ezt megteheted magad is

A herpes simplex encephalitis esetében az orvosi kezelési lehetőségeken kívül az önsegélyre nincs lehetőség. A betegség azonnali orvosi kezelésére nincs alternatíva. Ennek ellenére a herpes simplex encephalitis után túlélők életminősége bizonyos intézkedésekkel jelentősen javítható.

Az érintettek ebben a tekintetben elsősorban az önsegítő csoportokban találhatók, amelyek több nagyobb városban elérhetők, de a közösségi hálózatokban is. Számos olyan könyv található a herpes simplex encephalitis témájáról, amely az ilyen betegség hosszú távú következményeivel foglalkozik, amelyek többségét az érintettek írták. Hasznos tapasztalati jelentések megtalálhatók a különféle internetes fórumokon is.

Sok esetben a herpes simplex encephalitis túlélői kognitív hiánytól szenvednek, például memóriazavarok vagy viselkedési problémák. Az érintett családtagoknak különleges megértést kell mutatniuk ebben a helyzetben.

Segíthetnek abban, hogy bevonják a mindennapi életben érintett személyeket, és amennyire csak lehetséges, fizikailag és kognitív módon kihívják őket. A herpes simplex encephalitis hosszú távú hatásainak további kezelése és kezelése mellett pszichoterápiás segítség is igénybe vehető.