Amatoxin szindróma

A Amatoxin szindróma életveszélyes gombamérgezés, amely az esetek többségében a halálkorlátozott fajok bevétele után fordul elő. Az ezekben a gombákban található méreganyagok máj- és veseelégtelenséghez vezethetnek, és a sürgős orvosi ellátás ellenére az esetek kb. 10% -ában az amatoxin-szindróma halálos.

Mi az Amatoxin szindróma?

Az Amatoxin-szindróma a tünetek olyan komplexe, amely bizonyos típusú gomba által okozott mérgezés után fordul elő, amely amanitineket tartalmaz, amelyek nagyon toxikusak az emberi szervezetre.

Az amatoxin szindrómát okozó gomba leggyakoribb típusai Európában a zöld amanita gomba (Amanita phalloides), a sárga amanita gomba (Amanita citrina), a kúpos sapkás amanita gomba (Amanita virosa) és a fehér amanita gomba (Amanita verna). Körülbelül 6–24 órás késleltetési periódus után az első gyomor-bélrendszeri tünetek kóros hasi fájdalom, hányás és émelygés, valamint lábgörcsök és vizes hasmenés formájában jelentkeznek, amelyek az elektrolitok és folyadékok veszélyes veszteségéhez vezethetnek (gastrointestinalis szakasz).

Körülbelül 24 óra elteltével egy nyilvánvaló gyógyulási szakasz következik be, amelyben a belső szervek, különösen a máj és a vesék visszafordíthatatlan károsodása már bekövetkezett. Ez a hepatorenális szakasz a sárgasággal (sárgasággal), a májra jellemző enzimek növekedésével, a véralvadási faktorok csökkenő koncentrációja miatt bekövetkező belső vérzéssel, húgyúti anyagok növekedésével, májkómával és veseelégtelenséggel jár.

okoz

Az Amatoxin szindrómát bizonyos típusú gombák, amelyek amanitineket tartalmaznak, elnyelése okozza. A toxikus hatás annak a ténynek köszönhető, hogy az Amanitin hozzákapcsolódik a transzkriptázhoz, az úgynevezett mRNS polimerázhoz, és így gátolja a DNS transzkripcióját RNS szálba.

A hiányzó RNS szál eredményeként a sejtmagból (sejtmagból) semmilyen információ nem érkezik meg a sejtplazmába, ahol a riboszómák általában az RNS szál segítségével kódolják az aminosavszekvenciákat.Ezt a folyamatot elnyomják az Amatoxin szindróma által érintett sejtek. Mivel a fehérjék (beleértve a hormonokat, az enzimeket) már nem szintetizálhatók, és az összes olyan folyamat, amelyben ezek az anyagok részt vesznek, meghiúsul, a teljes sejt anyagcseréje (sejtek anyagcseréje) lebomlik.

Már 0,1 mg / kg vagy 20–40 mg halálos sapkagomba elegendő egy felnőtt emberben az amatoxin szindróma halálához.

Tünetek, betegségek és tünetek

A gombamérgezés tipikus jelei közé tartozik a hányinger és hányás, hidegrázás, láz és a tudatzavar. A gyomor-bélrendszerben vastagbél, vizes hasmenés és görcsök fordulhatnak elő, amelyek intenzitása a toxin bevétele után az első három-négy órában növekszik. Szédülést, izzadást és súlyos légzési nehézségeket, például légszomjat is tapasztalhat.

Az anatoxin szindróma jellemző a tünetekre, amelyek körülbelül négy-hat óra elteltével megszűnnek. Akkor nyilvánvaló enyhülés, ám ezt súlyos, életveszélyes tünetek gyorsan megszakítják. Az érintett személyek viszonylag gyorsan veseelégtelenséget szenvednek, amely sárgaság jeleként nyilvánul meg: a bőr sárgává válik, a szemhüvelyek összeomlanak és izzadás jelentkezik.

Ezt belső vérzés kíséri, amely végül vérszegénységhez vezet. Az ilyen vérző vérszegénység szédülés, fáradtság és sápadtság formájában nyilvánul meg. Ezenkívül gombás mérgezés eredményeként megbontódik a teljes sejt anyagcseréje, ami észrevehető a szellemi és fizikai teljesítmény gyors csökkenése esetén. Hat óra elteltével a szervek általában visszafordíthatatlanul károsodnak. Az érintettek ezután kómába esnek, és meghalnak a gombamérgezésből.

Diagnózis és természetesen

Az amatoxin-szindrómára jellemző tünetek mellett a mérgezést a laboratóriumban az antitrombin III kifejezett csökkentésével lehet diagnosztizálni. Ezenkívül szövettanilag a májban perifortális gyulladásos infiltrátumok (a májportál körül helyezkednek el) és centrolobuláris nekrózis (a májlebeny közepén helyezkednek el).

