Endoszkópos transzhoracikus szimpathectomia

Mint endoszkópos transzhoracikus szimpathectomia egy hiperhidrózis kezelésére szolgáló műtéti eljárás. Ez magában foglalja a szimpatikus idegrendszerhez tartozó ganglionok megszakítását.

Mi az endoszkópos transzhoracikus szimpathectomia?

Endoszkópos transzhoracikus szimpathectomia (ETS) egy minimálisan invazív műtéti módszer, amelyet a túlzott izzadás (hiperhidrozis) kezelésére használnak. Ezen felül a műtéti eljárás révén perifériás keringési rendellenességek is kezelhetők.

A szimpatikus idegrendszer az autonóm idegrendszer részét képezi. Tőle u. a. Az emberi test felületének perifériás keringésének részét képező erekre és verejtékmirigyekre küldött jelek.

A felelős idegrostok eredete az idegsejtek kis gyűjteményeiben rejlik. Ezeket ganglionoknak nevezik és a gerinc mentén vannak elrendezve. A szimpatikus törzs a ganglionláncból van kialakítva. A pálya a nyakon lévő gerinctestektől a gerincvelőig terjed.

Az idegcsomók lecsökkentésével sikeresen kezelhető a hiperhidrozis bizonyos formái, amelyek túlzott izzadáshoz vezetnek. Míg a korábbi időkben ebből a célból főként jelentős műtéti beavatkozásokra volt szükség a megfelelő műtéti kockázatokkal, manapság az endoszkópos transztoracikus szimpathektómiát tekintik a legjobb műtéti módszernek. Most már teljesen felváltotta a klasszikus szimpathektómiát, amely hosszú kórházi tartózkodást igényelt.

Funkció, hatás és célok

Az endoszkópos transzhoracikus szimpathektómiát elsősorban az arc vagy a kéz súlyos hiperhidózisában alkalmazzák, amelynek egyéb kezelési módszerei nem eredményesek. Az ETS az egyik minimálisan invazív műtéti eljárás, és viszonylag alacsony kockázatúnak tekinthető.

A módszert az utóbbi években folyamatosan fejlesztették, és a legtöbb esetben a túlzott izzadás gyógyítására szolgál. Különösen az emberek, akik szenvednek a kéz- és láb verejték kombinációjától, abban is reménykedhetnek, hogy a műtét révén javul a láb verejtéke. Ezzel szemben az endoszkópos transzhoracikus szimpathektómia nem alkalmas az izolált láb verejték kezelésére. Terápiáját a hasüregben egy ágyéki simpathektómiával kell elvégezni.

Az endoszkópos transzhoracikus szimpathektómia révén a mellkasüregben lévő ganglionok jelentős kockázatok nélkül hozzáférhetők. A ganglionok felelnek az izzadság kiválasztásáról az arcon, a kezén és a hónaljban. Különösen a hónalji verejték esetén a műtéti eredmények kiválóak. Szinte minden betegnél elvárható, hogy javítsák állapotát az ETS-sel.

Az endoszkópos transzhoracikus szimpathektómia kezdetén a beteg általános érzéstelenítést kap. Annak érdekében, hogy ne maradjanak látható hegek, a sebész a hónalj kis bemetszésével hozza létre a hozzáférést a hónalj területén. A műtéti endoszkóp behelyezéséhez előzőleg kis mennyiségű szén-dioxidot vezetünk a beteg mellkasi üregébe. A speciálisan erre a műtéti módszerre kifejlesztett endoszkóp segítségével az orvos képes azonosítani a megfelelő idegi ganglionokat.

Ezeket nagy frekvenciájú árammal megszakítják vagy megszakítják. Ezt követi a szén-dioxid elszívása. A sebet újra lezárjuk varróanyaggal, amely felszívódhat. A sebész ezután ugyanazt az eljárást hajtja végre a mellkas másik oldalán. Az egész műtét a test mindkét oldalán legfeljebb 30 percig tart. Általános szabály, hogy a beteg néhány nap után elhagyhatja a klinikát, és folytathatja szokásos tevékenységeit.

Mivel a legtöbb orvos egy nap alatt elkerüli a mellkas mindkét oldalát, általában két hetet kell elvégezni több hetes intervallummal. Ennek hátránya azonban a két általános érzéstelenítés. Az endoszkópos transzhoracicus szimpathectomia költségeit általában a törvényben meghatározott egészségbiztosító társaságok fedezik.

Itt megtalálja gyógyszereit

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

Az ETS-szel kapcsolatos szövődmények kockázatát viszonylag alacsonynak tekintik. Előfordulhat azonban olyan kellemetlenség, amely hosszabb kórházi tartózkodást eredményez. A Horner-szindróma az egyik legnagyobb komplikáció. Ennek oka a stellate ganglion sérülése, és gyakran az arc egyoldalú aszimmetriáját eredményezi. Ez leeső szemhéjhoz vezet. A ganglionok pontos azonosításával ez a probléma könnyen elkerülhető.

Egy másik szövődmény a pneumothorax, amelyet a mellkasfal és a tüdő közötti szén-dioxid-maradékok vagy levegő okoz. Ennek lehetséges okai a kisebb tüdő sérülések vagy a gáz elégtelen szívása. Ha ez egy kicsi pneumothorax, akkor nincs szükség kezelésre, mivel egy vagy két nap elteltével önmagában megszűnik. Másrészt, ha van egy nagyobb pneumothorax, ami ritkán fordul elő, akkor egy-két napig lefolyócsővel leszívják. Ezt a komplikációt általában elkerülheti az is, ha óvatosan jár el a gáz elszívásakor vagy az orvosi műszerek behelyezésekor.

Bizonyos esetekben az endoszkópos transzhoracikus szimpathektómia sikertelen lehet, ám ez tapasztalt orvosoknál rendkívül ritka. A sikertelen műtét egyik oka többek között a pleura súlyos, már meglévő betegsége, ami azt jelenti, hogy a törzshöz nem lehet hozzáférni. A ganglionokat lefedő erek anatómiai eltérései szintén lehetséges okok.

Az ETS részeként nemkívánatos mellékhatások, például kompenzáló izzadás is előfordulhatnak. Ez azt mutatja, hogy a lábak és a csomagtartó izzadása növekszik. Ez a folyamat fizikai erőkifejtéssel vagy hővel történik. Egyes esetekben ez az izzadság-előállítás változása nagyon nyilvánvaló.