Hólyag diverticulum

Alatt Hólyag diverticula a hólyag falán zsák alakú kiemelkedések. Fontos különbséget tenni az igaz diverticula és az ál-diverticula között.

Mi a hólyag diverticula?

Mivel a húgyhólyag diverticula nem okoz specifikus tüneteket, gyakran észrevétlenül maradnak az érintettek.
© gritsalak - stock.adobe.com

Hólyag diverticula vagy Hólyag diverticulum zsák-szerű kiemelkedések, amelyek megjelennek a húgyhólyag falán. Attól függően, hogy csak a húgyhólyag nyálkahártya vagy az összes falréteg kihull-e, valódi diverticularól vagy pseudodiverticularól beszélünk. Az orvosok megkülönböztetik a hólyag diverticulat annak alapján, hogy a diverticulum veleszületett vagy életében megszerzett.

A veleszületett húgyhólyag diverticula a húgyhólyag teljes falát érinti. Ennek eredményeként a diverticulum fal szerkezete hasonló a hólyag falának szerkezetéhez. A veleszületett húgyhólyag divertikula a hólyag falának izmain, pontosabban a Ureterikus kimaradás. A megszerzett húgyhólyag diverticula szintén hordozza a nevet Pseudodiverticulum. Ezek a húgyhólyag belsõ izmainak gyenge pontjain fordulnak elõ.

okoz

Egyes esetekben a húgyhólyag diverticula létezett születése óta. Nem ritka, hogy a vesicoureterális refluxhoz társulnak. A konkrét panaszok általában 10 éves kortól jelentkeznek. A diverticulum kialakulásának általános oka a húgyhólyag falának veleszületett gyengesége, ez elsősorban a húgycső nyílására vonatkozik. Ezenkívül a húgyhólyag tetőterületének uráza rendellenességei felelősek lehetnek a veleszületett divertikulákhoz.

Néhány húgyhólyag diverticula azonban diverticula, és az összes falrétegüket megsemmisítették. A megszerzett húgyhólyag-divertikulákat leginkább a húgyhólyag neurogenikus betegségei képezik. Ez a legtöbb esetben az érintett személy hólyagában folyamatosan növekszik a nyomás. Ez a nyomás a húgyhólyag nyálkahártyáját az izomfal nyitott területein nyúlik ki.

A leggyakoribb kiváltó tényezők a neurogen diszfunkciók, például a detrusor-sphincter dyssynergia, a prosztata jóindulatú megnagyobbodása, amely az 50 éven felüli idősebb férfiakat érinti, valamint a húgycső-szelepek, amelyek gyermekeknél fordulnak elő. A nem megfelelő hólyagvarrás felelős a divertikulum kialakulásáért is.

A veleszületett húgyhólyag diverticula valódi diverticula és pseudodiverticula. Bizonyos esetekben a húgyvezeték (húgycső) kinyílik a divertikulumban. A pszeudodivertikulum kifejezést akkor használják, ha a húgyhólyag falának minden rétegében nincs sérv. A divertikulum falát kötőszövetek, nyálkahártya és néhány simaizom rész képezi.

A divertikulum kialakulásakor a fal körül pszeudokkapszula is kialakul. Ez segít a divertikulum reszekciójában. Tipikusnak tekintik egy keskeny és záróizom-szerű divertikuláris nyakot is. Erősítő hatást gyakorol a divertikulum vizeletállására.

Tünetek, betegségek és tünetek

Mivel a húgyhólyag diverticula nem okoz specifikus tüneteket, gyakran észrevétlenül maradnak az érintettek. Időnként azonban a vizelet összegyűlik a zseb alakú divertikulumban. Ezt a mennyiséget nem befolyásolja a vizelet ürítés közbeni ürülése. A megmaradó vizelet miatt a betegek gyakran úgy érzik, hogy nem ürítették ki teljesen a hólyagot.

Ezenkívül a hólyag diverticula felelős a krónikus húgyúti fertőzésekért. Egyes esetekben húgyúti kövek is kialakulnak a divertikulumban. Csak nagyon ritkán alakul ki daganat a divertikulum padlóján.

Diagnózis és természetesen

A hólyag diverticula diagnosztizálására a kezelőorvos először áttekinti a beteg kórtörténetét (anamnézis). Ezt fizikai vizsgálat követi. A diagnosztika szempontjából hasznosnak tartják a képalkotó tesztek elvégzését, például a röntgenkontraszt anyag vizsgálatát.