Ezenkívül meghatározható az alfa-amanitin koncentrációja a vizeletben és egy úgynevezett lignin-teszt, amelyben a gyanús gombát lignintartalmú papíron tesztelik amatoxinok (kék-zöld szín) meghatározására.

Az amatoxin-szindróma az egyik legveszélyesebb gombás fertőzés, mivel a viszonylag hosszú, négy óránál hosszabb latenciatartam miatt a mérgező anyagok elterjedhetnek a testben. Ennek megfelelően az Amanitin-mérgezés kb. 10% -a halálos kimenetelt mutat a sürgősségi orvosi ellátás ellenére.

szövődmények

Az Amatoxin szindróma életveszélyes szövődményekkel jár, amelyek a legrosszabb esetben a beteg halálához vezethetnek, ha a gumómérgezés elleni megfelelő intézkedéseket nem indítják kellő időben. A gumós gombák rendkívül mérgező amantinjai emésztőrendszeri panaszokat okoznak, mint amilyen a vastagbélfájdalom, hányás, hányinger és vizes hasmenés. Ezek életveszélyes folyadékok és elektrolitvesztésekhez vezethetnek.

További kísérő tünetek: hidegrázás, szívdobogás, légszomj, szédülés, verejtékezés és tudatzavar. A várakozási idő 6–24 óra. Ezt követően nyilvánvaló megkönnyebbülés, hogy sok beteg azonosítja a tünetek megszűnését és a gyógyulást. Valójában ebben a fázisban a szervek, például a máj és a vesék visszafordíthatatlan károsodása következik be.

A betegség e részét hepatorentális fázisnak nevezik, amely a májra jellemző enzimek számának növekedésében, belső vérzésben, sárgaságban, az alvadási faktorok alacsonyabb koncentrációjában, a húgyúti anyagok számának növekedésében, kómában és veseelégtelenségben nyilvánul meg. A gumómérgezés a teljes sejt anyagcseréjének (sejtes anyagcsere) lebontásához vezet, mivel a fehérjéket, például az enzimeket és a hormonokat már nem szintetizálják.

Az amatoxin szindrómában szenvedő betegek orvosi sürgősséget jelentenek, mivel a mérgező anyagok viszonylag hosszú, akár hat órás késleltetési periódusa alatt a testben terjedhetnek, a túlélési esélyek viszonylag alacsonyak. A betegek körülbelül tíz százalékában, az időben történő kezelés ellenére, az egészségi állapot olyan mértékben romlik, hogy a gumómérgezés halálosá válik.

Mikor kell orvoshoz menni?

Az Amatoxin szindrómát határozottan orvosnak kell kezelnie. Ha a szindrómát nem kezelik azonnal, a legtöbb esetben a beteg közvetlenül meghal a súlyos mérgezés miatt. Ha az érintett személy gombák fogyasztása után az amatoxin szindróma tüneteitől szenved, sürgősen orvossal kell kezelni. Általában vagy sürgősségi orvost kell hívni, vagy közvetlenül a kórházat kell felkeresni. Az érintett személyek többsége hányást, hányingert és hasmenést szenved.

A gyomor és a gyomor rendkívül fájdalmas és szédülés fordul elő. Ezenkívül a tudatzavar vagy a légszomj is jelezheti a panaszt. Nem ritka, ha gyors szívverés és pánikroham fordul elő. Ha ezek a tünetek megjelennek, azonnal orvoshoz kell fordulni, és meg kell kezdeni a kezelést. Egyes esetekben a beteg meghalhat még a kezelés ideje alatt is.

Sok esetben az amatoxin szindrómás beteg állapota néhány órán belül javul. Mivel azonban a szervek még mindig sérültek, elengedhetetlen az orvos látogatása.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Az Amatoxin szindróma életveszélyes gombamérgezés és orvosi sürgősséget jelent.Amatoxin szindróma korai stádiumában indokolt lehet az elsődleges mérgezés eltávolítása vagy a gyomor ürítése mechanikai irritáció révén.

A gyógyszén (aktív szén) folyamatos alkalmazása csökkentheti az enterohepatikus (a bél-máj keringését befolyásoló) toxin keringést és serkenti a méreg kiválasztását a szervezetből. A tartós, vizes hasmenés okozta desiccosis és hypovolemikus sokk megelőzése érdekében indokolt az elektrolit- és folyadékveszteség kompenzálása is.

Ezenkívül a tejbogáncban lévő aktív hatóanyagot a silibinint a lehető leghamarabb be kell infuzálni, hogy megakadályozzák az Amanitin a májsejtekbe történő beszivárgását. A csökkenő antitrombin III koncentráció szintén kompenzálható helyettesítő kezelés vagy friss fagyasztott plazma beadása részeként.

A haemoperfúzió felhasználható a vérből azoknak a toxinoknak a eltávolítására, amelyek a testben kívüli amatoxin szindrómát okozzák. Itt az érintett személy vérét egy olyan oszlopon vezetik át, amelyben például aktív szén van, amely megköti a méreganyagokat, és ennek megfelelően eltávolítja azokat a véráramból.

