A köszvény akut rohama

A köszvény egy súlyos szisztémás betegség, amely nemzedékek óta ismeretes. Befolyásolja és elpusztítja az ízületeket és a bőrt. Szerencsére, a korai kezelésnek köszönhetően, nagyon ritka lett ebben a súlyos formában. De ami még mindig gyakori, az az akut köszvény roham, gyakran a húgysav-anyagcsere rendellenességének első tünete. Fájdalmasan duzzadt lábujjjal jelentkezik, általában sok alkoholfogyasztással végzett barbecue után.

Mi az akut köszvényroham?

A köszvény akut rohama alatt a test rövid ideig tartó húgysav-túlterhelése az ízületekben lévő húgysavkristályok meghibásodásához vezet.

Az esetek döntő többségében a nagy lábujj metatarsofalangealis ízülete érintett, amely hirtelen duzzanat, vörösesedés és súlyos fájdalom formájában észlelhető. A köszvény rohama tehát egy már megnövekedett húgysavszint kisiklásának kiderítése, amelyet ezt követően véglegesen kell kezelni.

okoz

A húgysav a purinok anyagcseréjéből származó végtermék, amely része a DNS-nek. Ez megmagyarázza azt is, hogy miért fordul elő gyakran akut köszvényroham a barbecue után:

Az átlag feletti húsfogyasztás rövid ideig túlterheli a testet purinokkal (az állati hús is a DNS-ből áll), a grillezett húsos alkoholfogyasztás a májat is elfoglalja, és a húgysavszint a küszöbérték fölé emelkedik.

Leginkább azokat a férfiakat érinti, akiket másnap reggel korán felébresztenek a nagy lábujj fájdalma. A húgysavkristályok ott felhalmozódtak egy éjszakán keresztül, mert amikor a húgysav kristályokká alakul és eltűnik a véráramból, az már nem okozhat nagyobb károkat a test többi részében.

Mellesleg, a vizeletben a húgysavszint már túl magas volt az érintettek többségében, de ezt nem figyelték meg: az úgynevezett hiperurikémia hosszú ideig nem okoz tüneteket. Ennek oka lehet a genetikai predestináció, a vesék elégtelen működése vagy a túlzott húgysav-termelés, ez utóbbi többek között a megnövekedett sejtosztásos daganatos betegségekben fordul elő. Olyan gyógyszerek, mint a A vizelethajtók befolyásolhatják a húgysav szintet.

Tünetek, betegségek és tünetek

A köszvény korai szakaszában gyakran nincs tünet. Egyes esetekben ez a tünetmentes szakasz több évig vagy akár évtizedekig tart. Ebben az időszakban, anélkül, hogy a beteg észrevenné, megnő a vizelet húgysavszintje, ami hiperurikémiahoz vezet.

Ha a húgysav-koncentráció meghaladja a kritikus értéket, ez tünetekhez vezet. Ez a húgysavkristályok kialakulásához vezet, amelyek lerakódnak az ízületekben, ami viszont fenyegeti a köszvény akut rohamát. Különösen érinti a nagy lábujj alapízülete.

Az akut köszvényroham jellemző, hogy hirtelen és figyelmeztetés nélkül fordul elő. Éjszaka közepén vagy kora reggel hirtelen súlyos fájdalomtámadások jelentkeznek. Az érintett ízület rendkívül érzékeny a érintésre és a mozgásra. Ezen túlmenően tésztás és megpirosodik. Túlmelegedést is szenved. Nem ritka, ha a köszvény akut rohama láz kíséri.

Az érintett személy akut köszvényroham tüneteitől szenved több órán át, vagy akár néhány napig. Ha nincs orvosi kezelés, a rohamok egyre rövidebb időközönként fordulnak elő. Ezen kívül fennáll annak a veszélye, hogy más ízületekbe is elterjednek. Nem ritka, hogy a térdízületet, a bokaízületet, a hüvelykujjízületeket vagy a metatarsális ízületeket érinti a fájdalom. A további út során a köszvény krónikus lehet.

