Peritonsillaris tályog

A Peritonsillaris tályog általában a torok és a garat bakteriális fertőzésének szövődménye. A kóros előfordulást leggyakrabban az A típusú streptococcus fajba tartozó baktériumok okozzák. A kezelés megegyezik a tályog ürítésével, majd a mandulák eltávolításával.

Mi az a peritonsillaris tályog?

A peritonsillari tályog az angina lacunaris késői következményeként alakul ki, és ennek megfelelően nem az akut szakaszban, hanem néhány nappal a gyulladás után fordul elő. A betegek egyoldalú nyelési nehézségeket szenvednek, amelyek megnehezítik az étkezést.
© stockshoppe - stock.adobe.com

A garat-összehúzó izom egy többrészes izom, amely a torokizmokhoz tartozik, és nem messze található a mandulától. A palatine mandula és a garat összehúzó izma közötti területen abscessusok alakulhatnak ki. Ezek olyan kapszulázott gennygyűjtemények, amelyek egy előre kialakított szövetüregben helyezkednek el. A baktériumok általában részt vesznek a tályogok kialakulásában.

Ebben az esetben a genny holttestek, baktériumok és immunsejtek keveréke. Amikor a mandula és a garat összehúzó izma között tályog lép fel, akkor az egy Peritonsillaris tályog a beszéd. A kezeletlen peritonsillaris tályogot súlyos életveszély fenyegeti, mivel a tályog behatolhat a parapharyngealis térbe, és elsüllyedhet a mediastinumba.

Mint minden tályog, a peritonsillari tályog is egy tályogüregből áll, amely a szövet és a benne lévő gennyek gyulladásos megolvadása miatt jelentkezik. Bármely tályog esetén fennáll annak a veszélye, hogy tovább terjed a rések mentén, és így jelentősen megnő a mérete. A tályogok gyakran fistulákat alkotnak, amelyek a tályogot légcsatorna-rendszerben összekötik a test belső vagy külső felületével. A peritonsillari tályog általában egy bakteriális tályognak felel meg, ezért nem értendő steril tályogként.

okoz

Bakteriális tályogok bakteriális fertőzés eredményeként alakulnak ki. Az egyik ilyen fertőzés az angina lacunaris. Ez a mandulagyulladás egy formája, amelyben a baktériumlerakódások túllépik a mandulák szerkezetét. Az ilyen gyulladások általában az A típusú streptococcus baktériumfertőzés következményei.

A peritonsillaris tályog az angina lacunaris szövődménye lehet. A gyulladás és ezzel együtt a baktériumok kezdetben elterjednek a kötőszövetben a mandula és a garat összehúzó izma között, ami peritonsillitishez vezet. Ez a peritonsillitis végül tályogképződéshez vezet. A tályognak nem feltétlenül kell ezen etiológiával kialakulnia.

Még akut garatgyulladás és olyan kezelések, mint a mandulactómia, peritonsillaris tályog is kialakulhat, ha a mandulákat nem távolították el teljesen. Mivel az A típusú streptococcusok továbbra is a tályog előnyös kórokozói, a peritonsillari tályogot gyakran aerob-anaerob vegyes fertőzésnek nevezik, amely várhatóan az angina lacunaris és ritkábban az akut faringitisz szövődménye.

Tünetek, betegségek és tünetek

A peritonsillari tályog az angina lacunaris késői következményeként alakul ki, és ennek megfelelően nem az akut szakaszban, hanem néhány nappal a gyulladás után fordul elő. A betegek egyoldalú nyelési nehézségeket szenvednek, amelyek megnehezítik az étkezést. A csökkentett táplálékfelvétel miatt az érintett személyek meglehetősen rossz állapotban vannak, testhőmérséklete fertőzően nő.

A betegek nyelve csomósnak tűnik. Gyakran előfordul, hogy az érintett személyek szúró fülfájást, otalgia néven ismertek. Túlzott nyáltermelés jelentkezik a túlérülés szempontjából. Egyes esetekben a betegek alig tudják kinyitni a szájukat, így meg lehet figyelni egy állkapocs szorítását. A tályog egyik legsúlyosabb szövődménye akkor fordul elő, amikor betört a parapharyngealis térbe.

A tályog és az azzal járó baktériumok elsüllyednek a mediastinumba, és mediastinitist okoznak, amely életveszélyes méretű lehet. Ezenkívül fennáll a szövődmények kialakulásának kockázata, ha a tályogok a nyaki régió vénáiba terjednek, és végül bakteriémia, amely szepszist okozhat. Mint minden fertőzés, a peritonsillari tályog általános fertőzés jeleivel is járhat, mint például hidegrázás, fáradtság és étvágytalanság.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A peritonsillari tályog diagnosztizálására az orvos megvizsgálja a lágy szájpadlatot, amely általában az egyik oldalán korlátozott. A gördülő ív elülső része gyakran vörösödik vagy előrehajlik. A kibővített, oldalirányban elmozdult uvula kiegészíti a klinikai képet.

