Klóramfenikol

Klóramfenikol A széles spektrumú antibiotikum, amelyet a lehetséges súlyos mellékhatások miatt csak tartalék antibiotikumként alkalmaznak súlyos bakteriális fertőzések esetén, amelyeket egyébként nem lehet ellenőrizni. Aplasztikus vérszegénységet okozhat, amely életveszélyes.

Mi az a kloramfenikol?

A kloramfenikol széles spektrumú antibiotikum, amelyet mellékhatásként az aplasztikus vérszegénység miatt csak tartalék antibiotikumként használnak. Először 1947-ben nyerték a streptomyces venezuelae baktériumból. Manapság csak teljesen szintetikusan készülnek.

Életveszélyes aplasztikus anaemia előfordulhat a kloramfenikol kezelés alatt. Ezért nem széles körben alkalmazzák, hanem csak tartalék antibiotikumként használják olyan bakteriális fertőzések esetén, amelyeket egyébként nem lehet ellenőrizni. Elvileg azonban széles spektrumú aktivitással rendelkezik a gram-pozitív és a gram-negatív baktériumok ellen.

A helyi alkalmazás nem javasolt, mivel a szisztémás mellékhatások előfordulhatnak; a kloramfenikol azonban továbbra is megengedett a bőrgyógyszerekben, a szem- és fülcseppekben és a szemkenőcsökben. Meg kell azonban jegyezni, hogy a lokális kezelés során a szisztémás mellékhatások gyakorisága nagyon alacsony. Ezért mindig meg kell vizsgálni az egyéni megfontolást. A kloramfenikol helyi alkalmazásának kockázatai ellentmondásosak a szakértők körében.

Az állatgyógyászatban a klóramfenikolt chytridiomycosis, kétéltűek gombás betegsége ellen alkalmazzák. Tehát hatásos a chytrid gomba (gomba) ellen is.

Farmakológiai hatás

A kloramfenikol megakadályozza az mRNS aminosavakká történő transzlációját. Ezért úgynevezett transzlációgátló. Ez a baktériumfehérjék felhalmozódásának és ezáltal a baktériumok növekedésének és szaporodásának gátlásához vezet. A kloramfenikol tehát bakteriosztatikus antibiotikum.

A szövetekhez könnyen hozzáférhető, ideértve a méhlepényt (anyacsuk) és az anyatejet. A biológiai hozzáférhetőség orális alkalmazás esetén 80%, intramuszkuláris injekció esetén 70%. A plazmafehérje-kötés 50–60%, a plazma felezési ideje 1,5–3,5 óra. Vese- és májfunkciók esetén a plazma felezési ideje megnő, amit figyelembe kell venni az adagolás során. A metabolizmus májban zajlik, szinte kizárólag glükuronidáció útján. Az elimináció ezután renálisan történik.

Orvosi alkalmazás és felhasználás

A kedvezőtlen mellékhatások miatt a kloramfenikolt csak akkor használják tartalék antibiotikumként, ha egyéb kezelési lehetőségek nem állnak rendelkezésre, vagy kudarcot vallottak. A fő indikációk ennélfogva súlyos bakteriális fertőzések, amelyeket egyébként nem lehet ellenőrizni. Ezek a kloramfenikol-indikációk magukban foglalják a tífust, a paratífoidot, a dizentériát, a diftéria, a malária és a rickettsioses-t.

A fentebb említett javallatok mellett a kloramfenikol tartalék antibiotikumként is alkalmazható a pneumococcusok vagy a Haemophilus influenzae által okozott meningitisz kezelésére, mivel azok jó agyi gerincvelői folyadékbehatolásaik.

A klóramfenikolt topikálisan kötőhártya-gyulladás (kötőhártya-gyulladás) és szaruhártya-fertőzések kezelésére alkalmazzák. A kloramfenikolt blefaritisz (szemhéjgyulladás) kezelésére is használják. Bőrfertőzések és ekcéma esetén is alkalmazzák.

Kockázatok és mellékhatások

A kloramfenikol legrosszabb mellékhatása az aplasztikus vérszegénység. Ritkán fordul elő, de életveszélyes. Aplasztikus vérszegénység esetén a csontvelő károsodik, ami azt jelenti, hogy a csontvelőben alig termelődik vérsejtek. Aplasztikus vérszegénység heteken és hónapokkal előfordulhat a kloramfenikolos kezelés után. Ennek a vérszegénységnek a jelei a szélsőséges fáradtság, vérzés és esetleg súlyos fertőzések.

További mellékhatások az allergiás reakciók helyben történő alkalmazás esetén, amelyek viszketésként, a bőr vörösségének, a bőr irritációjának és duzzanatának nyilvánulhatnak meg. Szisztémás alkalmazás esetén újszülötteknél szürke szindróma fordulhat elő. Ezenkívül a Herxheimer-reakció egyik lehetséges mellékhatása.

Meg kell jegyezni, hogy a kloramfenikol kölcsönhatásba lép antikoagulánsokkal, metotrexáttal és szulfonilkarbamidokkal. Ez növeli a hatékonyságot. A barbiturátok és a fenitoin csökkentik a kloramfenikol hatékonyságát. Orális fogamzásgátlók (pl. „Antibabatabletta”) szedésekor ügyeljen arra, hogy a kloramfenikol befolyásolja a készítmény hatékonyságát. Tehát ezenkívül fogamzásgátlónak is kell lennie.

A kloramfenikol ellenjavallt újszülötteknél. Ezenkívül ellenjavallatok vannak súlyos májelégtelenség, terhesség és szoptatás alatt.

A kloramfenikolt tartalmazó készítmények vényköteles. A klóramfenikolt nem szabad élelmiszertermelő állatokban használni az EU-ban.