endometritis

A endometritis a méh nyálkahártya gyulladása. Általában a hüvelyből felszálló fertőzés okozza.

Mi az endometritis?

A méhfertőzést szinte mindig a hüvelyből felszálló fertőzés okozza. Ezeket a fertőzéseket általában olyan kórokozók okozzák, mint például a sztafilokokok, a chlamydia és a streptococcusok.
© Lavreteva - stock.adobe.com

Endometritisz esetén a méh nyálkahártya (endometrium) meggyullad. A kórokozók a hüvelyből emelkednek ki és a méhnyakon keresztül jutnak el a méhbe. Az endometrium gyulladása gyakran társul a méhizmok gyulladásaihoz. Ezt a kombinált gyulladást endomyometritisnek is nevezik.

A betegség során menstruációs ciklus rendellenességek és foltok fordulhatnak elő. Ha terjed a méhizmokon, akkor súlyos fájdalom is jelentkezik. Az endometritis általában jól megy. De meddőséghez is vezethet.

okoz

A méhfertőzést szinte mindig a hüvelyből felszálló fertőzés okozza. Ezeket a fertőzéseket általában olyan kórokozók okozzák, mint például a sztafilokokok, a chlamydia és a streptococcusok. Általában a belső méh gát akadályt képez a kórokozók és a baktériumok számára. A menstruáció, gyógyulás, szondázás vagy szülés következtében azonban ezen gáton lyukak lehetnek, amelyeken keresztül a kórokozók átjuthatnak a méhbe.

A kórokozók kezdetben az úgynevezett zona functionalis-on helyezkednek el. Az endometrium e rétege ciklikusan levált a menstruációs vérzés során. A zona functionalis-hoz tapadó patogének kiválasztódnak a vérzés során. Ez iniciálja a méhnyálkahártya öngyógyulását menstruációs vérzés során.

Ha azonban a fertőzés eléri a bazális zona zónát, a kórokozók a méhben maradnak a menstruáció alatt és után. A betegség továbbra is fennáll. A myometrium különösen részt vesz a gennyes endometritiszben. A puerperiumon kívül ritkán fordul elő myometritis.

Csak nagyon ritka esetekben a méhnyálkahártya fertőződik a petefészekből származó csökkenő fertőzéssel (salpingitis). Idős korban a csökkenő ösztrogénszint miatt a nyálkahártyák, és így a méh nyálkahártyája is egyre vékonyabbá válnak. Ez a méhgyulladás oka is lehet.

Tünetek, betegségek és tünetek

A legtöbb nő nem veszi észre a hüvelyi gyulladást, amely megelőzi a méhfertőzést. A következő cervicitis, a méhnyak gyulladása gyakran észrevétlenül marad. Enyhe tüneteket, például kisülést vagy kellemetlen szagot tapasztalhat a nemi szervek területén.

A hüvely fájdalmas lehet, égő, viszkető vagy piros. A tényleges endometritis tünetei szintén meglehetősen specifikusak. A hasi fájdalom gyakori. A méh szintén érzékeny a nyomásra. Mivel a nyálkahártya megváltozik a gyulladásos folyamatok miatt, menstruációs rendellenességek léphetnek fel.

A menstruációs vérzés fokozódhat vagy hosszabb ideig tarthat. A normál menstruációs időszakok között foltok és intermenstruációs vérzések fordulhatnak elő. Ahogy az endometritis a petevezetékekbe terjed, növekszik a korábban mérsékelt láz. A betegek súlyos fájdalomban vannak, és nagyon betegnek érzik magukat.

diagnózis

A diagnózis kezdetén mindig van egy részletes anamnézis. Többek között tisztázásra kerül, hogy a közeli múltban elvégezték-e a méhre olyan operációt, amely elősegítette a kórokozók behatolását. Az egyik ilyen előnyös beavatkozás például a tekercs behelyezése.

Ezt egy részletes fizikai vizsgálat követi. Az orvos először érezte a hasot és a has alsó részét. Endometritis esetén itt nyilvánvaló a nyomásérzékenység. Ha a gyulladás súlyos, immunfeszültség alakulhat ki. A beteg gyomra ilyen kemény, mint egy tábla. Az orvos a kolposzkóp segítségével megvizsgálhatja a hüvely és a méhnyálkahártyákat.