Diagnózis és természetesen

Teljes állapotban a köszvény akut rohama hirtelen a nagy lábujj metatarsofalangealis ízületének, ritkábban a hüvelykujj boka-, térd- vagy metakarpális ízületének gyulladásához vezet. A paplan gyakran nem elviselhető.A duzzanaton, a bőrpíron és a fájdalomon kívül egyéb tünetek általában nem léteznek, és néhány naptól három hétig a tünetek önállók.

szövődmények

A köszvény akut rohama orvosi kezelést igényel. Ha a tüneteket helytelenül kezelik, vagy figyelmen kívül hagyják, messzemenő komplikációk következhetnek be. A köszvény az ízületeket érinti. Az érintett terület nagyon megduzzad, és erős fájdalmak vannak. Különböző gyulladásos reakciók, mint például az izület túlmelegedése és pirulása, valamint a láz, a fejlett stádiumtól függően a tünetek további következményei.

Lágyszöveti csomópontok és látható ízületi deformációk jelennek meg, amelyek növekedhetnek arra a pontra, hogy nem tudnak mozogni. A betegség purin anyagcsere-zavaron alapul, amely negatívan befolyásolja a húgysavszintet, és bármilyen életkorú embert érinthet. Általában csak az élet későbbi éveiben fedezik fel és kezelik.

Ha a köszvény túl messzire halad előre, a röntgenkristály kristálylerakódásokat mutat, amelyek befolyásolhatják az egész testet és szerveket. Az ilyen típusú köszvény-tophi ritka. A kezeletlen köszvény rohamok nagyon súlyos komplikációjaként a húgysavszint emelkedhet, így a vesék működése tartósan károsodik.

A húgysavkristályok a vesékben lerakódnak, és fennáll a vesekő kialakulásának veszélye. A legrosszabb esetben a funkció meghibásodása. Ha a beteg orvosi kezelésben részesül, a köszvény akut rohama viszonylag problémamentesen elmúlhat. Mindig fennáll az új járvány kitörésének kockázata. Az egészséges életmód és a megfelelő gyógyszeres kezelés révén a legtöbb komplikáció és fájdalom elkerülhető.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha a tipikus ízületi fájdalom és túlmelegedés mellett olyan tünetek jelentkeznek, mint például magas láz, súlyos rossz közérzet és hányás akut köszvényes roham esetén, orvoshoz kell fordulni. Súlyos köszvénytámadás esetén a húgysav szintje jelentősen megnőhet, így a húgysav kristályosodik az ízületekben, a bursában, a bőr alatti zsírszövetben és a vesék medullájában.

Ez a helyzet abban az esetben, ha a vér deciliterjében nyolc milligramot meghaladó koncentrációt találnak. A kialakuló húgysavkövek károsítják a vesét kezeletlen és gyakran ismétlődő köszvényes rohamokkal; ritkán ez veseelégtelenséghez vezethet. A húgysavszint ellenőrzése után az orvos gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítókat, valamint urikosztatikus gyógyszereket ír fel a húgysav képződésének gátlására és az uricosuric gyógyszereket, amelyek elősegítik a húgysav kiválasztását.

A köszvény családorvos általi orvosi kezelése elegendő a diagnózishoz és a kezeléshez. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, vagy ha a húgysav szintet nem lehet tartósan csökkenteni, akkor hasznos lehet konzultálni egy táplálkozási orvossal. Ez elősegíti az alacsony purintartalmú menü összeállítását, amely elengedhetetlen a köszvény rohamok megelőzéséhez.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Ha nem akarja ilyen sokáig várni, keresse fel orvosát. Ez meg tudja határozni a vizelet húgysavszintjét (amely paradox módon gyakran nem is emelkedik akut rohamok esetén), majd megfelelő fájdalomcsillapító gyógyszerekkel, például diklofenakkal kezelheti, a nagyon jellemző tünetek alapján.

A kolhicin egy másik lehetséges gyógyszer, amely általában kiválóan működik köszvény rohamok esetén, és így "visszamenőlegesen" biztosítja a diagnózist. A lehetséges mellékhatások miatt ez csak egy második választás. A glükokortikoidok, például a prednizon szintén lehetséges változatai az akut rohamok kezelésében.

Outlook és előrejelzés

Bárki, akut köszvény rohamokban szenved, számíthat az erős tapintási érzékenységre, valamint a lázra és az általános betegségérzet növekedésére.

