Alatt Vér-húgyúti gát a nefrológus megérti a vesetestből és a Bowman-kapszulából álló szűrési gátat. A gát permselektivitása miatt a vér fehérjét a vesék nem szűrik ki. A vesesejtekben fellépő gyulladásos folyamatok esetén a vér-vizelet gát megszakadhat.
Mi a vér-vizelet gát?
A vér-vizelet gát egy háromrétegű szűrő gát. Szűrőmembránként mechanikusan eltávolítja a részecskéket a szuszpenzióból. Az elsődleges vizeletet ultraszűrletként kiszűrjük a vérből az erek csoportjában. Ez a szűrési folyamat a vesesejtekben zajlik, amelyeket az úgynevezett Bowman kapszula zár be.
A vér-vizelet gát dönt arról, hogy mely molekulákat szűrjük ki. E célból az anatómiai rendszer nagyon speciális struktúrákat tartalmaz. Mintegy 120 ml szűrjük át a vér-vizelet gáton percenként. A szűrt elsődleges vizelet nagy része a vesék csatornaiban reabszorbeálódik.
Naponta körülbelül 1,5 liter vizelet termelődik. A vér-vizelet gát legfontosabb tulajdonsága a permszelektivitás. Csak ez a permelektivitás biztosítja, hogy a vesék csak a káros anyagokat szűrjék ki, míg a fontos fehérjék, például az albumin a vérben maradjanak.
Anatómia és felépítés
A vér-húgyúti gát három rétege a kapillárisok endoteliális sejtjeiből, az alapmembrán vaszkuláris tekercséből és a Bowman kapszulából áll. Az első réteg két szelektivitási szűrőrendszert tartalmaz. A nagy molekuláris és negatív töltésű proteoglikánok és glikozaminoglikánok a kapillárisok endotélsejtjeiben helyezkednek el. Az epiteliális sejtek intercelluláris tereiben vannak pórusok, amelyek átmérője 50–100 nm.
A vér-vizelet gát mechanikus szűrőgátját az alapemembrán érrendszerének tekercs képezi. Ennek a gátnak a szorosan szőtt hálózata negatív töltésű, és csak a 200 kDa feletti molekulák számára áteresztőképességű. A Bowman kapszula citoplazmatikus folyamatainak hatására a sejttér 25 nm-re korlátozódik. A fehérjetartású hasított membrán a sejtterekben a pórusokat öt nm-re csökkenti. A réselt membránnak köszönhetően csak a 70 kDa tömegű molekulák haladhatnak át a vér-vizelet gát ezen a részén. meghaladja.
Funkció és feladatok
A vér-húgycső áthatolhatatlan a vérsejtek, anionos molekulák és makromolekulák számára. Ez az átjárhatatlanság a pórus méretének és az anionos töltésnek köszönhető. Beszélnek a töltés szelektivitásáról is. A negatív töltések megakadályozzák a negatív töltésű vérfehérjék kiszűrését a vérplazmában 7,4 pH-érték mellett.
Van egy méret-szelektivitás a vesesejtek szűrési folyamatában is. A vér-vizelet gát egyes rétegei csak a nyolc nanométer sugarú molekulákra képesek áthatolni. Ez a méret-szelektivitás, a töltés-szelektivitással együtt, a vér-vizelet gát permselektivitásaként is ismert. Az anatómiai szerkezet permeselektivitása miatt a gát alig szűri a test számára fontos összetevőket. Például az albumin az egyik legfontosabb plazmafehérje. Ezért csak kis mértékben kell kiszűrni. A fehérje tömege körülbelül 69 kDa, és általános negatív töltésű.
Ezeknek a molekuláknak a sugara körülbelül 3,5 nanométer. Ezért csak kis mértékben tud átjutni a vér-vizelet gáton, és kiszűrés helyett a testben marad. A szűrési folyamat során a kapillárisok és a Bowman kapszulák nyomásának különbsége kritikus. Ez a nyomáskülönbség a kolloid ozmotikus és hidrosztatikus nyomásból származik. Miközben a vesetesteken áthaladnak az erek, a hidrosztatikus nyomás egy bizonyos szinten marad.
A párhuzamos kapillárisok teljes keresztmetszete miatt kevés az ellenállás. Az ultraszűrletet ilyen módon nyomják ki. Ehelyett a plazmafehérjék maradtak hátra. Ez apránként növeli a fehérjék koncentrációját, amikor áthaladnak a kapillárisokon. A kolloid ozmotikus nyomás a fehérjekoncentrációval növekszik. Ennek eredményeként a tényleges szűrőnyomás csökken, és a szűrési egyensúly elérésekor eléri a nullát.
betegségek
A vér-húgyúti gáttal kapcsolatos legismertebb betegség a glomerulonephritis. Ebben a jelenségben a glomeruláris hajszálereket a gyulladás befolyásolja. Ennek eredményeként a szűrőszerkezet pórusai megnőnek, és a negatív töltés a vér-vizelet gát minden rétegében elveszik. Mostantól kezdve bármilyen makromolekula áthaladhat a gáton.
Az anatómiai szerkezet teljes szelektivitása tehát elveszik. Sem a molekulák sugara, sem a töltési tulajdonságok nem érvényesek szűrési kritériumként. Emiatt hematuria fordul elő. Ez azt jelenti, hogy a betegek vért észlelnek a vizeletükben. Ezen felül albuminuria fordulhat elő. Az albumin természetellenesen nagy mennyiségben ürül a vizelettel. Ez általában nephotikus szindrómát eredményez. A szindróma részeként a vérben levő fehérje szintje csökken. A vér lipidszintje növekszik és perifériás ödéma lép fel.
Nephritikus szindróma is előfordulhat a leírt tünetek eredményeként. A hátsó fájdalom mellett megnövekedett szöveti feszültség is. A vesesejtek a gyulladásos folyamatokkal véglegesen károsodhatnak, és tartós veseelégtelenséget okozhatnak. A glomerulonephritis különféle primer betegségek részeként alakulhat ki.
A daganatos betegségeket, valamint az autoimmun betegségeket vagy szifilist és HIV-t is figyelembe kell venni. A glomerulonephritis kitörését különféle gyógyszerek alkalmazásával is össze lehet kapcsolni. Az arany mellett például a penicillamin kiválthatja a vesetestek gyulladásos reakcióit.
Tipikus és gyakori húgycsőbetegségek
- Inkontinencia (vizelet inkontinencia)
- Húgycsőgyulladás (urethritisz)
- Húgycső rák (ritkábban)
- Húgycső szűkület
- Gyakori vizelés
.jpg)
