Bulbar agyi szindróma

A Bulbar agyi szindróma az agyi szindróma szövődménye. Ezt az agyszerkezetek összenyomódása okozza a fossa cranii táptalajon belüli intrakraniális nyomás növekedése után. Míg a középső agyi szindróma többnyire visszafordítható, a bulbar agyi szindróma magas a tartós agyi halál kockázatának.

Mi a Bulbar agyi szindróma?

A kisagy kivételével az agyszár az agy minden részét a diencephalon alatt tartja. A középső agy (mesencephalon) és a híd (pons) mellett az elülső medulla (medulla oblongata) az agyszárhoz is tartozik. A Bulbar agyi szindróma az agytörzs funkcióinak teljes kudarca.

Ez a mulasztás visszafordítható és általában a pons és a medulla oblongata akut kétoldalú károsodásából származhat. A legtöbb esetben a kudarcok tüneteinek oka az agytörzs szerkezetének a cerebális mandulák általi beragadása. Ez a jelenség általában a megnövekedett intrakraniális nyomás összefüggésében merül fel, és alacsonyabb elzáródásnak nevezik.

Ezt meg kell különböztetni a felső elzáródástól, ami ún. Középsó agyi szindrómát eredményez. A Bulbar agyi szindróma általában az agyi szindróma szövődménye. A két jelenség ezért általában ugyanazon elsődleges okokból származik.

okoz

A középső agyi szindróma a középső koponya fossa megnövekedett intrakraniális nyomásának következménye. A koponyán belüli nyomás növekedése az agyszerkezetek elmozdulásához vezet. A korlátozott koponyamennyiség miatt az agy részei csak korlátozott mértékben kerülhetnek el és elakadhatnak.

A középsó agy szindróma esetén például a középső agy csapdába esik a tentorium résében, ami a tömörített struktúrák meghibásodásához vezet. Az intrakraniális nyomás kiváltó oka lehet stroke vagy traumatikus vérzés. A helyigény növeli az intrakraniális nyomást. Ugyanez vonatkozik az ödéma és a CSF kiáramlási rendellenességekre.

Az utóbbi jelenséget minden olyan folyamatban alkalmazzák, amelyek blokkolják a lefolyó agyi vízi útokat, és így akadályozzák az agyi víz kiáramlását a külső folyadéktérbe. A középső agyi szindrómától az úgynevezett felső elzáródás, az alsó befogadás és így a bulbar agyi szindróma alakul ki, amikor az intrakraniális nyomás folyamatosan növekszik.

Itt megtalálja gyógyszereit

Tünetek, betegségek és tünetek

A bulbar agyi szindróma tünetei az agytörzs reflexeinek akut hiánya. A legtöbb esetben a bulbar agyi szindrómában szenvedő betegek kómás betegek, akiknél csak a vázizmok hipotonikus izomtónusa mutatható ki. Az érintettek isflexiában szenvednek.

Tehát a vázizmok reflexei megbuknak. A szemizmok sem mutatnak reflex viselkedést. Emiatt a mydriasis továbbra is fennáll. Ezen felül általában vannak az életfunkciók rendellenességei. Például a légzőszervi meghajtás gyakran csökkent, és biot vagy gázos légzést eredményez. A szívverést bradycardia is jellemzi.

Bár még mindig van idő a középső agyi szindrómáig, a bulbar agyi szindróma akut életveszélyes állapot, amely a lehető leggyorsabban megoldható. Mivel a sűrítés elégtelen oxigénellátást okoz a medulla oblongata számára, a központi vezérlőközpontok visszafordíthatatlanul megsérülhetnek. Az ilyen károsodás szívmegálláshoz vezethet (szív- és érrendszeri elégtelenség).

Diagnózis és természetesen

A neurológus az agytörzsi reflexek megvizsgálása után diagnosztizálja a bulbar agyi szindrómát. Hiba esetén a diagnózist biztonságosnak tekintik. Az agytörzs reflexek vizsgálata lehetővé teszi a bulbar agyi szindróma differenciál diagnosztikai megkülönböztetését a középső agyi szindrómától.

