Bronchopulmonalis dysplasia

A bronchopulmonalis dysplasia krónikus tüdőbetegség. Elsősorban az alacsony testtömegű szülött koraszülötteknél fordul elő. A Bronchopulmonalis dysplasia hosszú távon és felnőttkorba károsíthatja a tüdőt, és a tüdő tartós változása miatt halálhoz vezethet.

Mi az a bronchopulmonalis dysplasia?

A bronchopulmonalis dysplasia különösen a koraszülött csecsemőket érinti. Ezeket az újszülötteket gyakran hosszabb ideig mesterségesen szellőztetik, például az újszülött légzési distressz szindróma kezelésére. A betegség a tüdő hosszú távú károsodását okozhatja. A kezelés súlyosságától és hatékonyságától függően gyakran javulást lehet elérni az első életév során.

okoz

A bronchopulmonalis dysplasia különböző oka lehet. A legtöbb esetben szoros összefüggés van a gyermekek születése között. Minél korábban születnek és annál alacsonyabb a születési súlyuk, annál gyakrabban fordul elő bronchopulmonalis dysplasia. Az olyan koraszülött csecsemők 15–30% -ánál, akiknek születési tömege kevesebb, mint 1000, vagy akik a terhesség 32. hete előtt születtek, bronchopulmonalis dysplasia alakul ki.

A bronchopulmonalis dysplasia kialakulásának egyik fő kockázati tényezője az éretlen tüdő, amelynek a felületaktív anyag hiánya van. További tényezők: magas szellőzési nyomás, magas oxigénkoncentráció és a mesterséges szellőzés hosszú időtartama. A nem zárt ductus arteriosus és a különféle tüdőfertőzések szintén oka lehet a bronchopulmonalis dysplasia kialakulásának.

A betegséget az átalakulási folyamatok okozzák, amelyek a kötőszövet gyulladásával járnak. Az ilyen gyulladásos folyamatok az éretlen tüdőben a kezdeti vízvisszatartás vagy kémiai, mechanikai és biológiai károsodások eredményeként fordulhatnak elő.

Tünetek, betegségek és tünetek

A bronchopulmonalis dysplasia kapcsán különféle panaszok fordulhatnak elő az érintett betegnél. A lehetséges klinikai tünetek között szerepel például a megnövekedett légzési sebesség, megnövekedett hörgőszekréció, mély és feszült légzés a mellkas visszahúzódásával, köhögés és növekedési retardáció. A bőr és a nyálkahártya élénk területei is megjelenhetnek.

Többek között a tüdőben diffúz túlfúvódott területek és rosszul szellőző területek vannak, amelyek a röntgenképben is láthatók. A bronchopulmonalis dysplasia enyhe, közepes és súlyos formákra oszlik. A bronchopulmonalis dysplasia elsősorban az alveolusokat, a tüdőben lévő ér ereket és a légutakat érinti. A tüdőben lévő erek összehúzódnak, és megnövekedett nyomást okozhatnak a tüdőkeringésben, és feszíthetik a jobb kamrát.

Diagnózis és természetesen

A lehetséges klinikai tünetek között szerepel például a megnövekedett légzési sebesség, megnövekedett hörgőszekréció, mély és feszült légzés a mellkas visszahúzódásával, köhögés és növekedési retardáció.
© vecton - stock.adobe.com

A bronchopulmonalis dysplasia diagnosztizálását és a betegség különböző súlyossági fokozatba sorolását a vér oxigéntelítettségének meghatározásával végzik. Minden korosztály számára meghatározzák a szükséges oxigénigényt, amely információt nyújthat a hörgő-pulmonális dysplasia jelenlétéről. Rendszerint az életkor oxigénigénye, amelyet a terhesség 36 hete korrigál, döntő.

Javul a bronchopulmonalis dysplasia prognózisa. Az orvosi kutatás és gondozás terén elért haladás miatt a korai csecsemőknek nagyobb esélyük van a túlélésre. Manapság a terhesség 24. és 25. hetében született gyermekek kb. 60% -a él túl. Mivel a tüdőik a legtöbb esetben még éretlenek, hosszabb ideig szellőztetni kell őket ahhoz, hogy elegendő oxigént kapjanak.

szövődmények

Az újszülötteknél a leggyakoribb szövődmény a bronchopulmonalis dysplasia, a betegségben szenvedő csecsemők gyakran túl gyorsan vesznek lélegzetet. Ennek eredményeként könnyen légszomjhoz, így oxigénhiányhoz vezethet. A vér oxigénhiánya miatt a bőr kékes (cianózis) lesz.

