Diabetikus nephropathia

A diabéteszes nefropátia A tápláló veserek károsodása a túl magas vércukorszint következtében, ami a vesefunkció kifejezett károsodásához vezethet. A diabetikus nephropathia a dialízis szükségességének leggyakoribb oka Németországban.

Mi a cukorbetegség?

A diabéteszes nefropátia a vese glomeruláris (gömb alakú) kapillárisainak károsodása, amely gyakran megfigyelhető a hosszú távú, különösen rosszul kezelt és tíz-tizenöt évesnél idősebb diabetes mellitus kapcsán (I. és II. Típus). Sok esetben a diabéteszes nefropátia tünetei csak évente előrehaladott betegség után jelentkeznek.

Ide tartoznak a fejfájás, a rossz teljesítmény, a vérszegénység (vérszegénység), a lábak ödémaképződése (duzzanat a vízvisszatartás miatt), súlygyarapodás, viszketés és a bőr megváltoztatja a tejkávé színét. A diabetes mellitusban szenvedők kb. Egyharmadában a nephropathia diabéteszes retinopathiával jár.

A diabéteszes nefropátia előrehaladott stádiumában dialízisre és veseátültetésre lehet szükség a kifejezett vesekárosodás miatt. A németországi dialízisre szoruló emberek több mint 30% -ánál szenved a diabéteszes nefropátia, ami a betegség leggyakoribb oka a dialízis szükségességének.

okoz

A diabéteszes nefropátiát a hosszú ideig megnövekedett vércukorszint okozza. A megnövekedett vércukorszint lerakódásokat okoz a vese tápláló erekben, ami a véráramlás megszakadásához (arterioszklerózis) vezet, és ennek eredményeként a kisebb, glomeruláris erek további károsodásához vezet.

A vesefunkciók, különösen a szervek szűrési képessége és méregtelenítő képessége súlyosan zavart, így több fehérje ürül a vizelettel, különösen az úgynevezett albumin, amely nem található az egészséges emberek vizeletében.

Ezen felül különféle tényezők, mint például a magas vérnyomás (magas vérnyomás), a vér lipidszintjének emelkedése, a vércukorszint rossz szabályozása, a nikotinfogyasztás, az élelmiszerekből származó túlzott fehérjebevitel és a genetikai diszpozíció (diszpozíció) növelik a diabéteszes nefropátia kockázatát.

Tünetek, betegségek és tünetek

• Viszkető
• sárgásbarna bőr
• Általános gyengeség és gyenge ellenálló képesség
• Vízvisszatartás
• fejfájás
• Anémia (vérszegénység), vashiányos vérszegénység
• Súlygyarapodás

Diagnózis és természetesen

A diabéteszes nefropátiát az albumin koncentrációja a vizeletben diagnosztizálja. Mivel például a húgyúti fehérje szintje szintén növekszik húgyúti fertőzések vagy lázas megbetegedések esetén, a megbízható diagnózishoz a három vizeletmintából (reggeli vizelet) legalább kettőnél meg kell emelni az albuminszintet.

A koncentráció szintje információt nyújthat a diabéteszes nefropátia stádiumáról. Míg a 20 és 200 mg / l közötti értéknél vesebetegség kezdődik, a vesekárosodást már előrehaladottnak kell minősíteni, 200 mg / l feletti értéken. Ezenkívül a megnövekedett kreatinin-, húgysav- és karbamidszint a vérben információt nyújt a károsodott vesefunkciókról és arról, hogy van-e már krónikus veseelégtelenség.

A korai diagnosztizálás és kezelés során a diabéteszes nefropátia lelassulhat, és esetleg megállítható. Hosszú távon a kezeletlen diabéteszes nefropátia a vesefunkció súlyos károsodásához és még a dialízis szükségességéhez vezet.

szövődmények

A cukorbetegség nephropathia a megzavart cukortartalomból származik, mint a cukorbetegség esetében, amelynek sokféle komplikációja lehet. A megnövekedett vércukor a test kisebb erek elzáródásához vezethet, és ezáltal az egyes szervek vére és oxigénnel történő elégtelen ellátásához vezet, ami halálhoz vezet.

