Húgycső szűkület

A Húgycső szűkület vagy Húgycső zsugorodása a húgycső (húgycső) szűkítése, amely veleszületett vagy szerzett lehet, és általában műtétileg kezelhető. A férfiakat leginkább a húgycső valódi szűkítése érinti.

Mi a húgycső-szűkület?

A húgycső szoros megakadályozza a hólyag teljes kiürülését. Noha állandó vizelési igény van, a vizeletáram nagyon gyenge.
© gdmohamed - stock.adobe.com

A húgycső veleszületett vagy szerzett szűkülését húgycső-szűkítésnek nevezzük. A heges összehúzódások miatt fellépő húgycső-striktúrákat meg kell különböztetni a jóindulatú prosztata hiperplázia (megnövekedett prosztata) miatt fellépő stenozaktól (összehúzódásoktól).

A striktúrákat leggyakrabban a prosztata, a membrán, a bimbó vagy a pénisz húgycsőében és a műtéti fossaban lokalizálják. A húgycső sztenózisa miatt a hólyag teljes kiürítése csak korlátozott mértékben lehetséges. Ez növeli a húgyúti fertőzések iránti érzékenységet, amely - ha a lefolyás kifejezett - a vizelet elmaradását idézheti elő a vesékben és ezáltal vesekárosodást okozhat.

A húgycső-szűkület tünetileg megnyilvánuló vizeletáram formájában jelentkezik, amely deformálódhat, elcsavarodhat vagy felosztható, mint egy locsolókanna, és a vizelés (vizelés) után „csöpöghet”. A húgycső striktúrájára is jellemző a vizelés, a pénisz vagy a hüvely és a gát közti fájdalom.

okoz

Uretrális striktúrák esetén alapvető különbséget lehet tenni a szerzett és a veleszületett szűkületek között. A veleszületett stenózisok között szerepelnek a külső nemi szervek rendellenességei, például hypospadias, amelyekben a húgycsövet az erektilis szövet nem védi.

A megszerzett húgycső-striktúrákat elsősorban balesetek (pántos trauma, medencei törések), illetve a húgycső kezelése vagy műtéti beavatkozásai okozhatják. Különösen az urethra által végzett endoszkópos beavatkozások (anastomotikus szűkítés a prosztata radikális műtétét követően, húgyhólyag endoszkópia) és a hosszú távú húgycső-katéterek a húgycső zsugorodásának kockázati tényezői.

Ezen felül bakteriális húgycső-fertőzések (urethritisz, gonorrhoea), a kötőszövet kóros változásai (balanitis xerotica obliterans, lichen sclerosus), valamint a húgycső és a környező struktúrák daganatei húgycső húzást okozhatnak.

Itt megtalálja gyógyszereit

B hólyag- és húgyúti egészségvédelemre szolgáló gyógyszerek

Tünetek, betegségek és tünetek

A húgycső szoros megakadályozza a hólyag teljes kiürülését. Noha állandó vizelési igény van, a vizeletáram nagyon gyenge. Időnként a gerenda is hasad vagy elfordul. Gyakran előfordul, hogy vizelés után csöpög. A vizeletmaradás gyakran fájdalmat okoz vizelet közben.

Ezenkívül a hólyagban maradék vizelet marad a hólyag hiányos ürítése miatt. Ez növeli a húgyúti fertőzések kockázatát. Ennek eredményeként nem ritka a cystitis kialakulása, amely fokozza a fájdalmat és égő érzést vizeléskor, és ugyanakkor ösztönző vizet idéz elő. Időnként a vizelet vörös színű.

A hólyag krónikus túlfeszítése szintén károsítja a hólyag izmait. A húgycső szűkületének súlyos formái esetén teljes vizeletvisszatartás is előfordulhat. A hólyag megtelt és már nem üríthető ki. Csak egy akaratlan becsapódás van, amelyet egy úgynevezett túlcsordulás okoz. A túlfolyó hólyag intenzív és elviselhetetlen fájdalmat okoz.

Sürgősségi sürgősségre van szükség, amely azonnali figyelmet igényel. A vizelet elhúzódása veseelégtelenséghez vezethet, férfiaknál a prosztata vagy epididymis gyulladása is kialakulhat. Súlyos komplikáció a húgyúti fertőzés életveszélyes urosepszissé történő kiterjedése (vérmérgezés), amely gyakran zavart állapotokban, lázban és végül még keringési sokkban is megnyilvánul.

Diagnózis és természetesen

A húgycső szűkületet az anamnézis jellemző tünetei alapján diagnosztizálják. A diagnózist megerősíti a vizelet áramlásának és nyomásának megmérése a vizelés során. A mikroszkopikusan vagy a Sangur-teszt segítségével kimutatható mikrohematuria (vizelet a vizeletben) is húgycső-szűkítést jelez.

