Gyorsan progresszív glomerulonephritis

A gyorsan progresszív glomerulonephritis (Félholdos glomerulonephritis) a glomerulonephritis egyik formája. Jellemzője a gyorsan fejlődő folyamat.

Mi a gyorsan progresszív glomerulonephritis?

A makrohematuria jellemző az RPGN-re. Makrohematuria esetén a vér ürül a vizelettel. Ez szabad szemmel látható. Tehát a vizelet vöröses színű.
© designua - stock.adobe.com

A glomerulonephritis egy bakteriális gyulladás, amely általában mindkét vesét érinti. Ban,-ben gyorsan progresszív glomerulonephritis (RPGN) a vesegyulladás tipikus tünetei fordulnak elő. A tünetek azonban ezzel a formával nagyon gyorsan romlanak, így veseelégtelenség nagyon rövid idő alatt jelentkezhet.

A gyorsan progresszív glomerulonephritis ezért sürgősségi igény, amely gyors intenzív kezelést igényel. Okai alapján a gyorsan progresszív glomerulonephritis három típusra osztható.

okoz

Az 1. típusú RPGN-t a vesesejtek membránja elleni antitestek okozzák. A glomerulonephritis ennek a formájának a példája a jópasztúri szindróma. Itt a vese és a tüdő sejtfalai expresszálják az úgynevezett Goodpasture antigént. Az antitestek ehhez az antigénhez kötődnek és súlyos gyulladást okoznak. Az összes gyorsan progresszív glomerulonephritis körülbelül 12% -át antitestek okozzák.

Gyakran a gyorsan progresszív glomerulonephritis az immunkomplexek lerakódásából származik. Az immunkomplex egy antitest és antigén komplexe. Ez egy antigén-antitest reakcióból származik. Ezek az antigén-antitest komplexek általában a fertőzések során alakulnak ki. Keringnek a vérben, majd lerakódnak a vesesejtek alapmembránján.

Itt immunreakciót okoznak, az azt követő gyulladással. Ez a típus gyakran autoimmun betegségekkel is kialakul. Egy ilyen vesebetegséggel járó autoimmun betegségre példa a lupus erythematosus. Immunkomplexek és antitestek hiányoznak a gyorsan progresszív glomerulonephritises betegek 44% -ánál. Az RPGN ilyen típusát pauci immun nephritisnek is nevezik.

A pontos pathomechanizmusok itt még nem ismertek. Néhány beteg azonban autoimmun eredetű krónikus érrendszeri gyulladásban szenved, például Wegener-kórban vagy mikroszkopikus polyangiitisben. A glomerulusok gyulladása bármely életkorban lehetséges. Míg a fertőzés utáni glomerulonephritis fiatalabb betegekben mutatkozik meg, addig a gyorsan progresszív glomerulonephritis jellemző az idősebb betegekre.

Tünetek, betegségek és tünetek

A makrohematuria jellemző az RPGN-re. Makrohematuria esetén a vér ürül a vizelettel. Ez szabad szemmel látható. Tehát a vizelet vöröses színű. A vesetest károsodása az úgynevezett nephotikus szindrómahoz vezet. Van proteinuria. A betegek ezért több fehérjét választanak ki a vizelettel.

A fehérjehiány miatt a folyadék felhalmozódik a szövetekben, ödémát okozva. Az ödéma elsősorban az alsó lábakon és a szemhéjon jelentkezik. A test megpróbálja kompenzálni a fehérje veszteséget a hiperlipoproteinek termelésének növelésével. Ez hyperlipoproteinemiahoz vezet, megnövekedett triglicerid- és koleszterinszinttel. A kapcsolódó lipoproteinek szintén megnövekednek.

A gyorsan progresszív glomerulonephritis részeként növekszik a vérnyomás (magas vérnyomás). A normál glomerulonephritissel ellentétben a gyorsan progresszív glomerulonephritis szinte mindig növeli a retenciós értékeket. A retenciós értékek a vese azon értékei, amelyek tükrözik a vese működését. Ide tartoznak a kreatinin, a kreatin-clearance, a karbamid és a cisztatin C.

