PANDAS

PANDAS A ma egy elismert neuropszichiátriai szindróma, amelyet korábban az A csoport béta-hemolitikus streptococcus-fertőzése válthat ki gyermekeknél és serdülőknél. A tünetek hasonlóak az obszesszív-kompulzív rendellenesség vagy a Tourette-szindróma tüneteihez. Az antibiotikum kezelés már sikeresen megakadályozta a betegség krónikusvá válását.

Mi a PANDAS?

A PANDAS-szindrómát motoros rendellenességek jellemzik, amelyek hirtelen felléphetnek olyan fertőzés után, mint a skarlát, a gennyes mandulagyulladás vagy az akut középfülgyulladás.
© RAJCREATIONZS - stock.adobe.com

PANDAS a szindróma angol nevének rövidítése Pediatric A.utoimmune Neuropsychiatric D.isorders A.kapcsolatban áll S.treptococcus fertőzések ". Ez a név egy olyan neuropszichiátriai szindrómát jelent, amelyet gyermekek és serdülőknél az A csoport béta-hemolitikus streptococcusaival való fertőzés válthat ki.

Ebben a csoportban a legfontosabb baktériumtípus a Streptococcus pyogenes. A Streptococcus pyogenes többek között skarlátot vagy gennyes mandulagyulladást vált ki. Megállapítottuk, hogy néhány esetben a PANDAS neuropszichiátriai szindróma hirtelen kitör ezen fertőző betegségek következtében.

Kezelés nélkül ez a betegség krónikus lehet. A PANDAS-szindróma tüneteket mutat, amelyek hasonlóak az obszesszív-kompulzív rendellenességhez vagy a ticikához (Tourette-szindróma). Ez egy autoimmun rendellenesség, amelyet az ellenanyagok keresztreakciójának tulajdonítanak, amelyek támadják meg a baktériumok felületét az agy speciális struktúráival, azaz a bazális ganglionokkal.

Az A csoport béta-hemolitikus streptococcusok általában azzal a tulajdonsággal rendelkeznek, hogy fertőzés után reumatikus lázot és más reumás betegségeket kiválthatnak. A fertőzés ezen szekunder betegségeinek kialakulásának mechanizmusa hasonló a reumatikus kör összes betegségéhez.

Az antitestek gyakran megtámadják a test saját struktúráit, különösen a IV kollagént. Az ebből eredő betegségek magukban foglalják a reumás szívgyulladást, az ízületek gyulladását (ízületi gyulladás), a bőrgyulladást (erythema), izomgyulladást vagy a chorea minorot.

okoz

Mint már említettük, a PANDAS előfordulásának oka az antitest baktériumfelülettel szembeni keresztreakciója és a test agyának saját struktúrája. Ezek a bazális ganglionok struktúrái. A bazális ganglionok felelősek a mozgások koordinálásáért.

Ha sérültek, akkor a motoros képesség romlik, ami megfelel a chorea minor klinikai képének.A chorea minor ellenére a PANDAS esetén a pszichiátriai tünetek dominálnak. A képalkotó vizsgálatok azt mutatták, hogy változások történtek az agy egyes részeiben, a striatumban.

A PANDAS egy autoimmun betegség, amelyben a test saját immunrendszere megtámadja a bazális ganglionokat. A jelenlegi ismeretek szerint ezt a betegséget az A csoport béta-hemolitikus streptococcusai okozzák. A PANDAS azonban a szindrómák egy csoportjába tartozik, amelyeket a PANS alatt összefoglaltak, és hasonló tüneteket mutatnak.

Feltételezzük, hogy ebben a csoportban az összes betegséget a bazális ganglion antitestek okozzák, bár más fertőzések és nem fertőző folyamatok szintén szerepet játszhatnak a PANS-ben. Csak a PANS alcsoportjában, a PANDA-tól származik az A csoport béta-hemolitikus streptococcusokkal szembeni antitestek betegségének specifikus kiváltója.

Tünetek, betegségek és tünetek

A PANDAS-szindrómát motoros rendellenességek jellemzik, amelyek hirtelen felléphetnek olyan fertőzés után, mint a skarlát, a gennyes mandulagyulladás vagy az akut otitis media. A betegség hirtelen viselkedési és gondozási rendellenességekkel vagy dudorokkal kezdődik. Az élelmiszer-bevitelt gyakran tagadják.

További tünetek: szorongás, agresszió, ingerlékenység, depresszió, gyermekek és serdülők viselkedésének fejlődésének késleltetése, koncentrációs zavarok, az iskolai teljesítmény romlása, a kézírás romlása, alvási rendellenességek, ágynemzés, memóriazavarok és egyéb pszichiátriai rendellenességek.

A PANDAS egyedülálló értékesítési pontja, hogy az összes tünet kombinációját nem lehet jobban megmagyarázni más betegségekkel, mint például a chorea minor, a Tourette-szindróma vagy a lupus erythematosus. Különösen a tüneteknek kell megjelenniük az A csoport béta-hemolitikus streptococcusokkal történő fertőzés után.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A PANDAS diagnosztika a sértő fertőzéssel kapcsolatos tünetek típusán alapul. A differenciáldiagnosztika során a PANDAS tünetei összehasonlíthatók a fertőző háttér nélküli obszesszív-kompulzív rendellenesség tüneteivel.