Alapvetően az izomhipertónia fokozatos átalakulása a szinergizmusok nyújtása és az izmok hipotenziója szempontjából alapvető fontosságú a középső agy szindróma diagnosztizálásához. A középsó agy szindróma diagnosztizálásakor meg kell határozni az intrakraniális nyomást. Ezenkívül a képalkotás segít megérteni az intrakraniális nyomás fokozatos növekedésének okát.

A legtöbb esetben a neurológus MR-t fog alkalmazni, ha közép- vagy bulbar agyi szindrómát gyanítanak. Például a szeletképekben a daganatok viszonylag jellegzetes képet mutatnak, amikor kontrasztanyagot adnak be. Ugyanez vonatkozik a vérzésre. A bulbar agyi szindrómában szenvedő betegek esetében az előrejelzés meglehetősen gyenge. Ez akut életveszélyes állapot.

Mikor kell orvoshoz menni?

A bulbar agyi szindróma esetén orvosi vizsgálatot és kezelést feltétlenül meg kell valósítani. A legrosszabb esetben a szindróma halálhoz vezethet. Mivel azonban a hagymás agyi szindróma általában kómában szenvedő betegekben fordul elő, nincs szükség további vizsgálatra. Azonban orvoshoz kell fordulni, ha az érintett személy már nem mutat normális reflexeket. A szemét sem lehet tovább mozgatni.

Kihúzódás vagy eszméletvesztés szintén utalhat a szindrómára, és ezt ki kell vizsgálni. Akut vészhelyzet esetén sürgősségi orvos általi azonnali kezelés szükséges. Ha az agy visszafordíthatatlanul sérült, általában szívelégtelenség fordul elő. Az orvoshoz kell fordulni, ha a beteg hirtelen és különösebb ok nélkül már nem mutat reflexeket. A vizsgálatot neurológus végezheti el. A kezelés sajnos a legtöbb esetben nem lehetséges, így az érintett személy a kórházban maradástól függ.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A bulbar agyi szindróma stádiumáig a középső agyi struktúrák kompresszióit általában visszafordíthatónak tekintik. Az agytörzs reflexeinek elmulasztása után a beteg teljes gyógyulása általában lehetetlen. Bulbáris agyi szindrómában szenvedő betegek esetében a kezelés a létfontosságú funkciók megőrzésére összpontosít.

Ezen felül az agy anyagcseréjét a lehető legnagyobb mértékben megőrzik. A szellőzést szabályozott hiperventilációval biztosítják. A katecholaminok mellett az orvosok térfogat-helyettesítést is adnak. A másodlagos kezelés célja az okozati kezelés, amelynek célja az intrakraniális nyomás fokozatos növekedésének megállítása.

A nyomásnövekedés elsődleges okát meg kell szüntetni az intrakraniális nyomásarány hatékony csökkentése és az agyhalál megakadályozása érdekében. Először a mannitot adják a nyomás csökkentéséhez. Az okától függően kamrai elvezetés vagy kraniotómia végezhető el. Az invazív eljárás során a nyomásviszonyok és az életfunkciók folyamatos monitorozására van szükség.

Az intenzív monitorozás elérhető a monitorozáshoz. Az elsődleges ok végső kiküszöbölése általában neurosebészeti. Vérzés esetén a hematómát el kell távolítani. Az ok-okozati tömegek szükségesek a daganat kiürítéséhez.

Ha a betegek túlélik a bulbar agyi szindrómát, gyakran súlyos károsodások, például apallikus szindróma maradnak fenn. A rehabilitációt támogató intézkedéseket mindig közép- vagy bulbar agyi szindróma után kell indokolni. Noha ezek az intézkedések viszonylag ígéretes a középsó agyi szindróma után, a bulbáris agyi szindróma után a siker esélye jóval alacsonyabb.

Outlook és előrejelzés

A bulbar agyi szindróma előrejelzése általában nagyon gyenge, ami azt jelenti, hogy a legtöbb esetben agyhalál fordul elő. Ennek eredményeként a beteg meghal. A halál csak tüneti kezeléssel késleltethető, ezzel növelve a beteg várható élettartamát. Bulbár agyi szindróma esetén azonban a teljes gyógymód már nem érhető el.