Az RPGN esetében a retenciós értékek gyorsan növekednek, mivel a vese nagyon rövid idő alatt súlyosan sérült. Lehet, hogy teljes vizeletretenció. Veseelégtelenség fenyeget. A terminális vesebetegségben szenvedő betegeknek dialízist kell folytatniuk. Az urémia olyan tünetekkel alakul ki, mint fejfájás, hányás, álmosság, vérszegénység vagy szívelégtelenség.

Ha az RPGN bonyolult, tüdőödéma is kialakulhat. A folyadék bejut a tüdő alveolusaiba. Az érintett betegeket ezután súlyos légszomj szenved.

Diagnózis és a betegség lefolyása

Ha gyorsan progresszív glomerulonephritist gyanítanak, először megvizsgálják a vizelet állapotát. Vérsejtek és fehérjék találhatóak a vizeletben. Szerológiai módszerekkel keresnek olyan nukleáris faktorokat, mint például ANF, ANCA és anti-basement membrán antitestek. Vesebiopsziát végeznek a vese biztosítása érdekében.

A sejteket eltávolítják a veséből, majd patológus szövettanilag megvizsgálják. Ez feltárja a glomerulus elhalását és trombózisát. Az endotél sejtek, a podocyták és a mezangium megnövekedett. Ezen felül félhold alakú rostos fókuszok találhatók a glomerulusok szerkezetében. A kapott sejtekben T-sejtek és fagociták detektálhatók.

A félhold alakú változásokat mutató glomerulusok kevesebb, mint 80% -ánál jobb betegek jobb prognózisúak. A korai terápia révén a prognózis jelentős javulása is elérhető. Időben történő kezelés nélkül a gyorsan progresszív glomerulonephritis szinte mindig krónikus veseelégtelenséggel végződik. A legrosszabb esetben élethosszig tartó dialízis vagy veseátültetés szükséges.

szövődmények

A gyorsan progresszív glomerulonephritis olyan orvosi sürgősség, amely kezeletlen kezelés esetén súlyos veseelégtelenséghez vezet. Ez már bizonyos autoimmun betegségek szövődménye, amelyek közös jellemzője az, hogy a test saját immunrendszere megtámadja a vese szöveteit. A betegség gyakran egy szisztémás rendellenesség része.

Ez az oka annak, hogy más szervek, például a tüdő, gyakran részt vesznek a betegség folyamatában. A gyorsan progresszív glomerulonephritis fő komplikációja a vesefunkció gyors romlása. Ez történhet napokban, hetekben vagy hónapokban. Ha a kezelés későn kezdődik, mindig fennáll a dialízis vagy akár a teljes veseelégtelenség veszélye. Ezután veseátültetésre van szükség.

A legsúlyosabb lefolyást az úgynevezett Goodpasture szindróma mutatja, amelyben antitestek képződnek mind a glomerulusok, mind a tüdő alveolusok ellen. A vese és a tüdő szövete ugyanakkor elpusztul. A gyorsan progresszív glomerulonephritis ez a formája néhány napon belül halálhoz vezet, ha kezeletlen marad. A Goodpasture szindrómát a vesefunkció, a tüdő beszivárgása és a vér köhögése különösen gyors csökkenése jellemzi.

A gyorsan progresszív glomerulonephritis súlyos hipertóniához és hiperkalémiához is vezethet. Halál oka lehet vese- vagy tüdő elégtelenség, valamint a magas vérnyomás és a hiperkalémia következményei. A hiperkalemia súlyosságától függően bénulás, acidózis, bél obstrukció, különféle központi idegrendszeri rendellenességek, súlyos szívritmuszavarokig, szívmegállásig vagy akár hirtelen szívhalálig is előfordulhatnak.

Mikor kell orvoshoz menni?

Az ilyen típusú glomerulonephritis esetén mindig orvoshoz kell fordulni. Ezt a betegséget nem lehet önseggyel kezelni, így az érintett személy mindig függ az orvosi kezeléstől. Rendszerint orvossal kell konzultálni, ha az érintett személy egyértelműen kimutatja a fehérjehiány jeleit. Ez ödéma kialakulásához vezethet, amely befolyásolhatja az érintett személy esztétikáját. A vérnyomás is hirtelen emelkedhet, ami a glomerulonephritist is jelzi.