Egyrészt a vesék (diabéteszes nefropátia) különösen érintettek. A folyamat során növekszik a vizeletáramlás, amely a további szakaszokban egyre kevesebbé válik. A veseelégtelenség van a láthatáron. Ez növeli az ödéma és a szívritmuszavarok kialakulásának kockázatát, mivel a veseelégtelenség miatt kevesebb kálium ürül ki, ami növeli a vérkoncentrációt (hiperkalémia).

Vérmérgezés vagy urémia is elképzelhető, mivel a toxinok már nem kerülnek megfelelően kiválasztásra. Ezenkívül a cukorbetegség kapcsán a retina erei elzáródhatnak (diabéteszes retinopathia). Ez súlyos látáskárosodáshoz vezethet, ami vaksághoz vezethet. Az idegeket a cukorbetegség (diabéteszes neuropathia) is befolyásolja, ami érzékenységi rendellenességekhez, de motoros rendellenességekhez is vezethet.

Mikor kell orvoshoz menni?

E betegség esetén mindenképpen orvoshoz kell fordulni, mivel nincs öngyógyulás, és ennek eredményeként a vesék teljesen és visszafordíthatatlanul megsérülhetnek. Általában orvoshoz kell fordulni, ha a személy már cukorbetegségben szenved. A bőr viszkető lesz, és maga a bőr sárga vagy barnavá válik. Ha ezek a panaszok vízvisszatartással vagy fáradtsággal és általános gyengeséggel fordulnak elő, feltétlenül szükséges az orvos látogatása.

A vashiány és a súly növekedése szintén jelezheti ezt az állapotot. Sok beteg fejfájástól szenved. A betegséget általában orvos vagy internista diagnosztizálhatja. A további kezelés azonban e betegség előrehaladásától függ, majd ezt különféle szakemberek végzik. Lehet, hogy az érintett személynek veseátültetést kell végeznie.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A diabéteszes nefropátia esetében a terápiás intézkedések elsősorban a vércukorszint optimális beállítására irányulnak, mivel ez lelassítja a lefolyást és kiküszöböli a vesekárosodást a korai stádiumban.

Ezenkívül ellenőrizni kell a gyógyszeres kezelést, és szükség esetén módosítani kell a hosszú távú terápiát. Például azok, akiket a diabéteszes nephropathia szenved, nem vehetik a gyakran használt antidiabetikus gyógyszert, a metforminot, mivel ez súlyosbítja a veseelégtelenséget, ezért ellenjavallt (alkalmatlan). Emellett vesebetegségben szenvedő cukorbetegek esetén a vérnyomást a lehető legalacsonyabb szinten kell tartani, mivel a vese alacsonyabb értéken jobban működhet.

Ezen túlmenően antihipertenzív szereket, például ACE-gátlókat és angiotenzin II-antagonistákat alkalmaznak, amelyek nemcsak a diabéteszes nefropátia előrehaladásának, hanem a szívroham és a stroke kockázatának minimalizálását is minimalizálják. Ezenkívül más kockázati tényezőket, például a vér lipidszintjének emelkedését is kezelni kell. A diabéteszes nefropátia sok esetben javasolt az étrend megváltoztatása alacsony fehérjetartalmú és alacsony sótartalmú étrendre, valamint a túlsúly csökkentése és a nikotinfogyasztástól való tartózkodás csökkentése.

A diabéteszes nefropátia előrehaladott stádiumában a dialízis (vérmosás) vagy veseátültetés javasolt a legtöbb esetben, mivel ezen a ponton már visszafordíthatatlan (visszafordíthatatlan) károsodás van jelen.

Outlook és előrejelzés

A diabéteszes nefropátia prognózisa kedvezőtlennek tekinthető. Mivel az oka egy rosszul kezelt cukorbetegség, már több évvel ezelőtt volt a vércukorszint helytelen meghatározása. Ez többek között hatással van a vese szerves aktivitására és lerövidíti a beteg élettartamát.

Az orvosi ellátás megváltoztatásával és az egészséges életmóddal a beteg pozitív hatással lehet a jólétére. Az ebből adódó vesekárosodást azonban helyrehozhatatlannak tekintik. Befolyásolható a betegség előrehaladásának üteme a cukorbetegségben. A vesék működése továbbra is romlik. Súlyos esetekben a diabéteszes nephropathia szervi elégtelenséghez és ezáltal a beteg halálához vezet.