Ezt az eljárást általában akkor alkalmazzák, amikor a hemodialízis (az extrakorporális vérmosás) nem képes elegendő mértékben eliminálni a kiváltó toxinokat. Ha a máj súlyosan sérült, amatoxin szindróma esetén májátültetést kell indítani.

Outlook és előrejelzés

A legrosszabb esetben az amatoxin szindróma a beteg halálához vezethet. A vese- és májelégtelenség megelőzése érdekében sürgős orvosorvosra van szükség. Amatoxin szindróma esetén az érintett személyeket a mérgezés szokásos tünetei szenvedik.

Ez hasmenéshez és hányáshoz vezet, és a legtöbb betegnek súlyos fájdalmak vannak a gyomorban és a hasban is. Ezen felül izzadás fordulhat elő, és az érintett személyek betegnek és kimerülten érzik magukat. A hidegrázás és a szívdobogás kialakul. Ezenkívül a beteg elveszítheti az eszméjét.

Ha az Amatoxin-szindróma bekövetkezik, általában a sürgősségi orvost kell közvetlenül hívni. Méregtelenítést hajtanak végre az érintett személy megmentése érdekében. A beteg továbbra is függ az ágy pihenésétől és a gyógyulástól, és jelentősen csökkent ellenálló képességgel rendelkezik. A legtöbb esetben a mérgezés tünetei viszonylag egyszerűen orvosolhatók, ha a kezelést már korán elkezdik. Ha az amatoxin-szindróma súlyosan károsította a májat vagy a veséket, transzplantációra is szükség lehet.

megelőzés

Az Amatoxin szindróma kiküszöbölhető azáltal, hogy elkerüli a gombafajták nyelését, amelyek amanitin toxint tartalmazzák. Ennek megfelelően a tapasztalatlan gombaszedőknek teljes mértékben tartózkodniuk kell az ismeretlen gombafajták gyűjtésétől és elfogyasztásától a gombamérgezés és ennek következtében az életveszélyes amatoxin szindróma kizárása érdekében.

Utógondozás

A legtöbb esetben az amatoxin szindrómában szenvedő betegek nem rendelkeznek speciális utógondozási lehetőségekkel. Az előtérben a betegség kezelése a halálos kimenetel megelőzése érdekében. Egyes esetekben a szindróma következtében a beteg várható élettartama is jelentősen csökken. Amatoxin szindróma esetén az érintett személy a gyógyszeres szedéstől függ.

Ezeket rendszeresen kell venni, ügyelve a más gyógyszerekkel való kölcsönhatásra. A szindróma korai diagnosztizálása és kezelése nagyon pozitív hatással van a további lefolyásra, és megelőzheti a szövődményeket vagy akár halálos kimeneteleket. A mérgezés azonban olyan súlyosan károsíthatja az ember máját, hogy az élet fennmaradásához transzplantációra van szükség.

Ha az Amatoxin-szindróma első jelei megjelennek, azonnal sürgősségi orvost kell hívni, vagy közvetlenül a kórházba kell látogatni. A sikeres kezelés után a betegnek pihennie kell és gondoskodnia kell a testéről. Kerülni kell a testgyakorlást vagy a sporttevékenységeket. Hasonlóképpen, eleinte csak könnyű ételeket kell bevenni, hogy ne terheljék túl az emésztést. Az amatoxin szindróma sikeres kezelése esetén a beteg várható élettartama általában nem csökken.

Ezt megteheted magad is

Az Amatoxin szindrómát általában az erősen mérgező halálos sapkagomba fogyasztása váltja ki. Mérgezés gyanúja esetén a gyomor tartalmát először hányni kell, és azonnal sürgősségi orvoshoz kell fordulni. A sürgősségi szolgálatokat a W kérdés alapján tájékoztatni kell a mérgezés körülményeiről, a tünetekről és a beteg összetételéről. Ezenkívül, ha lehetséges, a gombadarabot készen kell tartani a gyors diagnosztizáláshoz.

Az érintett személyt oldalára kell helyezni, és takaróval kell melegíteni, amíg a mentõszolgálat meg nem érkezik. Ha szükséges, újraélesztési intézkedéseket kell végrehajtani. Időközben az érintettek a tünetek alapján meghatározhatják a szindrómát. Súlyos bénuló gyomorfájdalom és egyéb gasztrointesztinális panaszok az amatoxin szindrómára utalnak.

A leghatékonyabb önmérés a sürgősségi szolgálatok figyelmeztetése mellett az evett gombák hányása. Még ha ez is sikerrel jár, a betegség elkerülhetetlen második szakaszát (hepatorenalis fázis) kórházban kell gyógyítani. A gyógyulás után javasolt a fizikai pihenés és az ágyban történő pihenés. Attól függően, hogy az amatoxin szindróma sérült-e, és mely szerveket, és a felelős orvossal együtt további terápiás intézkedéseket kell kidolgozni.