Ezen felül a nyirokcsomók fertőzően megnagyobbodtak és érintésre érzékenyek. Az orvos megerősíti első gyanúit a nyaki körzet ultrahanggal. A diagnózis megerősítésére röntgenfelvételt is alkalmaznak. Ha a tályog terjed a nyaki fascia mentén, akkor CT-t is végeznek. A differenciáldiagnosztika során az orvos kizárja az uvularis ödémát. A peritonsillari tályog korai diagnosztizálása kedvező prognózissal jár. Ha a fent említett szövődmények már megtörténtek, a prognózis sokkal kedvezőtlenebb.

szövődmények

A legtöbb esetben ezt a betegséget viszonylag jól lehet kezelni. Különösen a korai diagnosztizálás és kezelés során nincs különösebb szövődmény, és a betegség pozitív előrehaladással jár. E betegségben szenvedő betegeket elsősorban súlyos nyelési nehézség és torokfájás szenvedi.

A nyelési nehézségek korlátozhatják az étel és folyadék bevitelét, így alsúly és esetleg hiány tünetek fordulhatnak elő. Fájdalom vagy fejfájás szintén előfordul ezzel a betegséggel. Az érintettek már nem tudnak könnyen beszélni, így a beteg mindennapi életében jelentős korlátozások vannak.

Ezenkívül kezelés nélkül a baktériumok elterjedhetnek a vérben is, így a legrosszabb esetben a vérmérgezés és az érintett ember halála következhet be. A legtöbb esetben a betegeket az influenza tünetei is szenvedik, így az érintett személy fáradtvá válik és kimerül.

Antibiotikumok segítségével a betegség tünetei korlátozhatók. Általános szabály, hogy a szövődmények nem merülnek fel, és a várható élettartam nem csökken.

Mikor kell orvoshoz menni?

A peritonsillari tályogot mindig orvosnak kell kezelnie. Ha nem kezdenek kezelést, ez a betegség az érintett személy halálához is vezethet. Minél korábban kezdi a kezelést, annál nagyobb a esélye a teljes gyógyulásnak. Ha súlyos nyelési nehézségek vagy gyulladás van a száj területén, orvoshoz kell fordulni. Ezek a tünetek önmagukban nem szűnnek meg, és általában a szokásosnál súlyosabbak. Jön az influenza.

A nyelvi problémák gyakran peritonsillari tályogot is jeleznek, ezért ezeket meg kell vizsgálni. Sok beteg már nem képes könnyen belélegezni, és elszenvedést vagy hiperventilációt szenved. Fáradtság vagy hidegrázás is jelentkezik, sok betegnél is étvágytalanság mutatkozik.

A betegséget általában háziorvos vagy ENT szakember diagnosztizálja és kezeli. A betegség általában pozitív előrehaladással jár, és a várható élettartam nem csökken.

Kezelés és terápia

Mivel a peritonsillaris abscessus életveszélyes lehet a komplikációk vagy a későn lévő diagnózis miatt, a lehető leghamarabb meg kell kezdeni a kórokozó baktériumok kezelését és ezzel a fertőzés elleni küzdelmet. Orális vagy szülői penicillint kell alkalmazni, amint a peritonsillitis első jelei megjelennek.

Ilyen módon a tályog kialakulását még mindig meg lehet akadályozni.A penicillin adagolásának alternatívájaként olyan gyógyszerek állnak rendelkezésre, mint például klindamicin vagy cefuroxim. Ha már kialakult egy teljes tályog, bemetszés és befúvás történik. Az orvos ehhez két fogót használ. Néhány nappal az eljárás után kibővítjük. Ennek a kezelésnek a tályog megfelelő ürítését kell eredményeznie.

Ha a tályog nem ürül ki kielégítően, akkor invazív tályog tonsillctomyt végeznek forró tonsillectomia értelemben. Mandillectomia akkor is indokolt, ha kielégítő evakuálást sikerült elérni. Ha ezt a kezelést a bemetszés után négy nappal nem hajtják végre, nagy a visszatérés veszélye.

Itt megtalálja gyógyszereit

Tons Tonzilitisz és torokfájás gyógyszerei

Outlook és előrejelzés

A mandula tályog vagy a peritonsillaris tályog viszonylag gyakori szövődménye a gennyes mandulagyulladásnak. Statisztikai szempontból évente mintegy 40 peritonsillaris tályog van minden 100 000 mandulagyulladás esetén. Leginkább a fiatalabb felnőtteket érinti a mandula tályog.