A megfelelő cukorbetegség-kezelés mellett az érintett személyek rendszeres dialízist végeznek. Ez hatalmas terhet jelent, és mentális rendellenességet eredményezhet. Más betegségek is rontják a gyógyulás esélyét. Kedvező esetekben donorvese található és a beteg jogosult veseátültetésre.

Amint ez sikeresen fut, az élettartama sikeresen meghosszabbítható. Várható azonban károsodás. Ezenkívül a cukorbetegség megfelelő orvosi kezelése elengedhetetlen a tünetek vagy vesebetegségek megismétlődésének megelőzéséhez.

megelőzés

A diabéteszes nefropátiát rendszeres ellenőrzésekkel (vérnyomás és zsír, vizeletfehérje-tartalom) és megfelelő vércukorszint-ellenőrzéssel lehet megelőzni. Ezenkívül az étrend ajánlott alacsony sótartalmú és alacsony fehérjetartalmú étrendre váltani. A korai diagnózissal és a kezelés időben történő megkezdésével elkerülhető a diabéteszes nefropátia miatti veseelégtelenség.

Diabetikus nephropathia

Mivel a diabéteszes nefropátia a diabetes mellitus gyakori, de veszélyes másodlagos betegsége is, rendszeres és professzionális nyomon követést igényel egy tapasztalt nefrológus. Az ellenőrzések során az orvosnak vért kell vennie a betegtől és ellenőriznie kell a vese értékeit annak érdekében, hogy korán felfedezzék a veseműködés esetleges károsodását.

Ily módon megelőzhető a közelgő veseelégtelenség. Szükség esetén a nefrológus elvégezhet biopsziát annak érdekében, hogy pontos nyilatkozatot tudjon adni a vese károsodásának stádiumáról. A folyamat során dialízisre vagy, a legrosszabb esetben, veseátültetésre lehet szükség, és erről a beteget tájékoztatni kell.

Ha a diabéteszes nefropátia a kezeletlen diabetes mellitus részeként jelentkezik, a beteget megfelelő szakemberhez kell irányítani, hogy a beteget megfelelő gyógyszerrel és inzulinnal képezzék és képezzék, mivel a gyógyszer szedése nagyon bonyolult lehet.

Az orvosnak rendszeresen fel kell írnia a vércukorszint-ellenőrzést a gyógyszer beállításának ellenőrzésére és szükség esetén megváltoztatására. A vesén kívül a szem is gyakran sérül, ezért a betegnek szemészeti szakorvoshoz kell fordulnia éves ellenőrzésre. A szem alsó részének visszaverése révén ez korán képes felismerni a változásokat, és így megakadályozni a vakságot.

Ezt megteheted magad is

Ha diabéteszes nefropátiát diagnosztizálnak, az első önsegítő intézkedés a vércukorszint optimális beállítása és a magas vérnyomás elkerülése, mivel a veséket ezenkívül a magas vérnyomás is befolyásolja. A fenti intézkedésekkel a cukorbetegségben szenvedő emberek lelassíthatják a diabéteszes nefropátia folyamatát, vagy akár teljesen megállíthatják azt. Ez függetlenül attól, hogy ez a leggyakoribb 2. vagy 1. típusú cukorbetegség.

A korai stádiumban a vese teljesen regenerálódhat. A betegséget az azt ellátó erek és a vesék glomeruláris kapilláris érrendszerének károsodása okozza. Az érrendszeri károsodás általában az évek óta nem optimálisan beállított vércukorszintre vezethető vissza.

Bizonyos esetekben bizonyos gyógyszerek okozati összefüggésben vannak. A szklerotikus lerakódások alakulnak ki az erekben, így a veseműködés károsodik, és a végső szakaszban teljesen meghibásodhat, így csak a dialízis és a veseátültetés javíthatja a helyzetet.

Az optimális vércukorszint és a nyomás beállításától függetlenül az egyik önsegítő intézkedés a diabéteszes nefropátia tipikus tüneteinek azonosítása. Jellemző tünetek lehetnek a gyakori viszketés és a bőr enyhén sárgás-barnás elszíneződése. Kevésbé specifikus tünetek az általános alacsony ellenálló képesség, fejfájás és vízvisszatartás (ödéma) a testben, és az ebből következő súlygyarapodás. Általában van általános vashiányos vérszegénység.