A megnövekedett légzési arány szívritmuszavarokhoz és a jobb kamra túlterheléséhez is vezethet. Néhány olyan bronchopulmonalis dysplasiaban szenvedő koraszülött gyermek esetén a kilégzés lelassul, így a tüdőben levő levegő az alveolák túlfújását okozza. Az egyes tüdőterületek heves átalakulása szövődményként fenyeget.

A betegség hosszú távú hatásai közé tartozik a visszatérő légúti fertőzések, különösen a tüdőgyulladás vagy az akut hörghurut. A szülőknek ezért ügyelniük kell arra, hogy az érintett gyermekek fertőzési kockázata a lehető legkisebb legyen. A sérült hörgőrendszernek köszönhetően fennáll a hörgőasztma kialakulásának veszélye is.

Ha folyadék gyűlik össze a tüdőszövetben, tüdőödéma léphet fel. A pulmonalis hypertonia a bronchopulmonalis dysplasia félelem következménye. Ha a tüdőben az oxigéncsere csökken, a vér felhalmozódik a tüdőben. Ez a jobb kamra, a cor pulmonale megnagyobbodásához vezet.

Mikor kell orvoshoz menni?

A legtöbb esetben ezt a betegséget közvetlenül a csecsemő születése után diagnosztizálják. A kezelést nagyon korai életkorban kell elvégezni a szövődmények és a korai halál elkerülése érdekében. Ha különféle légzési nehézségek merülnek fel, mindig forduljon orvoshoz ehhez a panaszhoz. Az érintett személyeket hangos és természetellenes légzési zajok, és sok esetben jelentősen megnövekedett légzési sebesség jellemzi.

Mivel a test kevés oxigént kap, az ajkak és a bőr kékké válhat. E panaszokkal kapcsolatban orvoshoz is konzultálni kell. Sok esetben a beteg ellenálló képessége és kitartása jelentősen csökken. A gyermekeket a növekedés és fejlődés késései is szenvedik. Ezen késések esetén orvoshoz kell fordulni. Ennek a betegségnek a kezelését és a lehetséges összeállításokat általában egy szakember végzi. Maga a diagnózis röntgen segítségével történik.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A bronchopulmonalis dysplasia kezelés részeként a legfontosabb intézkedés az oxigén beadása a vér oxigéntelítettségének fenntartása érdekében. A célzott oxigéntartalom meghaladja a 92 százalékot. Ezenkívül az érintett betegnek kortikoszteroidokat írnak fel, amelyeket szisztémásán és belégzéssel kell beadni.

Ezek ellensúlyozzák a krónikus gyulladásos folyamatot, de a lehetséges mellékhatások miatt nem szabad kritikátlanul alkalmazni őket. A lehetséges szövődmények közé tartozik például a hiperglikémia, a bél vérzése, gyomorfekélyek vagy az oszteoporózis kialakulása. Bármely tüdőödémát dehidráló gyógyszerekkel, úgynevezett diuretikumokkal kezelik.

Ha a légutak szűkülnek, fontolóra kell venni az inhalációt bronchospasmolitikumokkal. Ezenkívül megfelelőek a fizioterápiás kezelések, amelyeket rendszeresen és lehetőség szerint korai szakaszban végeznek. A tüdőkeringés megnövekedett nyomása vazodilatáló gyógyszerekkel kezelhető.

Ezenkívül az érintett gyermekek megnövekedett energiaigénye miatt figyelmet kell fordítani az étrendre. Különösen energikusnak kell lennie. Mielőtt a bronho-pulmonalis dysplasiaban szenvedő betegeket ki tudnák adni a klinikáról, az első oltásokat - például szamárköhögés és pneumococcus-fertőzések ellen - meg kell végezni.

Outlook és előrejelzés

A legrosszabb esetben ez a betegség az érintett személy halálához vezethet. Ez az eset elsősorban akkor fordul elő, amikor az állapotot teljesen figyelmen kívül hagyják és nem kezelik. A kezelés enyhíti a tüdő károsodását, de megakadályozza a teljes gyógyulást. A további lefolyás és a várható élettartam szintén erősen függ a betegség pontos formájától, így az általános előrejelzés általában nem lehetséges.

