Neuroleptikus malignus szindróma

A neuroleptikus malignus szindróma (Rövid forma MNS) neuroleptikus rosszindulatú szindróma néven is ismert. Ez egy ritka mellékhatás, amelyet a neuroleptikumok szedése okoz.

Mi a rosszindulatú neuroleptikus szindróma?

A rosszindulatú neuroleptikus szindróma különféle tüneteket okozhat, mint például extrapiramidális motoros rendellenességek, szélsőséges izommerevség vagy szemgörcsök. Az érintettek erősen izzadnak, néha izzadás, tachikardia és tachypnea fordul elő.
© Spectral-Design - stock.adobe.com

A neuroleptikus szindróma ritka, de életveszélyes klinikai kép, amelyet a dopamin antagonisták (különösen a neuroleptikumok), valamint a lítium vagy az antidepresszánsok váltanak ki. Általában nagy adag gyógyszeres kezelés vagy gyors adagnövelés következik be a kezelés megkezdése vagy a gyógyszer megváltoztatása utáni első négy hétben.

A neuroleptikus szindróma állítólag a neuroleptikumokkal kezelt betegek körülbelül 0,2% -ánál jelentkezik. A klinikai képet leggyakrabban a haloperidol bevételével, de elvileg az összes többi neuroleptikummal is megfigyelhetjük. Ezenkívül ismertek az egyes családi esetek, így a betegség kialakulásának genetikai komponense nem zárható ki.

A neuroleptikus malignus szindróma A pszichiátriában rettegett veszélyhelyzet, mivel a klinikai kép gyorsan fejlődik, és életveszélyes szövődményeket is kiválthat.

okoz

A rosszindulatú neuroleptikus szindrómát kiváltó gyógyszerek a következők:

• Az aripiprazol
• A karbamazepin
• Alacsony hatásfokú neuroleptikumok, például klórpromazin, perazin, pipamperon és triflupromazin
• Tioxantének: Klór-protixen és Flupentixol
• Triciklusos antidepresszánsok: dezipramin és trimipramin
• Fenotiazin prokinetikumok: domperidon és metoklopramid
• Általános fenotiazinok: fluphenazin és perfenazin
• Butirofenonok: haloperidol, benperidol és melperone
• lítium
• pimozid
• Atipikus neuroleptikumok: risperidon és aripiprazol
• SSRI-k: sertralin és escitalopram
• SNRI: Tiaprid
• Benzamidok: amiszulprid

Más kockázati tényezők, például az erős antipszichotikus neuroleptikumok és a nagy adagok használata elősegíthetik a rosszindulatú neuroleptikus szindrómát. A meglévő agykárosodás és pajzsmirigybetegségek szintén befolyásolhatják a rosszindulatú neuroleptikus szindróma kialakulását. Ez vonatkozik a fizikai kimerültségre, a folyadékhiányra vagy a hyponatremiara is.

Tünetek, betegségek és tünetek

A rosszindulatú neuroleptikus szindróma különféle tüneteket okozhat, mint például extrapiramidális motoros rendellenességek, szélsőséges izommerevség vagy szemgörcsök. Az érintettek erősen izzadnak, néha izzadás, tachikardia és tachypnea fordul elő. Palpitációt, gyors légzést és a vérnyomás változását, vizelet- vagy széklet-inkontinenciát is megfigyeltünk ilyen esetben.

Ezenkívül beszéd- és nyelési rendellenességek, fokozott nyálképződés és testhőmérséklet emelkedése fordulhat elő. A zavart, a károsodott tudatot és még a kómát mind a rosszindulatú neuroleptikus szindróma társítja.

A legtöbb esetben a rosszindulatú neuroleptikus szindróma kevesebb mint tíz nappal kezdődik az azt kiváltó gyógyszerrel történő kezelés megkezdése után. Ritka esetekben ez akár két hónapot is igénybe vehet. A rosszindulatú neuroleptikus szindróma általában két nap alatt, de néha néhány óra elteltével teljes képet kap.

Diagnózis és a betegség lefolyása

Annak diagnosztizálása érdekében, hogy a neuroleptikus malignus szindróma fennáll, először általános intézkedéseket kell végezni, például a láz és a vérnyomás mérésére. Ez utóbbi lehet magas vagy alacsony, de gyakran instabil is. További jelek általában a CPK emelkedése, de csak enyhe lehetnek, megnövekedett LDH (laktátdehidrogenáz), leukocitózis, proteinuria és myoglobinuria.

Ezenkívül hyponatremia és hypernatremia, a CSF fehérje enyhe növekedése, alacsony szérum vas, szérum kalcium és magnézium szintje. A következményes károk elkerülése érdekében nagyon fontos a korai diagnózis és a kezelés. A rosszindulatú neuroleptikus szindrómát okozó súlyos szövődmény a rabdomiolízis és a myoglobinuria.

Ez heveny veseelégtelenséghez vezethet. Egyéb kockázatok a hipertermia, amely kiszáradást okozhat, amely viszont phlebothrombosist és tüdőembólia kialakulását válthatja ki. Lehetséges rohamok.