Ezenkívül mintát vesz a hüvelyi szekréciókról, és kenetre méri a méhnyakot. Ezután a hüvelyi szekréciókat és a kenet kórokozóit megvizsgálják laboratóriumban. Ilyen módon biztosítani lehet a diagnózist. Ha változás mutatkozik a nyálkahártya sejtekben, további szövetmintákat kell venni a rák kizárása érdekében. Ha az endometritis elterjedt a petefészkekben, akkor a vérkép növekszik a gyulladásértékekben.

szövődmények

A méhnyálkahártya-gyulladás, megfelelő kezelés mellett, általában további szövődmények előfordulása nélkül folytatódik. Egyes esetekben azonban a másodlagos tünetek és mellékhatások nem zárhatók ki. Itt többek között az úgynevezett pyometra-t kell megemlíteni. Egy piometrában a genny felhalmozódik a méhben.

Ez gyakrabban érinti az idősebb nőket. Ennek oka az, hogy a méhnyak szűkebb korú, mint fiatalkorban, így valószínűbb, hogy felgyullad. Az endometritis néhány esetben még a méhszövet izomgyulladásával együtt fordul elő, az úgynevezett myometritis.

Súlyos szövődmény a gyulladás terjedése a környező szövetekre, az endometritis a gyulladásba terjedhet a petevezetékeken keresztül a petefészkébe. A legrosszabb esetben az úgynevezett adnexitis meddőséghez vezethet.

Nagyon súlyos szövődmény a fertőzés terjedése a hasüregben. Ez végzetes lehet. Ha a fertőzés kórokozói bejutnak a szervezet véráramába, nem zárható ki a szepszis, más néven vérmérgezés. Ez végzetes lehet.

Mikor kell orvoshoz menni?

Azoknak a nőknek, akiknél fokozott fehéres váladék, hasi fájdalom és egyéb endometritisz jelei vannak, orvoshoz kell fordulniuk. A méhgyulladást nem mindig kell orvosi módon kezelni, de a nemi szervekkel kapcsolatos panaszokat általában orvosnak kell tisztáznia. Szövődmények - például égő fájdalom vagy súlyos váladék - esetén ugyanazon a napon orvoshoz kell fordulni. Az IUD-vel rendelkező vagy a szülés utáni nők különösen hajlamosak a méhfertőzésekre.

Az endometritisz gyakoribb a havi menstruációs időszakban is. A daganatos betegségek és a jóindulatú daganatos formációk a méhnyakon további kockázati tényezők. Ha ebbe a csoportba tartozik, akkor a legjobb, ha rendszeresen konzultál orvosával. Ha bármilyen méhgyulladás jele van, ezt azonnal tisztázni kell.

A petevezetékekben és a petefészekben tapasztalható diszkomfort azt jelzi, hogy a gyulladás már elterjedt. Ebben az esetben azonnal orvoshoz kell fordulni, aki tisztázhatja a tüneteket és szükség esetén közvetlenül kezelheti azokat. Ha kétségei vannak, menjen egyenesen a legközelebbi kórházba.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Az endometritiset általában fekvőbetegként kell kezelni. Széles spektrumú antibiotikumokat, például ciprofloxacint, doxiciklint vagy metronidazolt használnak a kezeléshez. Relaxáló és fájdalomcsillapító gyógyszereket, például butil-kopolaminot alkalmaznak a fájdalom enyhítésére. A gyulladásgátló gyógyszerek, például az ibuprofen, a diklofenak vagy a fenilbutazon szintén harcolnak a gyulladással.

Ha gennyek alakulnak ki a méhüregben, akkor azt úgynevezett Fehling-csővel ki kell szívni. A betegnek az egész kezelés alatt ágyban pihennie kell. Ha a méhgyulladás az IUD behelyezése után jelentkezett, a fogamzásgátlót azonnal el kell távolítani.

Az antibiotikum-terápia befejezése után az orvos elvégzi a méh kaparását. A nyálkahártya fertőzött maradványait eltávolítják. Ennek célja a további gyulladás megelőzése. Ha a méh a kaparás után nem tér vissza megfelelően, kontrakciós gyógyszert adnak.

Ez biztosítja, hogy a méhizmok összehúzódnak. Minden méhgyulladás után ki kell zárni a méhdaganatot is. Ennek érdekében a lekaparott szövetet kórosan megvizsgálják.

Outlook és előrejelzés

Az endometritis prognózisa kedvező az azonnali és jó orvosi kezeléssel. Közvetlenül a diagnózis után antibiotikumokat írnak fel, amelyek a tünetek gyors rendeződéséhez vezetnek. Az immunrendszer néhány napon belül felépül, és a kórokozók lassan elpusztulnak. Ezután kiszállítják őket a szervezetből, és meggyógyul. Általában a beteg néhány héten belül egészséges és tünetmentes.

