Nyelőcső perforáció

A Nyelőcső perforáció egy sérülés lyukat hoz létre a nyelőcsőben.Gyakran ez az idegen test lenyelésének eredménye. A nyelőcső perforációja a mediastinum gyulladásához vezethet.

Mi az a nyelőcső perforáció?

A nyelőcső egy körülbelül 25 centiméter hosszú izmos cső, amely összeköti a száját a gyomorral. A nyelőcső falfelépítése ugyanaz, mint a többi emésztőszervnél. A legbelső réteg nyálkahártyából áll. A kötőszövet submukozális rétege fekszik felette. A harmadik réteg az Tunica izomzat.

Izom-összehúzódásokkal szállítja az ételt a szájból a gyomorba. A Nyelőcső perforáció a nyelőcső falának minden rétege megsérült oly módon, hogy áttörés történik. Összességében a betegség meglehetősen ritka. A halálozási arány azonban 10-30%.

okoz

A nyelőcső perforációjának különböző okai vannak. Leggyakrabban az iatrogén úton merül fel. Iatrogén betegségeket hívnak, ha azokat orvosi intézkedések okozták. Az iatrogén nyelőcső perforációt általában reflexiók okozzák. Az úgynevezett eszophascopia során a nyelőcső endoszkóppal tükröződik. A nyelőcső megsérülhet egy gastroscopia során is.

A perforációt idegen test okozhatja a nyelőcsőben. A nyelőcső idegen testje lenyelhető tárgy, amelynek mérete miatt nem szállítható a gyomorba, de beragadt a nyelőcsőbe. A perforációt kiváltó leggyakrabban idegen tárgyak lehetnek a heringbones, a fogsorok és az őszibarack kövei. A gyermekek gyakran nyelnek kis játékokat vagy érméket.

A tárgyak nagy része beragad az első keskeny nyelőcsőbe. Ez közvetlenül a cricoid porc mögött található, a gége szintjén. Itt a nyelőcső belső átmérője csak körülbelül 15 mm. A nyelőcső idegen testjein kívül a súlyos reflux betegségek a nyelőcső perforációjához is vezethetnek. Gyomor-nyelőcső reflux betegség esetén a gyomorsav refluxálódik a nyelőcsőbe. A reflux betegséget népszerûen gyomorégésnek is nevezik.

A gyomorsav károsítja a nyelőcső nyálkahártyáját. Krónikus gyulladás és a legrosszabb esetben perforáció fordul elő. A nyelőcső spontán perforációját Boerhaave-szindrómának is nevezik. Itt a nyelőcső falának minden rétegén spontán könny alakul ki. Általában a szindróma a nyelőcső belsejében fellépő hirtelen növekedés eredményeként merül fel. Ez elsősorban a túlzott hányás következménye.

Tünetek, betegségek és tünetek

A nyelőcső perforációja nagyon eltérően jelentkezik. A legtöbb esetben fájdalom van. A fájdalom általában nagyon hirtelen és nagyon intenzíven jelentkezik. Ezen túlmenően előfordulhat vérhányás (haemetemesis). Ha a vért közvetlenül hányják, akkor könnyű, ha a vér már érintkezett a gyomorsavval, akkor barnásnak tűnik. Ebben az esetben beszélhetünk a kávéőrlésről. A betegség súlyossága miatt a keringési rendszer szintén reagál.

Az impulzus felgyorsul, és a vérvesztés a vérnyomás csökkenéséhez vezet. A vérzés mértékétől függően hipovolémiás sokk következhet be. Bőr-tüdőtágulás jelentkezhet, különösen a nyaki területen repedések esetén. A bőr-tüdőtágulás a gáz felhalmozódása a bőr alatti szövetben. Ez általában a levegőt tartalmazó szervek kinyitása után merül fel.

Ha a nyelőcső alsó harmada megreped, szerothorax vagy pneumothorax fordulhat elő. A szerothorax akkor fordul elő, amikor a szerozus folyadék felhalmozódik a mellkasban. Pneumotoraksnél levegő van a pleurális térben. Ez megakadályozza az érintett tüdő tágulását. Légzési rendellenességek fordulnak elő.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A nyelőcső perforációinak nagy részét mellkasröntgen segítségével lehet diagnosztizálni. A középső membrán térben (mediastinum) levegő van, és a középső membrán tér bővül. A bőr emfizema és a folyadék szintje a mediastinum területén szintén perforációt jelez.

A kontraszt adathordozók felvételei vagy CT vizsgálatok felhasználhatók a további diagnosztizáláshoz. Az endoszkópos okok szintén hasznosak lehetnek a diagnózis felállításában. Bizonyos körülmények között azonban a perforáció helyét a vérrétegek miatt az endoszkópia során figyelmen kívül lehet hagyni.

szövődmények

A nyelőcső perforációja rendkívül életveszélyes orvosi sürgősség, amely azonnali műtétet igényel. Áttörés a nyelőcsőben. A nyelőcső sérüléseit gyakran éles tárgyak nyelése okozza.

Súlyos vérzés, és a legrosszabb esetben a középső bőrgyulladás (mediastinitis) fordul elő, amely még az átfogó terápia mellett is magas halálozási arányt mutat. A súlyos vérzés vérhányáshoz vezet, egyes esetekben a vérnyomás csökkenéséhez vezet, keringési sokkig, ami halálos is lehet. A nyelőcső perforációjának legveszélyesebb szövődménye a mediastinitis.

Ezt kiváltja a csíra, amely a nyelőcsőből a mediastinalis térbe (középső membránba) kerül. Ez baktériumokkal megfertőzheti a középső membránt. Purulens gyulladás lép fel, amely mellkasi fájdalomhoz, súlyos légszomjhoz és szélsőséges esetben szepszishez vezethet. A szepszis a mediastinitis és így a nyelőcső perforáció legsúlyosabb szövődménye.