A szonográfia (ultrahang vizsgálat) szintén hasznos. Ily módon a hólyag divertikula könnyen felismerhető töltött állapotban. A diagnózist hígításos cystourethrogram (MCU) igazolhatja. Fontos megbecsülni, hogy a divertikulum milyen mértékben lett kitöltve a vizelés befejezése után. Mind a divertikulum, mind a húgyhólyag nyálkahártya kiértékelhető egy cisztoszkópia (cisztoszkópia) során.

Ha bizonyos szakaszok gyanúsnak tűnnek, biopsziát (szövet eltávolítást) lehet elvégezni. A húgyhólyag divertikula kezelése esetén ez a legtöbb esetben pozitív eredményt eredményez. Így általában nagyobb problémák nélkül eltávolíthatók. Veleszületett diverticula esetén a kezelésre gyakran nincs szükség, ha nincs vesicorenal reflux.

szövődmények

A legtöbb esetben a húgyhólyag diverticula nem okoz specifikus kellemetlenséget vagy fájdalmat. Ezért ezt a betegséget ritkán ismeri fel vagy diagnosztizálják, így a legtöbb esetben a hólyag divertikula korai kezelése nem lehetséges. Hasonlóképpen, a beteg vizelését a betegség nem befolyásolja, és az mennyiség sem változik.

Az érintett személy azonban mindig úgy érzi, hogy a hólyag még nem ürült ki teljesen. Ez az érzés hosszú távon pszichológiai panaszokhoz vagy depresszióhoz vezethet, és negatív hatással lehet a beteg mindennapi életére. Nem ritka, ha az érintett személyek kevésbé isznak, így a vizelés nem fordul elő gyakran. A hólyag diverticula növeli a vesekő kialakulásának kockázatát, így ezek a betegség előrehaladtával is előfordulhatnak.

A hólyag divertikulum kezelése általában nem vezet komplikációkhoz. A legtöbb esetben műtéti beavatkozásokat alkalmaznak a tünetek megoldására. Súlyos esetekben a beteg katétertől függ, ami viszonylag nagy mértékben korlátozza a mindennapi életet. A betegség általában nem befolyásolja a várható élettartamot.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha a vizelés után úgy érzi, hogy a húgyhólyag még nem ürült ki teljesen, akkor lehet húgyhólyag-divertikuluma. Ha a tünetek legkésőbb egy hét múlva nem enyhülnek, orvoshoz kell fordulni. Ha vannak húgyúti fertőzés jelei, orvosi tanácsra van szükség. A húgyúti kövek jelezhetik a divertikulumot is, ezeket urológusnak vagy orvosnak kell megvizsgálnia, és szükség esetén eltávolítania.

Ha a húgyhólyag divertikulumát nem távolítják el, a legrosszabb esetben daganat alakulhat ki. Az ilyen súlyos kimenetel figyelmeztető jelei a fájdalom és a visszatartás a vizelés során, a gyakori vizelés és a húgyhólyag nyomásfokozódása.

Ha ezeket a tüneteket észleli, azonnal beszéljen orvosával. Ha a tünetek súlyosak, a kórházba történő látogatás indokolt. Kétség esetén először a sürgősségi orvosi szolgálathoz lehet fordulni. Általában a hólyag divertikulumot tisztázni és eltávolítani kell a gyors gyógyulás és a további komplikációk elkerülése érdekében.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Különböző intézkedéseket alkalmaznak a húgyhólyag-divertikulumok kezelésére. Az állandó katéterezést olyan betegekben végezzük, akiknél a műtéti eltávolítás túl kockázatosnak tűnik. Bizonyos esetekben az időszakos önkatéterezés szintén lehetséges. Az endoszkóppal végzett kezelés felhasználható a túl keskeny diverticulum nyak resektálására.

Ez a módszer marginálisan jelentős divertikulumokkal fordul elő. Ezen túlmenően véralvadás következik be, amely a hólyag divertikulumának heges zsugorodását indítja el. A legtöbb esetben műtétet végeznek a hólyag divertikula eltávolítására, különösen, ha a divertikulum nagy. Ehhez különféle módszereket alkalmaznak.

A kisebb divertikulákat nyílt műtéti transzveszikus divertikulum-resekcióval kezelik. Ezt gyakran transzvesztikus prosztata adenomektómiával együtt végzik. Az extravesicalis diverticulum reszekció egy másik lehetséges műtéti módszer. Különösen akkor alkalmazható, ha nagyobb a hólyag diverticula.