A prognózis romlik, amint a gyulladás elterjedt a szomszédos szervekre. Ha a has vagy a belek érintettek, fennáll a további szövődmények és az egészségi állapot romlásának veszélye. Súlyos esetekben a bél áttörhet, és a beteg élete veszélyben van.

Ezeknek a betegeknek sürgősségi orvosra van szükségük, hogy az orvosi ellátás a lehető leggyorsabban megkezdődhessen. Endometritisz esetén tehát az időben történő kezelés döntő jelentőségű a betegség lefolyása és a prognózis szempontjából.

Orvosi kezelés elmulasztása növeli a terjedés kockázatát. Azok az emberek, akiknek erős immunrendszere van, nincs más betegségük, és egészséges életmódot követnek, elérhetik az öngyógyulást. Ez azonban nem ajánlott, mivel az egészségromlás kockázata túl nagy. Az endometritisz az élet későbbi szakaszában visszatérhet. A prognózis akkor is kedvező.

megelőzés

Az endometritiszt nem mindig lehet megelőzni. A gyulladás megelőzésének legjobb módja a hüvelygyulladás elkerülése. Az ép hüvelyi környezet a legjobb védelem a kórokozókkal szemben. A hüvelyflóra megőrzése érdekében a nemi szervet csak vízzel, és nem szappannal vagy tusfürdővel kell mosni. A legtöbb intim testápoló is nem megfelelő ápolásra, mert túl magas a pH-értéke.

Ezen felül a nőknek figyelniük kell a jó szexuális higiéniára. Különösen az anális és hüvelyi közösülés közvetlen váltása magas fertőzésveszélyt hordoz magában. A tamponok használata a menstruáció során a hüvely fertőzéseihez és ezáltal a méh gyulladásához is vezethet.

Utógondozás

Az endometritisz legtöbb esetben a betegnek csak nagyon korlátozott lehetősége van a követő ellátásra. A hangsúly tehát a betegség gyors és korai kezelésére is a hangsúly, a további szövődmények megelőzése és az egyéb panaszok elkerülése érdekében.Általánosságban a korai kezelésnek mindig pozitív hatása van az endometritisz további lefolyására.

Maga a kezelés antibiotikumok segítségével történik. Az érintett személynek ezt az orvos utasításainak megfelelően kell vennie. Antibiotikumok szedésekor az alkoholt sem szabad inni, mivel ez jelentősen csökkentheti azok hatását. A tünetek fájdalomcsillapítókkal is enyhíthetők.

Itt azonban orvoshoz kell fordulni, a fájdalomcsillapítókat nem szabad hosszú ideig venni. Mivel az endometritis a méhben daganathoz is vezethet, rendszeres vizsgálatokat kell végezni a daganat terjedésének megakadályozása érdekében. Mivel az endometritisz pszichológiai panaszokhoz vagy depresszióhoz is vezethet, a család és a barátok segítsége és támogatása nagyon fontos.

Ezt megteheted magad is

A méhfertőzést gyakran a hüvelygyulladás (vaginitits) előzi meg. A kórokozók a hüvelyből a méhnyakon keresztül a méhbe emelkednek. Ezt a nem megfelelő intim higiénia okozhatja.

Ezért a külső nemi szervek rendszeres tisztítása meleg vízzel és enyhe tisztítószerrel megelőzheti a vaginitisz kialakulását. A túlzott intim higiénia, különösen agresszív tisztítószerek használata esetén, hatástalan.

Ezenkívül a heteroszexuális közösülés során sokkal gyakrabban terjednek a tipikus kórokozók, például a chlamydia, a gonococcus vagy a streptococcus. A nőknek ezért mindig ragaszkodniuk kell az óvszerhez, ha férfiakkal szexelnek. Ez az óvintézkedés különösen akkor fontos, ha a partner gyakran változik.

A menstruáció és különösen az úgynevezett puerperium idején, azaz a gyermek születése utáni első nyolc hét során megnövekszik a fertőzés kockázata. Ezen idő alatt a méhnyak kissé nyitva van, ami megkönnyíti a kórokozók bejutását a méhbe. Ugyanez vonatkozik a műtéti beavatkozásokra, például a méh lekaparására, mivel a méhnyakcsatornát ki kell szélesíteni a műtét során. Az ilyen szakaszok során elengedhetetlen a megfelelő intim higiénia biztosítása és a védetlen nemi közösülés elkerülése.