A betegek a kezelés részét képezik a mesterséges légzéstől. Az agy nyomását szintén csökkenteni kell, hogy elkerülhető legyen az agyhalál. A pontos élettartam nagymértékben függ az egészségügyi feltételektől és a bulbar agyi szindróma súlyosságától. Az érintett személy csak nagyon ritka esetekben képes túlélni. Ezekben az esetekben azonban az agy sok károkat szenved, így az érintett személyt motorikus és mentális korlátok sújtják. Ezek már nem kezelhetők, ezért visszafordíthatatlanok.

Ha nem kezelik a bulbar agyi szindrómát, akkor az érintett személy általában rövid agyhalál után meghal. Halál előtt a beteg általában kómába esik, és már nem lehet kezelni.

Itt megtalálja gyógyszereit

megelőzés

A Bulbar agyi szindróma csak annyiban lehet megakadályozni, hogy a medulla oblongata okozati kompressziója megakadályozható legyen. A megelőzés általában az előző középső agyi szindrómát kezelő neurológusok felelőssége. Az intrakraniális nyomás szigorú ellenőrzése és a nyomásarányok hatékony csökkentése indokolt a középsó agyi szindróma kezelésében, a bulbáris agyi szindróma megelőzése érdekében.

Utógondozás

Az utógondozás lehetőségei általában nagyon korlátozottak a bulbar agyi szindróma esetén. Magát a szindrómát orvosnak kell kezelnie az érintett halálának elkerülése érdekében. A szindróma korai diagnosztizálása és kezelése nagyon pozitív hatással van a további lefolyásra, és megakadályozhatja a további szövődményeket.

Az érintett személy általában olyan gyógyszert kap, amely állítólag csökkenti a vérnyomást. Fontos biztosítani, hogy ezeket rendszeresen szedjék, és tisztázni kell a más gyógyszerekkel való kölcsönhatást is. A bulbáris agyi szindróma teljes kezeléséhez általában műtéti beavatkozásra is szükség van.

Egy ilyen műtét után az érintett személynek mindenképpen pihennie kell és gondoskodnia kell a testéről. A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében mindenképpen kerülni kell a sporttevékenységeket vagy más erőteljes tevékenységeket. Ha a bulbar agyi szindrómát egy tumor okozza, akkor további és mindenekelőtt az egész test rendszeres vizsgálata hasznos a további daganatok korai szakaszában történő felfedezéséhez és eltávolításához.

A legtöbb esetben azonban a beteg várható élettartamát az izzó agyi szindróma korlátozza. Hasznos lehet a kapcsolat a szindróma más betegeivel is, mivel ez gyakran információcseréhez vezet.

Ezt megteheted magad is

A Bulbar agyi szindróma orvosi sürgősség, amikor bekövetkezik, a mentőszolgálatokat figyelmeztetni kell és az elsősegélyt az érintett személynek kell nyújtani.

A kezelés után a betegnek először meg kell ennie. A szindróma súlyosságától függően ezután számos gyógyászati ​​vagy terápiás intézkedést kell indítani. Ha a szindróma eredményeként neurológiai rendellenességek lépnek fel, ez az agy károsodására utalhat, amelyet további vizsgálatok során kell diagnosztizálni. Súlyos agykárosodás esetén a beteg gyakran is ápolásra és pszichológiai segítségre szorul.

Ha pozitív bulbar agyi szindróma van, a pihenés és a mérsékelt testmozgás általában elegendő a követő ellátáshoz. A betegnek figyelnie kell a szokatlan tüneteket, és jelenteni kell ezeket az orvosnak. A felírt gyógyszerek mellékhatásait és kölcsönhatásait szintén meg kell beszélni az orvossal, hogy elkerülhető legyen a súlyos szövődmények.

Ha az összes intézkedés ellenére az egészségi állapot romlik, akkor a bulbar agyi szindrómában neurológust kell felkeresni. A felelős orvos további tippeket adhat az önsegélyhez és ezáltal hozzájárulhat ahhoz, hogy a bulbar agyi szindróma gyorsan eltűnjön.