Az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia drámai növekedése az utóbbi időben problematikus. Ennek eredményeként az akut és gennyes mandulagyulladás után sokkal gyakoribb a fájdalmas mandula tályog. A prognózis, amely önmagában is jó, a jövőben perspektívába helyezhető. Ha az antibiotikumok már nem hatásosak a tályog vagy a gennyes mandulagyulladás esetén, akkor a tályog kialakulása valószínűleg még gyakrabban fordul elő a jövőben.

A peritonsillaris tályogot a baktériumok terjedése a fekélyes mandulákból a környező szövetbe terjeszti. Legalább egy mandulán abscessus alakul ki. Tele van gennyével és rendkívül fájdalmas. Ez az állkapocs rögzítéséhez vezethet. A beteg lázban és súlyos nyelési nehézségekben szenved. Ezek sugárzhatnak a fülbe, és a nyirokcsomók duzzanatát is okozhatják. A prognózis csak akkor javítható, ha az orvos kinyitja és üríti a tályogot. Ezután antibiotikumokat vagy penicillint írnak fel.

Megfelelő kezelés esetén a prognózis nagyon jó. Ez azonban nem zárja ki az ilyen gyulladások és tályogképződés megismétlődését. Ha a gyulladásra hajlamos mandulákat nem távolítják el műtéten, továbbra is fennáll a tályog kialakulásának veszélye.

megelőzés

A peritonsillitis csak annyiban lehet megelőzni, hogy az angina megelőzhető legyen. A peritonsillari tályog viszont kiküszöbölhető úgy, hogy a kezdeti peritonsillitist penicillinnel ellensúlyozzuk.

Utógondozás

A peritonsillari tályog kiterjedt nyomon követést igényel. Az elején súlyos fájdalom, nyelési nehézség és láz jelentkezik, amelyek súlyosan csökkentik a jólét érzését, de a gyógyulás esélye általában jó. Az antibiotikum kezelés hatékony és segíti a tünetek enyhítését.

Különösen hatékony a kombinált terápia, amelynek gyorsan meg kell szüntetnie a tályoggal kapcsolatos tüneteket. A várható élettartamot általában nem korlátozza a peritonsillari tályog. Csak súlyos esetekben fordulhatnak elő súlyos szövődmények, amelyek halálos testi állapot esetén halálosak lehetnek.

Például lehetséges olyan vérmérgezés vagy magas lázos súlyos gyulladásos tünetek, amelyek bizonyos körülmények között keringési összeomláshoz vezethetnek. A nyomon követés részeként a panaszokat újra tisztázni kell a panaszok és szövődmények kizárása érdekében. A betegeknek fel kell venniük a kapcsolatot a felelős orvossal, és meg kell beszélniük a következő lépéseket.

Ha nem észlelnek tünetet, általában nincs szükség a tályog további kezelésére. Az utógondozás magában foglalja az előírt antibiotikumok fokozatos abbahagyását. Ezután ismét konzultálni kell az orvossal, mivel végső vérvizsgálat szükséges. Ha szükséges, további képalkotó eljárásokat kell alkalmazni.

Ezt megteheted magad is

A peritonsillari tályogot orvosnak kell kinyitnia és leengedni. Ugyanakkor eltávolíthatók a mandulák. Az előírt gyógyszereket, elsősorban a penicillint, az orvos utasításainak megfelelően kell szedni.

A betegeknek ágyneműre van szükségük a fertőzés elmúlásához. Ugyanakkor elegendőnek kell enniük, még akkor is, ha nyelési problémák és étvágytalanság nehezíti az étkezést. A házi csirkeleves itt különösen ajánlott, mivel egyrészt tápláló, másrészt ellensúlyozza a folyadékhiányt. A tapasztalatok azt is kimutatták, hogy csökkentheti a lázat. A csirke könnyen emészthető fehérjét tartalmaz, és az azzal főtt zöldségek vitaminokat is tartalmaznak. Természetesen a nikotin és az alkohol tabu azoknál a betegeknél, akiknél peritonsillari tályog van.

Mivel a baktériumok kiváltották a betegséget, az intenzív szájhigiénia fontos mind a gyógyulás, mind a megelőzés során. Még a fogak és az íny kisebb károsodásai is elszenvedhetik a baktériumokat, ezért a fogorvosnak már korán kell kezelnie. A napi szájhigiénés során a fogakat legalább kétszer alaposan megmossák fluoridot tartalmazó fogkrémmel. A fogak közötti távolságot szintén naponta egyszer meg kell tisztítani. Erre alkalmasak a fogselyem és az űrkefék.

Az egészséges táplálkozás, sok gyümölcs, zöldség és teljes kiőrlésű termék mellett nemcsak támogatja az immunrendszert a további bakteriális fertőzések elleni küzdelemben, hanem elősegíti annak biztosítását is, hogy a szájon át tartott növényzet sértetlen maradjon és képes a baktériumok leküzdésére.