Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography

A endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) egy röntgenfelvételeken alapuló képalkotó eljárás. Az epe- és hasnyálmirigy-csatornák vizualizálására szolgál. Ez a módszer invazív diagnosztikai eljárás, ezért kockázatokat is magában foglal.

Mi az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography?

Epe- vagy hasnyálmirigy-betegség gyanúja esetén gyakran végeznek endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiát. Ez egy invazív diagnosztikai eljárás, amely a röntgen segítségével működik.

Ezen eljárás során kóros változások észlelhetők az epe- és hasnyálmirigy-vezetékek területén. Csak akkor alkalmazzák, ha a mágneses rezonancia-cholangiopancreatography (MRCP) alkalmazásával nem adnak egyértelmű diagnosztikai eredményeket. Az ERCP-vel ellentétben az MRCP egy nem invazív eljárás. Időnként ez a módszer nem észlel minden változást.

Ha azonban nem diagnosztizált változások vannak ezen a területen, ezeket az ERCP egyértelműen megmutathatja. A diagnosztikai vizsgálatokon kívül szükség esetén kisebb műtéti beavatkozásokat is végeznek. Az "endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia" kifejezés olyan endoszkóp alkalmazását jelenti, amely retrográd, azaz a kijáratból egy szondát vezet be az epe- vagy hasnyálmirigy-csatornába kontrasztanyag felhasználásával, és azt a területet ábrázolja ott.

Funkció, hatás és célok

Endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfiát alkalmaznak gyanított epekövek esetén, az epevezetékek szűkítésében az epevezeték gyulladásos változásainak vagy daganatainak, valamint krónikus gyulladás, ciszták vagy hasnyálmirigy-daganatok esetén. Invazív vizsgálati módszer, amely röntgenfelvételeket alkalmaz az epe- és hasnyálmirigy-csatornák ábrázolására.

A sugárzással, kontrasztanyagokkal és invazív műtétekkel kapcsolatos jelenlegi kockázatok miatt ezt a módszert csak akkor hajtják végre, ha az MRCP és az ultrahangvizsgálat nem hozott eredményt. Kisebb műtéti beavatkozások elvégezhetők az ERCP alatt is, ha szükséges. Ez a szövetminták vételére, a csatornarendszer szájának kiszélesítésére, a szűkületek sztentekkel történő kibővítésére vagy áthidalására vonatkozik. Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography hasonló a gasztroszkópiához. A csőhöz csatlakoztatott endoszkópot a szájon és a gyomor túlnyúló duodenumába vezetjük.

Ott kontrasztanyagot injektálnak az apa papillájába az epe kiáramlási irányának és a hasnyálmirigy szekrécióinak (retrográd) ellen, és egy szondát kinyújtják az endoszkópról. Ezután a szondát az Atya papilláján keresztül az epe- vagy hasnyálmirigy-vezetékekbe vezetik. Az apa papillája az epe- és hasnyálmirigy-vezetékek közös kijáratát képviseli, a készülék végén pedig van egy fényforrás és egy kamera. Ez felhasználható arra, hogy ez a terület láthatóvá váljon. A szonda (katéter) röntgenfelvételek segítségével rögzíti az epe- és hasnyálmirigy-vezetékek belsejét, így kövek, szűkületek vagy daganatok kimutatására képes.

Szükség esetén kisebb beavatkozás is elvégezhető. Előfordulhat, hogy az apa papilla túl keskeny, és ezáltal eldugulja az epet. A papilla nyílása az endoszkóp segítségével kibővíthető. Ehhez egy speciális katéter segítségével, elektromosan mozgatott huzallal nyitják meg. Ha a légcsövek gyulladás vagy daganatok miatt szűkülnek, akkor gyakran műanyag vagy fémcsövekből készített úgynevezett stenteket helyeznek el, hogy az epe- és hasnyálmirigy-szekréciók újra kiürüljenek. Az epevezetéket szonográfiai szondával is meg lehet vizsgálni. Ezt a módszert intraduktális ultrahangnak nevezik. Az epekivezetéshez közel lévő epekövek az endoszkóppal is eltávolíthatók.

Az ERCP legfőbb aggodalma az epekövek, epevezeték-karcinóma, epevezeték-gyulladás, hasnyálmirigy-karcinóma és megmagyarázhatatlanul az epe-ürítési rendellenességek diagnosztizálása. Az endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia előnye az epe- és hasnyálmirigy-vezetékekben bekövetkező változások észlelése nyílt műtét nélkül. A tisztán diagnosztikai ERCP ezért ambulancián is elvégezhető.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

Az endoszkópos retrográd kolangiopankreatográfia nagyon jól detektálja az epe- és hasnyálmirigy-vezetékek területén észleletlen változásokat. Ugyanakkor, mint minden invazív eljárás, ez bizonyos kockázatokat is magában hordoz. A vizsgálatot rövid érzéstelenítővel végezzük. Mint minden érzéstelenítésnél, a szokásos érzéstelenítési kockázatok is felmerülhetnek.

Előzetesen meg kell tisztázni a beteggel, hogy vannak-e allergiák bizonyos érzéstelenítőkkel és kontrasztanyagokkal szemben. A kontrasztanyag irritálhatja az epevezetékeket és a hasnyálmirigyt. Ezért ritkán pancreatitis alakulhat ki. A gég, nyelőcső stb. Sérülései Gyomor-bél fal és megfelelő vérzés fordul elő. A röntgen kockázatait is figyelembe kell venni. Ezért ezt a módszert csak akkor szabad alkalmazni, ha nincs más lehetőség az értelmes diagnózisra. Ez az eljárás különösen nem javasolt terhes nők számára, mivel a születendő gyermeket veszélyezteti a röntgenhatások.

Az eljárás megkezdése előtt fontos, hogy a beteget tájékoztassák a kockázatokról. Ebben a beszélgetésben tisztázni kell az allergiákkal, a korábbi betegségekkel vagy a gyógyszerek alkalmazásával kapcsolatos fontos kérdéseket. A vért vékonyító gyógyszerek növelik a vérzés kockázatát ezen eljárás során. Ezért az orvossal tisztázni kell, hogy milyen körülmények között végezhető el a vizsgálat. Előfordulhat, hogy a vérzés kockázata nem olyan magas, vagy lehetséges, hogy átmenetileg leállítja a vérhígító szedését. A sikeres vizsgálathoz az is fontos, hogy az emésztőrendszerben ne legyenek élelmiszermaradványok. Ezért az ERCP előtt a betegeknek sürgősen be kell tartaniuk az orvos utasításait legalább hat órás étkezésre.