A PANDAS előtérbe kerülnek az olyan tünetek, mint a gyakori vizelés, az elválasztási félelmek, az impulzivitás, hiperaktivitás, a rossz betűtípus és az iskolai teljesítmény romlása. Ezek a tulajdonságok szorosan összefüggenek a basális ganglionok működésével. Végül, a képalkotó eljárások információkat szolgáltatnak az agy sérült területeiről (striatum).

szövődmények

A PANDAS-nál az érintett személyeket elsősorban különféle mentális rendellenességek szenvedik. A tünetek különbözőek lehetnek. A legtöbb esetben azonban a motorban különféle motoros rendellenességek és gyulladások vannak. Az érintett személyeket különféle viselkedési és gondolkodási rendellenességek, valamint késleltetett fejlõdés is szenved.

Ezért ha a PANDAS-t nem kezelik fiatalon, akkor komoly komplikációkhoz és nehézségekhez vezethet a beteg felnőttkorában. Az érintettek továbbra is szenvednek az ágymosással és a koncentrációs zavarral. Alvászavarok és tartós agresszió vagy ingerlékenység is előfordulhatnak, és ez társadalmi panaszokhoz vezethet. Sok esetben a PANDAS gyermekeinek szülei súlyos pszichológiai panaszokat és depressziót is szenvednek.

Az iskola teljesítménye betegség miatt romolhat. Sok esetben a betegek a mindennapi életben nyújtott segítségüktől is függnek. A PANDAS kezelése gyógyszerek segítségével végezhető el. A tünetek teljes mértékű korlátozása érdekében azonban pszichológiai kezelésre is szükség van. A legtöbb esetben a betegség nem befolyásolja a betegek várható élettartamát.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha a gyermekek vagy serdülők fejlődési folyamata során motoros rendellenességeket mutatnak, akkor aggodalomra ad okot. A tünetek a gyógyult fertőző betegség után hirtelen jelentkeznek, és súlyos terhet jelentenek a gyermek egészségére. Fülfájás, fülzaj, láz, általános rossz közérzet vagy érdeklődés hiányában orvoshoz kell fordulni. Ha viselkedésproblémákat, személyiség sajátosságokat vagy szellemi képességek zavarát észlelik, akkor a megfigyeléseket orvossal kell megbeszélni.

Ha a mentális teljesítmény szintje csökken, éjszakai nedvesedés vagy dudorok alakulnak ki, a gyermeknek orvosi segítségre van szüksége. A kényszeres cselekedetek, az agresszív viselkedés, a könnyű ingerlékenység és a belső nyugtalanság az egészségkárosodás jelei. Ha az általános állapot romlik, ha a gyermek elfelejti a már megszerzett képességeit, vagy ha nagyon stresszesnek tűnik, orvoshoz kell fordulni. A gyermek kézírásának romlása a betegségre jellemző.

Ha ezt észlelik, azonnal orvoshoz kell fordulni. Az étvágytalanság, az elvonulás vagy a játékos tevékenységek elutasítása szokatlannak tekinthető. Ha ez a fejlemény folytatódik, tanácsos orvoshoz fordulni. Aggódó viselkedést, csökkent önbizalmat és alvászavarokat szintén be kell mutatni orvosnak. Ha a gyermek elfelejti a már elért függetlenséget, ezt riasztó jelként kell értelmezni. A lehető leghamarabb ajánlott az orvos látogatása.

Kezelés és terápia

A PANDAS egy olyan szindróma, amely jelenleg még a kutatási szakaszban van. Ezért az okozati kezelés stratégiája még nem létezik. Jelenleg a kezelés főként tüneti. A viselkedési struktúrák kezelésére viselkedési terápiákat kínálnak.

Ugyanakkor pszichotróp gyógyszerekkel végzett gyógyszeres kezeléseket is alkalmaznak. Kérdéses azonban, hogy ezek a kezelések megakadályozzák-e a betegség krónikusvá válását. A gyógyító terápia reményteljes megközelítései merülnek fel olyan tanulmányok összefüggésében, ahol az antibiotikumos kezelés segítségével messzemenő javulást és elnyomást sikerült elérni a tünetekben.

Ezekkel a terápiákkal feltételezzük, hogy az A csoport béta-hemolitikus sztreptokokkuszai elleni küzdelem csökkenti az ellenanyag hatását a test saját szerkezete ellen. Mindaddig, amíg az agyban nincsenek visszafordíthatatlan változások, a betegség teljes mértékben meggyógyulhat.

