Szinuszritmus

Mint Szinuszritmus a normál gyakoriságot és a rendszeres emberi szívverést hívják. Ez a ritmus a sinus csomópontban alakul ki.

Mi a sinus ritmus?

A sinus ritmus a normális szívritmus. A percenkénti szívverések számát pulzusszámnak vagy pulzusszámnak nevezik. Emberekben a pulzusszám a terheléstől, az életkorától és a fizikai állapottól függ.

Míg az újszülött sinus ritmusa mintegy 120 pulzusszámot eredményez percenként, egy 70 éves korú személy frekvenciája mintegy 70 ütés / perc. Egészséges emberekben a szívverés gyakoriságának és ezáltal a sinus ritmusnak a fiziológiás tartománya 50-100 ütés / perc nyugalomban.

A sinus ritmus a jobb pitvarban lévő sinus csomópontban alakul ki. A szív két kamrából és két pitvarból áll. A vér a test keringéséből eljut a jobb pitvarba és onnan a jobb kamrába áramlik. A jobb kamra kilép a vérből a tüdőkeringésbe. Miután oxigénnel dúsítottak, beáramlik a bal pitvarba és onnan a bal kamrába.

A sinus csomópont a jobb pitvarban található, a felső vena cava területén. A felső vena cava szájanak a jobb pitvarba eső szájának ezt a részét sinus venarum cavarumnak nevezzük. A csomó kifejezés félrevezető. A sinus csomópont nem látható vagy tapintható csomópont. Inkább a szinuszcsomópont elektromosan kimutatható. Ezenkívül finom különbség van a szövetben a szomszédos sejtekhez képest. A sinus csomópont az epikardium közelében helyezkedik el.

A sinus csomópont elhelyezkedése és mérete személytől függően nagyon eltérő. A csomó hossza 10 és 20 milliméter, szélessége pedig 2 és 3 milliméter. A sinus csomót a szívkoszorúér egyik ágán keresztül vér látja el. Más érrendszeri ágakkal is biztosíték van. Ez biztosítja a vérellátás fenntartását, ha a koszorúér (a szívkoszorúér része) elzáródik.

A működő szívizom sejtjeivel összehasonlítva a sinus sejtekben kevesebb mitokondrium és myofibrill van. Ezért kevésbé hajlamosak az oxigénhiányra.

Funkció és feladat

Szövettani szempontból a sinus csomó több speciális szívizomból áll. A többi izom- és idegsejttel ellentétben ezek képesek spontán depolarizálódni. A depolarizáció során a sejtmembrán membránpotenciálja csökken. Kihívás nélküli állapotban van nyugalmi potenciál. A spontán depolarizáció során a sinus sejtek feszültségvezérelt nátrium-ioncsatornái kinyílnak és működési potenciált vált ki. Egészséges embereknél ez percenként 50-100 alkalommal történik. A megnagyobbodott szív miatt a tartósságú sportolók sinus ritmusa kevesebb, mint 40 gerjesztés percenként.

A sinus csomópontban felmerült gerjesztés a szív működő izmain keresztül jut el az pitvarba. Az elektromos gerjesztést az AV csomóponthoz úgynevezett intermodális kötegek segítségével vezetik. Az AV csomópont a jobb pitvarban lévő Koch-háromszögben fekszik. Mint a sinus csomópont, speciális szívizomsejtekből áll. Az AV csomópont folytatódik a His kötegében. Az His kötege szintén része a vezetési rendszernek. Az AV csomópont alatt helyezkedik el a szív csúcsa irányában, és beleolvad a tawara combjába. A szív csúcsán a két tawara láb a Purkinje rostokba hasad. Ezek a gerjesztő vezetési rendszer utolsó útját képviselik, és közvetlenül érintkeznek a dolgozó izmok szívizomszálaival.

A gerjesztő vezetési rendszer felelős az egyes szívizomsejtek összehúzódásáért, és így az egész szívizom összehúzódásáért. Az izgalom a sinus csomóponttól lefelé terjed. Ennek eredményeként a szív felső része minimálisan hamarabb összehúzódik, mint az alsó. Ez szükséges a megfelelő vérkiürítéshez.

A sinus csomópont a szimpatikus és a parasimpátikus idegrendszerhez van csatlakoztatva, így a szívteljesítmény mindig az adott igényekhez igazodik. A szimpatikus idegrendszer pozitív kronotrop hatást fejt ki a sinus csomóra. Ez azt jelenti, hogy megnő a sinus ritmus. A parasimpátikus idegrendszer viszont negatív kronotróp hatással rendelkezik, a sinus ritmus csökken.

Betegségek és betegségek

A percenkénti 100 frekvenciától úgynevezett sinus tachikardia fordul elő. A legtöbb esetben ez észrevétlenül marad. Az ilyen sinus tachikardia fiziológiás gyermekekben, serdülőkben, stresszes vagy stresszes helyzetekben.

Számos olyan betegség is előfordul, amelyek a sinus tachycardia-val társulnak. Ide tartozik például a pajzsmirigy túlzott aktivitása (hyperthyreosis). A megnövekedett anyagcsere-teljesítmény miatt a szív gyorsabban dobog. A sinus tachikardia keringési sokkban, szívelégtelenségben, lázban, vérszegénységben és a mérgező szerekből való kilépésben is megtalálható.

A feokromocitóma megnövekedett sinus ritmusban is társul. Különböző gyógyszerek is növelik a sinus ritmust. A sinus bradycardia, vagyis a lassú sinus ritmus fiziológiás alvás közben és sportolókban. Másrészt a patológiai sinus bradycardia okai a szinuszcsomó szöveti károsodása, a gyógyszerek használata és a fokozott vagus tónus.

A szinuszcsomó szövetét károsíthatja az elégtelen oxigénellátás szívkoszorúér betegségben (CHD). A myocarditishez vezető fertőzések a sinus csomót is károsíthatják. Ugyanez vonatkozik az autoimmun folyamatokra. A sinus bradycardia további okai a hypothyreosis (hypothyreosis), hypotermia (hipotermia), mérgezés, megnövekedett intrakraniális nyomás és bradycardizáló (pulzusszámot csökkentő) gyógyszerek.

A sinus csomó meghibásodása beteg sinus szindrómához is vezethet. A beteg sinus szindróma kifejezés különböző aritmiákat foglal magában, amelyek mindegyike a sinus csomóból származik. A beteg sinus szindróma fő tünetei a gyors szívverés és a lassú pulzus.