A vizelés utáni maradék vizelet, a húgyhólyag, húgycső és vesék változásai, valamint a hólyag falvastagsága ultrahanggal is meghatározható. A szűkítés lokalizálható és mértékét röntgenfelvétel segítségével határozhatjuk meg egy kontrasztközeg alatt (retrográd uretrográfia). A kétértelműségeket ezután meg lehet oldani a húgycső endoszkópiájával (uretroszkópia).

Általában a húgycső-szűkület jó prognózisú. A hosszú távú szövődmények, például vesekárosodás vagy a teljes vizeletvisszatartás elkerülése érdekében a szűkítést korai szakaszban kell diagnosztizálni és kezelni.

szövődmények

A legtöbb esetben a húgycső-szűkület szinte kizárólag férfiaknál fordul elő. A húgycső szűkítése különböző tünetekhez vezethet. A vizeletáramot gyengíti a betegség, ezért a vizelés csak korlátozott mértékben lehetséges, így az érintett személynek általában gyakrabban kell WC-be mennie.

Nem ritka, hogy a húgycső szűkítése húgyhólyag-fertőzéshez vezet. Ez súlyos és szúró fájdalommal jár, és rendkívül korlátozza a beteg életminőségét. Fájdalom és egyéb kellemetlenség is jelentkezhet vizeléskor. Ezt általában erős égő érzéssel társítják. A vizelés során fellépő fájdalom a legtöbb betegnél pszichológiai kellemetlenséget és ingerlékenységet is okoz.

E fájdalom elkerülése érdekében szándékosan kevesebb folyadék kerül bevitelre. Ez kiszáradáshoz vezethet. A húgycső-szűkület kezelését műtéten végzik, és nem vezet különös panaszokhoz vagy szövődményekhez. Az eljárás után sem panaszok nem merülnek fel, és a fájdalom elmúlik. A lehetséges daganatok szövődmények nélkül is eltávolíthatók. A húgycső szűkítése nem befolyásolja vagy csökkenti a várható élettartamot.

Mikor kell orvoshoz menni?

A húgycső szűkület nem gyógyul meg önmagában, ezért a betegséget mindig orvosának kell kezelnie. Csak műtéttel lehet leküzdeni. Mivel a húgycső szűkület általában veleszületett, a tünetek nagyon fiatal korban jelentkeznek.

Az érintettek nagyon gyenge vizeletáramlástól szenvednek. A vizelet továbbra is a hólyagban marad, így az embereknek viszonylag gyakran kell menni a WC-be. Vizsgálni kell ezeket a panaszokat. A húgyhólyag gyakori gyulladása szintén utal a húgycső szűkítésére. Ezeket fájdalom vagy égő érzés kíséri vizelet közben.

Ha húgycső-szűkület gyanúja merül fel, urológussal kell konzultálni. Általában olyan kezelést is végezhet, amely nem vezet különös szövődményekhez. Ez teljes mértékben enyhíti a tüneteket. Mivel ez a betegség különösen gyakori a férfiakban, tünetek jelentkezésekor orvoshoz kell fordulniuk.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A húgycső szűkületét általában műtéten kezelik. Alapvetően két műtéti eljárás áll rendelkezésre ehhez, amelyek megválasztása a sztenózis típusától és mértékétől, valamint az érintett személy általános egészségétől függ.

Az úgynevezett urethrotomiában (húgycső-hasítás) egy urethrotome-t helyeznek be a húgycsőbe vakon (Otis-féle urethrotomia) vagy látás alatt (Sachse-i urethrotomia) és ez egy szelvény bemetszésén keresztül megy végbe. A szövődmények elkerülése érdekében (különösen Sachse urethrotomia esetén) egy vizeletkatétert helyeznek el, amelyet több napig a helyén hagynak.

A visszatérések kockázatának csökkentése érdekében kortizontartalmú gélt lehet beinjektálni az érintett húgycsőbe. Ha a műtéti módszer nem eredményezi a kívánt sikert, ha visszatérések fordulnak elő, vagy ha hosszúkás striktúrák vannak, általában a szájüregi nyálkahártya plasztikáját jelzik. A száj nyálkahártya plasztikájának részeként a húgycsövet megnyitják a zsugorodás alatt, és a megfelelő méretű és hosszúságú szájnyálkahártya darabot (az alsó ajakról vagy az arcról) varrják be.

Ezután katétert helyeznek a hasadásra, és körülbelül nyolc napig nyitva tartják a húgycsövet, és egy hasi falikatétert a hólyag kiürítéséhez. Ha egy uretrográfia azt mutatja, hogy a hólyag teljesen és problémamentesen kiürült, a hasfal katétert eltávolítják (kb. Három hét után).

Legfeljebb két centiméter hosszú szúrások esetén a szűkített területet műtéti úton lehet eltávolítani, és a húgycső végeit összevarrják. Ha a szűkület tumort okoz, a húgycső szűkületének terápiás intézkedései a tumor kezelésétől függnek.