Itt megtalálja gyógyszereit

Az idegeket megnyugtató és erősítő gyógyszerek

Outlook és előrejelzés

A "PANDAS" rövidítés a "Streptococcus fertőzésekkel járó gyermekkori autoimmun neuropszichiátriai rendellenességek" kifejezésre utal. Ennek előrejelzése jelenleg még rossz. A neuropszichiátriai tünetek gyakran streptococcus fertőzés után fordulnak elő. A panaszok hirtelen jelentkeztek. Ha ezeket nem kezelik, és a sztreptokokkusz fertőzést nem tekintik A típusú fertőzésnek, akkor krónikus PANDAS-kórok alakulnak ki.

A szakértők feltételezik, hogy az ilyen típusú streptococcus változásokat okoz az érintettek agyában. Időközben az orvosok igyekeznek minden sztreptokokkusz betegséget a lehető legkorábban és a lehető legátfogóbb módon kezelni az ilyen szövődmények elkerülése érdekében. A PANDAS-t a viselkedés hirtelen és drasztikus változásai, rögeszmés-kényszeres rendellenességek és motoros rendellenességek jellemzik.

Úgy gondolják, hogy az ilyen viselkedésű felnőttek érezhetik az észlelt és kezeletlen PANDAS-szindróma egész életen át tartó következményeit. A legtöbb esetben a Strep-fertőzés drámai hatásai életben maradnak. A probléma az, hogy a betegség megelőző kezelésén kívül túl kevés kezelési lehetőség van a már kialakult PANDAS-szindróma számára. Ezt még kutatják.

A múltban a felismert streptokokkusz fertőzéssel való kapcsolat nem volt ismert. Tehát nem volt olyan megelőző vagy tüneti kezelési megközelítés, amely működne. Lehetséges, hogy a PANDAS által érintett személyek előrejelzése a jövőben javulhat. Az ok-okozati intravénás immunoglobulin-terápia kutatása a befejezéskor befejeződik.

megelőzés

A PANDAS legjobb prevenciója a béta-hemolitikus streptococcusokkal történő fertőzés megelőzése. Ezek a fertőzések fertőzőek. Ezen betegségek átterjedésének fő útja cseppfertőzések útján, a szájjal és a torokkal érintkezve, vagy a levegőn keresztül.

A megnövekedett fertőzési kockázat idején a baktériumok átterjedését korlátozhatják az emberek nagy összejöveteleinek elkerülése révén. Ha a betegség kitör, azonnali antibiotikumos kezelés szükséges. A szokásos higiéniai intézkedéseket szigorúan be kell tartani.

Utógondozás

A legtöbb esetben a PANDAS-nak csak néhány vagy csak korlátozott száma van az érintett személyek számára elérhető közvetlen nyomon követési intézkedésekkel és lehetőségekkel. Az érintett személynek mindenekelőtt nagyon korai időben konzultálnia kell orvosával, hogy a továbblépés során ne forduljanak elő szövődmények vagy egyéb panaszok, így orvoshoz kell fordulni, amint a betegség első tünetei és tünetei megjelennek.

Nem lehet öngyógyulás. A PANDAS kezelését általában különféle gyógyszerek segítségével végzik. Az érintett személynek mindig figyelnie kell a helyes adagolásra és a rendszeres bevitelre a tünetek tartós és helyes enyhítése érdekében. Antibiotikumok szedésekor azt is meg kell jegyezni, hogy nem szabad alkohollal együtt szedni, hogy ne gyengítsék hatásukat.

Ha bármilyen kérdése van, vagy bármilyen mellékhatása van, először forduljon orvoshoz. Általában a PANDAS-ban az érintett személynek meg kell akadályoznia más emberekkel való érintkezést, hogy mások ne fertőződjenek meg. A további lefolyás erősen függ a diagnózis időpontjától, így általános előrejelzés nem adható.

Ezt megteheted magad is

A PANDAS-ban szenvedõknek vigyázniuk kell magukra, és egyébként be kell tartaniuk az orvos utasításait a sebkezelésrõl, a személyes higiéniáról és a gyógyszeres kezelésrõl. A betegség általában viszonylag gyorsan elmúlik, feltéve, hogy jól gyógyul, és a beteget nem érintik további fizikai erőfeszítések.

A betegeknek orvoshoz kell fordulniuk, ha mindennek ellenére szövődmények lépnek fel vagy olyan szokatlan tünetek alakulnak ki, amelyeket korábban még nem vettek észre. Ezen túlmenően olyan általános intézkedések érvényesek, mint például a sok ivás és a takarékos ételek fogyasztása. A láz és a hidegrázás azt jelzi, hogy a fertőzés terjed, ezért orvosnak ellenőriznie kell. Az érintett gyermekek szüleinek azt is gondoskodniuk kell arról, hogy a gyermek ne érintkezzen más gyermekekkel, mivel viszonylag magas a PANDAS-fertőzés kockázata. Szoros orvosi felügyeletre is szükség van a PANDAS-nál.

Ha a gyerek már nagyon gyenge, akkor a fizikai vagy mentális állapot továbbra is romló állapotában kell fordulni a sürgősségi orvosi szolgálathoz. Ha kétségei vannak, a gyermeket kórházba kell vinni kezelésre. Az orvos további tippeket adhat a PANDAS-nál a hatékony önsegítő intézkedésekhez.