Ezt a módszert vagy minimálisan invazív módon, speciális endoszkóppal végzett laparoszkópiával vagy nyílt módon hajtják végre. Ez attól függ, hogy egyidejűleg szükség van-e egy húgycső beültetésére, vagy a prosztata eltávolítására.

Outlook és előrejelzés

A húgyhólyag divertikula prognózisa kedvező. Ha korán felfedezik és kezelik őket, akkor rövid időn belül nem jelentkeznek tünetek. Számos esetben műtéti beavatkozásokat végeznek az idegen test teljes eltávolítása érdekében. Mint minden műtétnél, a szokásos kockázatokkal és mellékhatásokkal jár. Ha nincs szövődmény és a seb jól gyógyul, akkor általában várható, hogy a beteg néhány héten belül gyógyul.

A lézerkezelés gyakran elegendő a kisebb hólyag-divertikulumokhoz. Az idegen testeket a lézersugár hatására összetörik, majd önmagukban elszállítják a testtől, és a szervezet kiválasztja.

Ha a beteg életkörülményeit és az egészségügyi ellátást nem szerkezetátalakítják, a húgyhólyag divertikula valószínűleg megismétlődik. Ha az idegen test újra megjelenik, akkor a prognózis is kedvező. Minél hamarabb diagnosztizálják, annál jobb és könnyebb a kezelés.

Kezelés nélkül a tünetek folyamatosan növekednek. Súlyos esetekben vizeletmaradás várható. Ennek eredményeként baktériumok és baktériumok alakulnak ki, így másodlagos betegségek alakulnak ki. Ezenkívül szervkárosodás is lehetséges, amely mindig potenciális veszélyt jelent az életre, és hozzájárul a beteg várható életének lerövidüléséhez.

megelőzés

Mivel a hólyag diverticula gyakran veleszületett, nincs megfelelő megelőző intézkedés. A megszerzett húgyhólyag-divertikulák ellensúlyozása érdekében el kell kerülni az okozati betegségeket, de ez nehéz.

Utógondozás

A diagnózis mértéke általában a diverticulum súlyosságától függ, így általános előrejelzés nem lehetséges. Általában véve a korai diagnosztizálás és a tünetek kimutatása nagyon pozitív hatással van a betegség további lefolyására, így az érintett személynek az első tünetek és panaszok megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Minél korábban orvos ismeri fel a betegséget, annál jobb a továbblépés. A legtöbb esetben az e betegségben szenvedő személy olyan műtéttől függ, amely hosszú távon enyhíti a tüneteket. Egy ilyen eljárás után fenn kell tartani az ágyban való pihenést, miközben az ember pihen és elkerüli a stresszt vagy a testmozgást.

Az orvos által végzett rendszeres ellenőrzések és vizsgálatok szintén nagyon fontosak a sikeres eljárás után, és megakadályozzák a további szövődményeket vagy panaszokat. Az érintett személy várható élettartamát általában nem csökkenti a betegség. Az antibiotikumokat a műtét után kell bevenni a fertőzés vagy gyulladás megelőzése érdekében. Fontos annak ellenőrzése, hogy az adagolás helyes-e, és hogy rendszeresen bevegye-e.

Ezt megteheted magad is

Ha találtak húgyhólyag-divertikulumot, akkor az érintett személynek elsősorban pihennie kell, amíg a divertikulumot műtéti úton eltávolítják vagy bent tartó katéter segítségével kezelik.

Ezenkívül a diagnosztizálás után a kórházi kezelést is meg kell tenni. A húgyhólyagot nem szabad további stressz alá helyezni a tünetek fokozódásának és a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében. Ezért a betegeknek ellenőrizniük kell, hogy nincs-e influenza-szerű fertőzés vagy más betegség, amely emellett károsíthatja a húgyhólyagot vagy a húgycsövet.

Ettől kezdve meg kell kezdeni a szokásos intézkedéseket. A rokonokat és a barátokat tájékoztatni kell a klinikán való tartózkodásról, valamint a munkáltatót és az egészségbiztosítót, amely általában az eljárás költségeit fizeti.

Műtét után az érintett személynek kezdetben meg kell könnyítenie. A sebészeti seb gyógyulása legalább egy hétig tart. Akkor lassan visszatérhet a mindennapi életbe. A visszatérés a munkától függ a kezelés típusától és az eljárás utáni lefolyástól. Az érintett személyeknek a legjobb, ha beszélnek a felelős orvossal, és előre ismertetik a tevékenységeket.