A nyelőcső perforáció halálozási aránya 10 és 30% között van. Ezt a magas halálozást elsősorban a középső bőrgyulladás okozza. A nyelőcső perforációjának további szövődményei a bőr emfizema és a pneumothorax. A bőr emfizéma esetén a szabad levegő a bőr alá kerül. A pneumothoraxot a levegő bejutása a pleurális térbe jellemzi. A pneumothorax szintén potenciálisan életveszélyes, ha feszültség pneumothorax-ként alakul ki.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha egy idegen testet véletlenül lenyelnek, utána ellenőrizni kell, hogy vannak-e további szabálytalanságok. Különösen a gyermekek esetében ellenőrizni kell, hogy mentesek-e a tünetekről. Ha néhány perc vagy óra alatt teljes gyógyulás következik be, általában nincs szükség további orvoslátogatásra. Ha azonban vannak rendellenességek, azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha fájdalom jelentkezik, vért hánynak vagy rendellenességek lépnek fel a szívritmusban, cselekedni kell. A beszédváltozások, nyelési problémák vagy étvágytalanság az egészségkárosodás jelei. Orvost kell látni, hogy teljes orvosi vizsgálat megkezdhető legyen.

A szájban lévő véres ízt, légzési rendellenességeket vagy az étkezés megtagadását riasztási jelként kell értelmezni. Orvosi ellátásra van szükség a további szövődmények elkerülése érdekében. Ha az ember sápadtnak mutatkozik, a fizikai ellenálló képessége gyorsan csökken vagy belső gyengesége van, akkor az érintettnek segítségre van szüksége. Orvost kell látni, mivel belső vérzés fordulhat elő. Ha a tüdőt már nem lehet teljesen kitölteni károsodás nélkül, a megfigyelést orvosával kell megbeszélni. Ha a panaszok száma növekszik, ellenőrizni kell, hogy kell-e riasztani a mentőszolgálatot. A légzési nehézségeket vagy a légzési zajokat orvosnak ellenőriznie kell.

Terápia és kezelés

Nyelőcső perforáció esetén általában szükséges a nyílás műtéti bezárása. Az infúziót a hypovolemia megelőzésére adják. Profilaktikus antibiotikumokat is adnak a bakteriális fertőzések elleni védelemhez. A nyelőcső nagyon súlyos gyulladása, daganatok, kémiai égési sérülések vagy úgynevezett megaesophagus esetén az érintett nyelőcső szakaszokat műtéti úton eltávolítják.

A műtét nélküli kezelés csak kivételes esetekben lehetséges nagyon kicsi és bonyolult könnyek esetén. Miután a nyílást sebészetileg bezárták, rendszeresen ellenőrizni kell a heges összehúzódásokat. Az orvosnak rendszeres időközönként ki kell zárnia a reflux betegségeket és a karcinómákat is.

Itt megtalálja gyógyszereit

Hányás és émelygés elleni gyógyszerek

megelőzés

A nyelőcső perforációjának elkerülése érdekében mindenképp orvoshoz kell fordulni gyomorégés esetén. A gyomorégés különösen azokat az embereket érinti, akik szeretnek enni nagy mennyiségű, és különösen zsíros ételeket. Ebben az esetben a gyomor ürítése késik. A hosszabb tartózkodás a gyomorban elősegíti a nyelőcső visszafolyását. Kerülni kell a savgenerátorokat, például az édességeket, az alkoholt és a kávét, ha hajlamos a gyomorégésre. Egyebek mellett azt is biztosítják, hogy a nyelőcső izma lazábbá váljon.

Ez a megnövekedett gyomorsav-refluxhoz is vezet. A túl szűk ruházat szintén ösztönözheti a refluxot. Ugyanez vonatkozik a mentális feszültségre és a stresszre. Idegen test lenyelése esetén a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Ez eltávolíthatja a nyelőcső idegen testét, és így megakadályozhatja a nyelőcső perforációját.

Ezt megteheted magad is

A mindennapi életben különösen a gyermekeket figyelmeztetni kell arra, hogy ne helyezzen idegen tárgyakat a szájukba, vagy ne nyelje le azokat. Alapvető fontosságú a törvényes gyám vagy felügyelő ellenőrzése. Azok a felnőttek, akik ismételten tárgyakat helyeznek a szájába, szopnak rájuk vagy rágják őket, megpróbálhatják megszabadulni ettől a magatartástól. Ha támogatásra vagy segítségre van szüksége a viselkedésének megváltoztatásához, keressen terápiás segítséget.

Mivel az idegen test nyelése életveszélyes állapothoz vezethet, szabálytalanságok esetén azonnal elsősegélyt kell adni. A közvetlen közelében lévő embereknek mentőt kell hívniuk, és az elsősegély-nyújtási intézkedéseket kell alkalmazniuk, hogy megkönnyítsék az érintett személyt az idegen test kiszorításában. A nyelőcső perforáció halálozási aránya szokatlanul magas, közel 30%. Ezért a lehető leggyorsabban járó életmentő.

A táplálékfelvételt a mindennapi életben ellenőrizni kell. Hal evéskor ügyeljen arra, hogy csontozatlan legyen. A magvakat tartalmazó gyümölcsöket előzetesen meg kell szabadítani tőlük. Különösen a gyermekeket és serdülõket kell tudatosítani az ételek bevitelének veszélyeirõl. Az emlékeztetőkre szükség van, mert a gyakran adott tippeket és tippeket elfelejtik. Ezenkívül újra és újra megtörténik, hogy a feldolgozott termékekben, például süteményekben, magvakban vagy kövekben, véletlenül megjelennek.