Conus medullaris

A Conus medullaris a gerincvelő kúpos vége. A medullary kúp paraplegia kúpos szindróma néven ismert, és különféle rendellenességeket eredményez, amelyek visszavezethetők az azt ellátó gerincvelő idegeinek kudarcához. A betegség cone-cauda equina szindrómaként is megjelenhet.

Mi a conus medullaris?

A conus medullaris képezi a gerincvelő alsó végét és egy szintben van az első-második deréktáji gerincvel. Gyerekekben és serdülőkben azonban a helyzet eltérhet, mivel a gerincvelő nem növekszik ugyanolyan ütemben, mint a gerinc, amelyen belül a gerinccsatorna (canalis vertebralis) a gerincvelővel fut.

A gerincvelőn kívül a gerinccsatornában található a cauda equina, amely gerincideggyökökből áll. Az agyval együtt a gerincvelő képezi a központi idegrendszert, és a spinalis medulla néven is ismert. A Conus medullaris neve valami olyasmit jelent, mint a "medullary kúp", és az anatómiai szerkezet alakjára utal.

Anatómia és felépítés

A medullaáris konus a gerincvelő alsó (caudali) végén található. Alakja kúp alakú, a szélesebb terület felfelé mutat, alsó része pedig fokozatosan szűkül.

Felnőtt emberekben a medullaáris kórus általában az első és a második derékcsigolya között terjed ki. A gerincvelőnek ez a része az ágyéki zsinór része, amely az ötödik ágyéki csigolyáig terjed. A szakrális medulla vagy a sacrum az ágyéki medulla-hoz kapcsolódik, és végül a coccyx-ben végződik. A conus medullaris oxigént, glükózt és más tápanyagokat kap elsősorban a gerinc elülső artériájából (Arteriae spinalis anterior) és a két hátsó gerinc artériából (Arteriae spinales posteriores).

Egyes újszülöttek kapcsolatban vannak a conus medullaris és a központi csatorna (Canalis centralis) között. Ez a kapcsolat terminális kamra néven ismert, és a központi csatornahoz hasonlóan folyadékot és ependyma-ból készült belső falbélést tartalmaz. A terminális kamra olyan kezdetlege, amely megtestesíti az emberi evolúció maradványát: nincs funkciója. Caudalálisan a conus medullaris egy 15–20 cm hosszú kötőszövet szálba, a mocsári terminale-ba egyesül. A kötőszövet eredete a pia mater spinalis, amely az arachnoid mater spinalissal együtt képezi a gerincvelő puha bőrét. A dura mater spinalis vagy a kemény gerincvelő fekszik rajta.

Funkció és feladatok

A conus medullaris a gerincvelő egy részét képviseli, és mint ilyen, fontos szerepet játszik az idegi jelek továbbításában és az idegsejtek összekapcsolásában. Az érintett idegpályák felszállnak a gerincvelőben, és továbbítják azokat az információkat, amelyek a perifériás idegrendszerből származnak, amely az egész testben áthat. A conus medullaris kapcsán ez elsősorban az érzékeny szálakat érinti. Ellentétes irányban az efferens rostok csökkenő idegutakon keresztül továbbítják a jeleket az agyból a perifériába. Ide tartozik a motoros információ, amelyet a mozgások vezérlésére használnak.

Az idegrendszer azonban nem mindig függ az agyon keresztüli összekapcsolódástól; A motoros reflexek elsősorban a gerincvelőn keresztül mennek keresztül. Ezért a neurológusok diagnosztikai célokra az ilyen reflexek vizsgálatát használják a gerincvelő lehetséges rendellenességeinek meghatározására. A conus medullarison átmenő idegvonalak felelősek az anális reflexért és az ejakulációs reflexért (bulbocavernosus reflex).

A gerincvelő idegsejttestjei a szürke anyagban helyezkednek el, amely keresztmetszetében pillangó alakú szerkezetet képez a medulla belsejében. Az idegsejttestek az axonokban folytatódnak, amelyeket egy mielin szigetelő réteg vesz körül, és fehérvé válnak a szövetek számára. Ennek megfelelően a neurofiziológia erre a rétegre fehér anyagként utal. Feladatuk az idegsejttestekben felmerülő akciós potenciál továbbadása. A gerincvelő oldalán fekvő gerincoszlopok átváltják az idegrostok egy részét más idegsejtekre. Az összekapcsolás azonban később is megtörténhet, vagy sem.

Itt megtalálja gyógyszereit

betegségek

A kúpos szindróma a keresztmetszeti szindrómákhoz tartozik. Az érintett területet a sérült gerincvelő idegei beidegzik. A kúpos szindróma okaként külső sérülések, sérvült korong, daganatok vagy a filum terminale lerövidülése tekinthető.

A spina bifida nevű neurális csőhiba a prenatális fejlődés során a gerincvelő különféle formáinak betegségéhez vezethet, ideértve a rövidített filum terminale-t is. A Spina bifida az egyik okklúziós rendellenesség, és különböző súlyossági fokú lehet.

A kúpos szindróma jellemzően a vizeletellátással kapcsolatos problémákkal (vizelési rendellenességek) és széklettel (székletürítési rendellenességek) jelentkezik, mivel a test már nem tudja ellenőrizni a felelős izmokat. Az érzékeny észlelés az alsó test területén szintén csökkent; Ez a tünet úgynevezett nyeregtáska-érzéstelenítésként nyilvánul meg, és magában foglalja a fenék, a belső comb és a nemi szervek területét. A szexuális funkciók szintén károsodtak - a lábizmakat azonban a Konus-szindróma nem befolyásolja. Ha azonban a kúpos szindróma a cauda equina szindrómával kombinációban fordul elő, akkor a lábizmok szenvedő pelyhes bénulást (parézis) szenvednek.

A cone-cauda equina szindrómát a conus medullaris alatt fekvő idegvonalak további károsodása jellemzi. Képalkotó eljárások, például számítógépes tomográfia segítségével az orvosok egyedi esetekben meghatározhatják az okot és meghatározhatják az egyedi kezelési lehetőségeket. Tumor esetén például a műtéti eltávolítást, a sugárterápiát és / vagy a kemoterápiát lehet fontolóra venni, míg a cone-cauda equina szindróma esetén a súlyos károsodások elkerülése érdekében gyakran műtétet kell végezni egy sérvvel borított korong után. A kezelés sikere az okotól és az egyes tényezőktől függően változik.