A legtöbb esetben azonban az érintett személyek várható élettartamát jelentősen csökkenti a betegség. Maga a kezelés a tüneteken alapul, és célja a gyulladás korlátozása. Ha nem kezdik meg a kezelést, a gyulladás a páciens testében terjed, és tovább rontja a beteg egészségét.

A betegek a gyógyszeres szedéstől is függenek, ami gyakran súlyos mellékhatásokkal jár. A vakcinázások hozzájárulhatnak a további fertőzések és szövődmények megelőzéséhez. Ezenkívül a betegség súlyos pszichológiai panaszokhoz is vezethet, amelyek nemcsak a betegen, hanem a szülõkön vagy a rokonokon is jelentkezhetnek. Ezért a pszichológiai kezeléstől is függnek.

megelőzés

Léteznek intézkedések a bronchopulmonalis diszplázia megelőzésére, ám hatékonyságuk eltérő vagy nehéz végrehajtani. A lehetséges megelőző intézkedések között szerepelhet a koraszülés és a prenatális tüdőnövekedés indukciójának elkerülése kortikoszteroidok beadásával a várandós anya számára. Ezenkívül elengedhetetlen a fertőzések elkerülése és a mesterséges szellőztetés lehető legrövidebb és finomabb elvégzése.

A szisztémás kortikoszteroidokkal történő terápia, például dexametazon formájában, gyorsan javíthatja a tüdő működését. Ha nagyon korán adják be, akkor csökkenthetõ a bronchopulmonalis dysplasia kialakulásának valószínûsége. Itt a bronho-pulmonalis diszplázia megelőzésére alkalmazott gyógyszerek mellékhatásait meg kell mérlegelni, ha korábban beadják őket.

Utógondozás

Általános szabály, hogy a betegségben szenvedő személy nagyon korai és mindenekelőtt átfogó diagnózistól függ, így nincs további panasz vagy komplikáció. Ha a betegséget nem kezelik, vagy későn ismeri fel, a legrosszabb esetben az érintett személy halálához vezethet. Ezért e betegség középpontjában a korai diagnosztizálás és a későbbi kezelés áll.

A legtöbb esetben a kezelést gyógyszeres kezeléssel végzik. Az érintettek attól függnek, hogy rendszeresen szedik-e, ügyelve a helyes adagolásra. Ha bármilyen kérdése van, vagy nem egyértelmű, mindig először orvoshoz kell fordulni. Ezenkívül az érintett személyek többsége függ a fizikoterápiás intézkedésektől is a tünetek tartós enyhítése érdekében.

Az ilyen terápiából származó sok gyakorlat elvégezhető a saját otthonában is. A szülők és rokonok által nyújtott támogatás és gondozás pozitív hatással lehet a betegség további lefolyására. Az érintett személynek különösen jól meg kell védenie magát a fertőzések ellen. A legtöbb esetben ez a betegség csökkenti a beteg várható élettartamát.

Ezt megteheted magad is

A bronchopulmonalis diszplázia a terhesség 26. hete előtt született újszülöttekre vonatkozik. Ezeket mesterségesen szellőztetni kell, mivel a tüdő még nem fejlett ki teljesen. Ez tartósan károsíthatja a tüdőt.

Nem sokkal a kora előtt született gyermek születése után a szülőknek az önsegítés részeként intenzív ellátást és gyengédséget kell adniuk a gyermeknek. Ez a fajta jelenléte már az élet első napjaiban erősíti az immunrendszert, és a túlélés esélye óriási mértékben megnő. Az első életévben, de a következő években is szigorúan be kell tartani a gyermek számára elkészített terápiás tervet.

A friss levegőn tartás és az egészséges étkezés pozitív hatással van a gyermek keringésére és a tüdő működésére. Mivel az óvodában és az iskolában a fertőzés kockázata nagyon magas, különösen a hörgőgörcsös rendellenességben szenvedő gyermekek esetében, a szülőknek kiegyensúlyozott, vitaminokban gazdag étrend révén erősíteniük kell gyermeke immunrendszerét.

Ezenkívül a gyermek otthoni környezetének tisztának és higiénikusnak kell lennie a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. A bronchiális asztma az évek során kialakulhat. Ajánlott, hogy még a szindrómában szenvedő felnőtt betegek is vegyék figyelembe a már említett önsegítő intézkedéseket, és szelíd testmozgással egészségesen éljenek.