Outlook és előrejelzés

A gyógyulás lehetősége nagyban függ a diagnózis időpontjától. Alapvetően minél előbb kezeli a húgycső struktúráját, annál olcsóbb a végeredmény. Ezenkívül a zsugorodás mértéke szerepet játszik a siker esélyében. Minél alacsonyabbnak bizonyul, annál hamarabb lehet sikeres a tünetmentes élet. Statisztikai szempontból a gömbcsapcső sztrikciója a legjobb előrejelzés, 50% -os gyógyulási aránnyal.

Problémának tűnik, hogy a szűkítés sok esetben megismétlődik. A betegeknek és az orvosoknak akkor is gyorsan kell cselekedniük. A kezdeti kezelés után ismétlődő beavatkozásokkal azonban a gyógyulás esélye csökken. Hosszú távon az életminőség szenved. A vese megtámadja a vizelet felhalmozódását. A veseműködés teljes elvesztése évek után fordulhat elő. Az új beavatkozások néha negatív hatással vannak a mindennapi életre. Az emberek vizelnek jelentősen csökkentett mennyiségben, és gyakran panaszkodnak égésre és gyulladásra.

Összességében a kép más: Ha az első beavatkozásra korán kerül sor, a betegek általában egész életen át tünetekmentesek.Más érintett embereket azonban újra kezelni kell. A teljes gyógyulás esélye vegyesnek tekinthető.

Itt megtalálja gyógyszereit

B hólyag- és húgyúti egészségvédelemre szolgáló gyógyszerek

megelőzés

A húgycső-szűkület megelőzhető a kiváltó tényezőkkel. Például a húgycső fertőzéseit azonnal és következetesen kell kezelni, vagy megfelelő védőintézkedésekkel (gonorrhea) meg kell akadályozni a húgycső szűkítéseinek elkerülése érdekében.

Utógondozás

Uretrális szűkülettel a nyomon követési intézkedések a legtöbb esetben súlyosan korlátozottak. Itt az érintett személy elsősorban a gyors diagnosztizálástól és az azt követő kezeléstől függ, hogy ne legyenek szövődmények vagy egyéb panaszok. Minél előbb felismerik és kezelik a betegséget, annál jobb, annál inkább a továbblépés.

Mivel a húgycső-szűkület önmagában nem gyógyul, a páciensnek a húgycső-szűkület első tünetei és panaszai esetén konzultálnia kell orvosával. A legtöbb esetben ezt a betegséget kisebb műtéti eljárással kezelik. Az érintett személynek mindenképpen pihennie kell egy ilyen műtét után, és vigyáznia kell a testére.

Kerülni kell a szorongást vagy a stresszes tevékenységeket annak érdekében, hogy ne terheljék feleslegesen a testet. A betegség nem csökkenti az érintett személy várható élettartamát, ha azt időben felismerik és kezelik. Mivel a húgycső szűkítése pszichológiai zavarokhoz vagy depresszióhoz is vezethet, nagyon fontos a családod vagy a barátok támogatása és gondozása. Súlyos pszichológiai rendellenességek esetén azonban mindig orvoshoz kell fordulni.

Ezt megteheted magad is

Ha húgycső-szűkítést találtak, az érintett személyek maguk is hozhatnak intézkedéseket a tünetek enyhítésére és a gyógyulási folyamat elősegítésére.

Mindenekelőtt fontos, hogy gyógyítson meg minden kísérő tünetet, például hólyagfertőzést vagy húgyvisszatartást. Ez vonatkozik az ágy melegére és a kellően meleg ruhára. Az egészséges és kiegyensúlyozott étrend segíthet a gyógyulásban. Súlyos panaszok esetén az egyéni tüneteket orvosnak tisztáznia kell, és ha szükséges, gyógyszeres kezeléssel kell kezelnie.

A húgycső műtétét követően nyugodjunk és ágyban pihenjünk. Az érintetteknek legalább egy hétig betegszabadságot kell venniük, és ebben az időben kerülniük kell az erőfeszítéseket. Ezenkívül a sebészi seb kezelését az orvos utasításai szerint kell végezni, hogy ne forduljanak elő sebgyógyulási rendellenességek és ne maradjanak hegek.

Ha a kezelés után ismét tünetek jelentkeznek, akkor legjobb, ha beszélünk a felelős orvossal. Előfordulhat, hogy az eljárást újra kell végezni, vagy a húgycső szűkítésének súlyos oka lehet, amelyet még nem azonosítottak. Végül fontos elkerülni a húgycső újabb szűkítését. Ez úgy érhető el, ha a húgycsőfertőzéseket korán és következetesen kezeli. Ideális esetben a fertőzéseket megfelelő védőintézkedésekkel lehet megelőzni.