Ezért a növekvő fejfájás, a magas pulzusszám és a hányás nem ritka az akut köszvény rohamokban szenvedő embereknél. Vesekövek előfordulhatnak az étrend megváltoztatása és a gyógyszeres kezelés ellenére. Különösen akkor, ha a húgysavszint meghaladja a 9 mg / dl-t.

Ha az ízületekben már vannak csontváltozások (deformációk vagy merevülések), nem zárható ki a mozgás korlátozása fogyatékosságig és vesekárosodásig (köszvényvese), amelyeket a legrosszabb esetben dialízissel kell kezelni. A bőr károsodása minél gyakrabban fordul elő a köszvény rohamokkal.

A prognózis magában foglalja a magas vérnyomás és a magas vércukorszint lehetőségét is. Ez a metabolikus szindróma kezelésére irányul, amelynek kapcsán gyakran előfordulhat akut köszvényroham.

A prognózis a diagnózis időpontjától, a betegség lefolyásától, a terápiától és nagymértékben a beteg együttműködésétől is függ - különös tekintettel az étrend megváltoztatására, az alkoholtól való tartózkodásra és a testmozgásra.

megelőzés

Annak érdekében, hogy az akut köszvényroham hosszú távon ne váljon krónikus köszvényré, a megelőző intézkedések és a hosszú távú gyógyszeres kezelés a legfontosabb intézkedések.

Mindenekelőtt az étrend az előtérben helyezkedik el, súlyának normalizálásával és elegendő mennyiségű ivóvíz mennyiségével, alacsony húsú étrenddel (a bevitt purinok minimalizálása érdekében) és az alkohol elkerülésével. Kemény viteldíj a bon vivant számára - de a krónikus köszvény állandó ízületi és csontpusztulással, valamint a húgysavkristályok bőrön keresztüli lebomlása csak és így lehetséges.

A terápia ellenőrzéséhez elengedhetetlen a háziorvos által a húgysavszint rendszeres ellenőrzése. Csak akkor, ha a szint 9 mg / dl fölé emelkedik, szintén gyógyszert kell szednie: Az allopurinol az általános orvosok gyakorlatában az egyik leggyakrabban felírt gyógyszer, amely csökkentheti a húgysav mennyiségét az anyagcserében.

Ugyanakkor, mint bármely más gyógyszer, potenciális mellékhatásokkal is jár, ezért csak akkor szabad elkezdeni, ha a konzervatív intézkedések (azaz a fárasztó étrend) kudarcot vallnak. Ez akkor is hozzájárulhat a húgysavszint csökkenéséhez, és megakadályozhatja a köszvény és más fájdalmas rohamok előrehaladását.

Ezt megteheted magad is

Annak érdekében, hogy vészhelyzetben reagálhassanak, az érintett személyeket mindig vigyék magukkal az előírt fájdalomcsillapítóikra (például diklofenak vagy kolhicin). Az első tünetek megjelenése esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.

Annak megakadályozása érdekében, hogy az akut köszvényroham hosszú távon krónikus köszvényré váljon, számos megelőző intézkedés létezik a hosszú távú gyógykezelésen kívül. A hangsúly a kiegyensúlyozott étrendre irányul. Lehet, hogy fontolóra kell venni az étrend-visszatérést a normál súlyhoz.

Ezért az étrendnek a lehető egészségesnek kell lennie. Célszerű sok friss gyümölcsöt és zöldséget fogyasztani. Másrészt kerülni kell a késztermékeket vagy a gyorsétkezést. Ezenkívül ügyelni kell arra, hogy elegendő folyadékot (ideális esetben vizet) fogyasszanak el a veseaktivitás serkentése érdekében. Ez felgyorsítja a felesleges húgysav lebontását.

Mindenesetre az érintett személynek a lehető legkevesebb húst és zsírt kell enni. A hús viszonylag magas purintartalma miatt fogyasztása hozzájárul a húgysavszint emelkedéséhez. Ez különösen fontos az örökletes hajlam esetén. Különböző ételek, például A citromlé, az almaecet, az olívaolaj, valamint a szódabikarbóna vagy a búzafű lé is hasznos lehet a húgysav szint csökkentésében.

A sok testmozgás segíthet a testtömeg optimalizálásában. A túlzott zsírszövet szintén növeli a húgysavtermelést. Ezenkívül elengedhetetlen az alkoholtól való tartózkodás.