Enterostomy

A Enterostomy A mesterséges végbélnyílás a hasi falon a béltartalom ideiglenes vagy állandó elvezetésére, amire vastagbélrákos betegek, gyulladásos betegségek, például Crohn-kór vagy bélvarrással rendelkező betegek esetében szükség lehet.

Az eljárást általában általános érzéstelenítésben végzik, és a tipikus érzéstelenítési kockázatokon túl elsősorban a belső sérv kialakulásával jár, amelyet egy tapasztalt orvos általában speciális megelőző intézkedésekkel elkerülhet. Az Enterostomata vagy állandó marad, vagy néhány héten belül áthelyeződik, különösen, ha csak a bélszakasz ideiglenes megkönnyítésére szolgál.

Mi az enterostómia?

Az orvos enterostómának hívja az egyiket mesterséges végbélnyílás a hasi falban, amelyet a béltartalom ürítésére használnak. Ebben az összefüggésben a sztóma mindig egy, a test felületén mesterségesen létrehozott üreges szervnek felel meg. A vörös és nedves bélbél-sztóma a hasfalból kinyúlik, és alkalmazható tartósan vagy ideiglenes megoldásként.

Az orvos az enterstomatát ileostomata, coecostomata, colostomata és transversostomata megkülönbözteti, az alkalmazott bél szakaszától függően. Az ileostomia a leggyakoribb forma, és megfelel az ileumból való kilépésnek. Erre a célra általában a vékonybél mély hurkát alkalmazzák, ahol a ürítés általában a jobb alsó has mennyezetén keresztül történik. Az ileostómiát és a kolostómiát - egy mesterséges vastagbél kimenetét - ideiglenesen vagy véglegesen létrehozhatják.

A keresztirányú ostómia speciális formája ismét a vastagbél középső részéből származó mesterséges kilépés, amely folyamatosan vagy szakaszosan is alkalmazható. Végül az orvos a koekostómát úgy értelmezi, mint a függelékből történő mentesítést. Az enterstoma beállításának sebészeti eljárása minden esetben a következőképpen írható le Enterostomy leírni. Ezt a végén vagy két módon is meg lehet valósítani. Végleges végrehajtás szükséges, ha a bél részeit előzetesen el kellett távolítani.

A kettős hordóval végzett enterostómiát viszont gyakran használják olyan bélvarratoknál, amelyek ideiglenesen megkönnyebbülést igényelnek a bélből. Németországban becslések szerint több mint 100 000 különféle korosztályú ember hordozza az enterostomatat.

Funkció, hatás és célok

Különböző betegségek jelezhetik az enterostómiát. Az eljárásra leggyakrabban bél rendellenességekben, vastagbélrákos betegekben vagy örökletes vastagbélpolip betegségben szenvedőknél kerül sor. A mellkas és a medence közötti eltérő helyen elhelyezkedő carcinomák ugyanakkor szükségessé tehetik az eljárást, például hólyag- vagy méhrák.

Előfordulhat, hogy a bél egy korábbi trauma miatt is megsérült, így az orvosnak el kellett távolítania annak részeit, vagy olyan gyulladásos betegség, mint például a Crohn-betegség, jelentős bántalmat okozott bizonyos bélrégiókban. A műtét általános érzéstelenítés alatt zajlik. A műtét előtt az orvos felrajzolja a sztóma ideális helyzetét a betegre, így biztosítva, hogy a nyílás ne okozzon kellemetlenséget később ülő, fekvő vagy álló helyzetben. Általános szabály, hogy az orvos hasi bemetszést, vagyis laparotomiát alkalmaz a fektetésre.

Ha nem szükséges jelentős műtéti eljárás, akkor a laparoszkópiában minimálisan invazív eljárást, azaz egy laparoszkópiát alkalmaznak a beteg áthelyezésére. Kolostóma esetén a sztómát feszültség nélkül és kissé kiálló helyzetben, az egyenes végbélizomzatban kissé kiálló helyzetben helyezik át. Az orvos rögzíti a vastagbél mesenteriát a hasi falhoz. Ha ileostómiára van szükség, az orvos lefelé orientálva irányítja a tápláló ostómiát a vékonybél kiemelkedésén keresztül. Gondoskodik arról, hogy a sztóma néhány centiméterrel a bőr felett kinyúlik, különben a vékonybél kiválasztódása bőrirritációt okozhat.

A terminális enterostoma a hasfal külső oldalára van varrva, és általában nem helyezkedik el. A kettős hordó sztómát általában néhány hét elteltével helyezik át, mivel ennek az eljárásnak csak egy bizonyos ideig kívánja enyhíteni a bélterhelést. Ez a műtét különbözik az éppen leírt eljárástól abban, hogy a funkcionális bél eltávolítása a hasfal bemetszéséből történik, és a sztóma megfelelő nyílásaival vannak ellátva.

Mind a kettős hordóval, mind pedig a terminális enterostómiában az áthelyezett rendszer vagy egy-, vagy kétrészes rendszernek felel meg. Egy darabból álló rendszerben a bőrvédő lemez és a zsák egységet alkotnak. A kétrészes rendszerben viszont az orvos a lemezt és a táskát külön-külön a has mennyezetéhez rögzíti.

Itt megtalálja gyógyszereit

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

Az általános érzéstelenítés szokásos kockázatain túl az enterostomia elsősorban a belső sérvképződés kockázatával jár, vagyis a hasi zsigerek áthaladásával a hasi fal nyílásán keresztül. Ez a szerveknek a hasból a sztómán keresztül történő elmozdulásához is vezethet. Ha bélprolaps történt, a sztóma már nem képes szorosan bezáródni.

Ha a has ülő helyzetbe van hajtogatva, akkor a műtét után fekélyek léphetnek fel, amikor a ürülék összehúzódik a redőkben. Bizonyos körülmények között a sztóma a műtét után visszajuthat a hasba, és így a bőr alatt eltűnik. Noha ezek a kockázatok fennállnak, az enterostómiát általában viszonylag biztonságos műtétnek tekintik, amely a sebész mindennapi életének része. A műtét előtt kiemelkedő szerepet játszik a beteg ápolása a szakemberek által. Ide tartozik például a későbbi étrendre vonatkozó tanácsadás, amelyet csak lassan lehet felépíteni, és kezdetben például szükség van a magas zsírtartalmú ételek vagy forró fűszerek elkerülésére.

A választott rendszertől függően a sztóma később nyitott vagy zárt zsákkal van felszerelve. A nyitott táskákat a beteg rendszeresen üríti, míg a zárt táskákat kidobják és új táskákkal cserélik. Ezt az eljárást a szakember előzetesen elmagyarázza a betegnek. Ha visszatelepülést terveznek, akkor időpontot lehet megbeszélni. A helytelenül elhelyezkedő sztómát a műtét után rendszeresen ellenőrzik, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem csúszik-e a bőr szintje alá.