Fotodinamikai terápia

A fotodinamikai terápia A felületes bőrdaganatok viszonylag gyengéd és ugyanakkor hatékony kezelési módszere. Az úgynevezett fényérzékenyítők és fényhullámok segítségével olyan anyagok szabadulnak fel a szervezetben, amelyek kifejezetten a beteg sejtek halálához vezetnek.

Mi a fotodinamikai terápia?

Mint fotodinamikai terápia (PDT) egy diagnosztikai és nem invazív terápiás módszer, amelyet felületes bőrdaganatok (in situ carcinoma) kezelésére használnak.

Az eljárás hatékony és szelíd alternatívája a hagyományos invazív műtéti beavatkozásoknak. A fotodinamikai terápia általában jobb kozmetikai-esztétikai eredményt eredményez, jelentősen kevesebb vagy semmiféle hegesedéssel. A fotodinamikailag kezelhető daganatokkal összefüggő jellegzetes klinikai képek a Bowen-kór, az aktin keratózisok és a bazalióma (semimalignus bőrdaganatok), amelyeket Közép-Európában leggyakrabban diagnosztizáltak.

Ezenkívül fotodinamikai terápiával hatékonyan lehet kezelni a vírusos bőrváltozásokat (beleértve a szemölcsöket), valamint az életkorral összefüggő makuladegeneráció (AMD) nedves formáit a retina központjában lévő rendellenes erek megszüntetésére.

Funkció, hatás és célok

A fotodinamikai terápia Elsősorban felületes bőrdaganatokhoz (például bazaliómákhoz) alkalmaznak, amelyek kevesebb, mint 3 mm-es behatoltak a bőrbe, és többek között aktinikus keratózis vagy Bowen-kór összefüggésében fordulhatnak elő.

Ezenkívül az eljárás hatékonyan képes kezelni a bőr vírusváltozásait (például szemölcsök). Erre a célra egy speciális krémet alkalmaznak topikálisan az érintett bőrfelületre, és körülbelül 3 órán keresztül fényvisszaverő hatással fedik fel egy öntapadó vakolat segítségével. A krémben található fényérzékenyítőszer (beleértve a Metvix-et, 5-ALA-t vagy delta-aminolevulinsavat) szelektíven serkenti a kórosan megváltozott bőrsejteket a protoporfirin IX szintéziséhez, amely a szervezet saját porfirinjének előfutára.

A porfirin fotoaktív, és bizonyos fényhullámok hatására serkenti az agresszív oxigéngyökök bioszintézisét (úgynevezett fotodinamikai hatás), amelyek a rendellenes sejtek meghalását idézik elő. Ez a kémiai reakció általában nem befolyásolja az egészséges sejteket. Mivel az egyedi fájdalom a besugárzás során eltérő mértékben érzékelhető, fájdalomcsillapító gyógyszert kell beadni a kezelés megkezdése előtt, és a kezelendő bőrfelületet hideglevegős készülékkel hűtik le az eljárás során.

A kezelés után a besugárzott bőrfelületeket lehűteni kell, és kerülje a zsíros krémeket vagy kenőcsöket. Antibiotikumos gél alkalmazható a fájdalom enyhítésére és enyhítésére. A bőrdaganat súlyosságától és stádiumától függően a kezelést meg kell ismételni. Például kifejezett aktinikus keratózis esetén a fotodinamikai terápiát kb. 4 hét után meg kell ismételni.

Ezen felül hathavonta ellenőrzéseket javasolnak a visszatérések korai diagnosztizálására. A leírt fotodinamikai hatás diagnosztikai célokra is felhasználható (fotodinamikai diagnosztika vagy fluoreszcencia diagnosztika). Miután az érintett bőrfelületeket fényérzékenyítővel kezelték, a patológiásan megváltozott sejtekben szelektíven felhalmozódott porfirin láthatóvá válhat Wood lámpa (fekete fény) segítségével. Ez lehetővé teszi a korai diagnosztizálást, valamint a beteg bőrfelületek részletes azonosítását és értékelését, ami különösen fontos az aktin keratózis gyakran szétszórt formái esetén.

A fotodinamikai terápiát egy ideje alkalmazzák az életkorral összefüggő makuladegeneráció nedves formáira is. A lézerkezelés elõtt a fényérzékeny festéket (beleértve a Verteporfin-ot) infúzióval benyomják a kar vénájába. A fényérzékenyítővel felhalmozódott szemkárosodott ér ereket a későbbi, fényhullámokkal történő besugárzással kifejezetten megsemmisíthetjük. A fotodinamikai terápia után általában megnövekszik a fényérzékenység, ami miatt sötét napszemüveget és megfelelő védőruházatot kell viselni.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

Általában az egyik megy fotodinamikai terápia csak kisebb kockázatokkal és mellékhatásokkal jár. Általános szabály, hogy a kezelés után a kezelt bőr területén kiterjedt vörösödés és napégésszerű bőrirritáció figyelhető meg.

Ezek általában néhány napon belül elmúlnak. Ritka esetekben a fotodinamikai kezelés után kéregképződés, lemosódott bőrfelületek és duzzanat is kimutatható. A bőr rétegződése, mint például a rák, általában néhány nap múlva automatikusan elveszik.

Rendkívül ritka esetekben a fotodinamikai terápia pigment eltolódást (gyulladás utáni hiperpigmentációt) okoz, amely a bőr túlzott pigmentációjában (sötét elszíneződésében) nyilvánul meg. Az életkorral összefüggő makuladegeneráció kezelésének részeként az eljárás ödéma (folyadékretenció) és egyéb retina károsodást okozhat. Ezenkívül a fotodinamikai terápia eredményeként a látás vagy vakság romlása sem zárható ki.