A legrosszabb esetben az érintettek veseelégtelenségben is szenvedhetnek. Nem ritka, hogy súlyos álmosság vagy vérhiány jelzi ezt a glomerulonephritist. Ha ezek a tünetek továbbra is fennállnak, orvoshoz kell fordulni. Ez megakadályozza a további szívpanaszokat, amelyek végzetes lehet. A betegséget egy internista kezeli. A glomerulonephritis korlátozhatja az érintettek várható élettartamát is.

Terápia és kezelés

A gyorsan előrehaladó glomerulonephritis sürgősségi helyzet, és azonnali kezelést igényel. A betegség oka általában a kezelés kezdetén még nem ismert. Az 1. típusú RPGN-es betegek részesülnek a plazmaferezisben. Plazmacserére kerül sor. A káros antitesteket távolítják el a vérplazmából. Ez gyakran megállíthatja a gyulladásos folyamatot.

Ha a betegeknél anuria alakul ki, átmeneti dialízisre lehet szükség. Míg az egyszerű glomerulonephritis jól reagál a glükokortikoidokkal történő kezelésre, a glükokortikoidokkal történő monoterápia az RPGN-ben nem ígéretes. A legtöbb esetben további adag citosztatikumok és immunszuppresszánsok szükségesek.

megelőzés

Mivel a gyorsan progresszív glomerulonephritis alapjául szolgáló pontos mechanizmusok még nem ismertek, a betegséget nem lehet megelőzni. A korai diagnosztizálás nagyon fontos a gyors és nehéz folyamat miatt.

Utógondozás

A gyorsan progresszív glomerulonephritis lefolyását az étrend megváltoztatásával javíthatják a követő ellátásban és a megelőzésben. Kiegyensúlyozott étrend és elegendő folyadék mellett a betegek csökkenthetik a veseelégtelenség kockázatát. Itt hasznos az orvosával folytatott szoros konzultáció. A rendszeres vizsgálati találkozók célja a lehetséges komplikációk gyors azonosítása.

Ez a korai reakciók fontos alapja. A tényleges terápia után az egészségtudatos megközelítésnek van értelme. Ez magában foglalja az ajánlott gyógyszer szedését. A vérnyomás szabályozására szolgáló egyéb intézkedések szintén támogatják az utókezelést. A fizioterápia hasznos a helyreállítási szakaszban. Ez serkenti az anyagcserét és ugyanakkor enyhíti a tüneteket.

Ha veseátültetésre került sor előrehaladott betegség miatt, a betegnek ezt követően könnyen meg kell tennie. Ebben az esetben be kell tartani az orvosilag ajánlott ágy pihenést. A jó személyes higiénia az átfogó utógondozás része.

Annak mérlegelésekor, hogy a naturopathia gyógyszerei segíthetnek-e enyhíteni a fájdalmat, elengedhetetlen, hogy konzultáljon orvosával. A szakemberek ismerik az alternatív fájdalomcsillapítók működését. Ezért nagyon fontos, hogy mindig kövesse orvos tanácsát.

Ezt megteheted magad is

A gyorsan progresszív glomerulonephritist mindig orvosnak kell kezelnie. Az orvosi terápiát különféle önsegítő intézkedések kísérhetik. Mindenekelőtt fontos megváltoztatni étrendjét. Az egészséges és kiegyensúlyozott étrend révén bizonyos körülmények között meg lehet akadályozni a közelgő krónikus veseelégtelenséget.

Ezenkívül a betegnek rendszeresen konzultálnia kell orvosával annak biztosítása érdekében, hogy a betegség ne járjon súlyos lefolyással, és hogy a szükséges intézkedéseket súlyos szövődmények esetén azonnal megtehessék. A gyors gyógyuláshoz szintén fontos a rendszeres ivás és a vérnyomást és a vér vastagságát szabályozó gyógyszerek szedése. Az érintettek maguk is végezhetnek fizioterápiát az anyagcserének serkentése érdekében, ezáltal enyhítve a fájdalmat.

Ha a betegség előrehaladott, csak veseátültetés lehetséges. Műtét után feküdjön le és pihenjen. Ezenkívül szigorú személyi higiéniát kell betartani, hogy a műtéti seb ne fertőződjön meg. Az orvossal konzultálva alternatív fájdalomcsillapítókat szedhetnek a naturopathia területéről, például az ördög karomát vagy valerian készítményeket.