A legrosszabb esetben a rosszindulatú neuroleptikus szindróma több szerv elégtelenségéhez vezethet. A felhők, különösen a merev izmok és a láz gyorsan és nagyon gyorsan növekedhetnek, és életveszélyes dekompenzációhoz vezethetnek. Ezért a kezelés nélkülözhetetlen.

szövődmények

A neuroleptikus szindrómában általában sokféle panasz fordul elő. Ugyanakkor nem mindig mutatnak közvetlenül a szindrómára, így sok esetben a kezelés késik. Általában az érintett személyeket jelentősen megnövekedett izzadság és erős izzadás szenvedi. Ezek jelentősen korlátozhatják és csökkenthetik az életminőséget.

Hasonlóképpen, a neuroleptikus szindróma esetén nem ritka, hogy szívdobogás fordul elő, ami a legrosszabb esetben szívrohamhoz vezethet. Az érintett személyek ürülékinkontinenciától szenvednek, ami gyakran depresszióhoz és más pszichológiai rendellenességekhez vezet. Az érintett személyeket továbbra is láz és, ha a betegséget nem kezelik, gyakran veseelégtelenség. Ez halálhoz vezethet, és az érintett személy dialízistől vagy donorvese függhet.

A neuroleptikus szindróma kezelése viszonylag egyszerű és gyors gyógyszeres kezelés és fokozott folyadékellátás segítségével. Nincsenek komplikációk, és a tünetek viszonylag könnyen megoldhatók. Általános szabály, hogy a korai kezelés során a neuroleptikus szindróma nem csökkenti a beteg várható élettartamát.

Mikor kell orvoshoz menni?

Azok a személyek, akik egy gyógyszer hatása alatt állnak a neuroleptikumok köréből, egészségi állapotuk negatív változása esetén orvoshoz kell fordulniuk. Motoros rendellenességek vagy szívritmuszavarok esetén a panaszok orvosi tisztázását kell elvégezni.

Versenyképes szív, megemelkedett vérnyomás, verejtékezés, megnövekedett oxigénszükséglet vagy egyéb vegetatív rendellenességek esetén orvoshoz kell fordulni. Ha nehéz a légzés, vagy ha az érintett személy gyors légzést szenved, orvoshoz kell fordulni. Kommunikációs problémák esetén is aggodalomra ad okot. Forduljon orvosához, ha nyelvi vagy nyelési problémái vannak.

A száj és a torok kiszáradása, a nyál szokásos természetes áramlásának megszakítása és a magas testhőmérséklet a fennálló rendellenesség jeleit. Orvos látogatása szükséges az alapbetegség kezelésére szolgáló kezelési terv optimalizálása érdekében. Ha rendellenességek vannak az emésztőrendszerben, inkontinencia vagy WC-vel kapcsolatos problémák lépnek fel, orvoshoz kell fordulni.

Ha a beteg mentális zavart mutat, vagy a tudatzavar bekövetkezik, akkor az orvost tájékoztatni kell a megfigyelésekről, mivel ezek fontos figyelmeztetések a szervezet számára. Ha elveszíti a tudatát, hívjon mentõszolgálatot. Az érintett személynek elsősegélyre van szüksége a jelenlévőktől, amíg a sürgősségi orvos meg nem érkezik.

Kezelés és terápia

A rosszindulatú neuroleptikus szindróma diagnosztizálásakor az elsődleges intézkedés az okozati neuroleptikus vagy a kiváltó antipszichotikum azonnali leállítása. Az összes többi intézkedés inkább támogatásként szolgál, és elsősorban a fontos életfunkciók biztosításához kapcsolódik. Ez magában foglalhatja a szellőzést, a rehidrációt és a további komplikációk elkerülését.

A folyadék- és elektrolitveszteséget kiegyensúlyozottnak kell tekinteni, és a láz gyógyszeres kezelésével a lehető leggyorsabban csökkenthető. Néha, nehéz esetekben, szakaszos dialízisre lehet szükség. Az izomlazítók és a dopamin-agonisták szintén hatékony támogatást nyújtanak. Egyéb intézkedések közé tartozik a monitorozás, például az EKG, a térfogat-helyettesítés és a trombózis megelőzése.

Súlyos esetekben, vagy ha 24 óra elteltével nincs javulás, a Dantrolen-t használják. Ez a helyzet fokozott izomfeszültség esetén, ami súlyos izomgörcsökhez vezet. Mivel a rosszindulatú neuroleptikus szindróma életveszélyes klinikai kép, az intenzív osztályon kezelik.

Itt megtalálja gyógyszereit

Az idegeket megnyugtató és erősítő gyógyszerek

Outlook és előrejelzés

A lehető leggyorsabb orvosi ellátás nélkül a szindróma előrejelzése rossz. Van egy életveszélyes állapot, amely a lehető leghamarabb fellépést igényel. Ellenkező esetben az érintett személy idő előtt meghal. A betegséget az orvos által felírt orvosi készítmények mellékhatása váltja ki egy meglévő elsődleges betegség kezelésére. Ezért a kiegészítő tünetek enyhíthetők, ha a kezelő orvossal együttműködésre törekszenek.

Amint megjelennek az első egészségügyi problémák, konzultálni kell az alapbetegséget kezelő orvossal. A kezelési tervet meg kell változtatni annak érdekében, hogy a rosszindulatú neuroleptikus szindróma visszanyerje és teljes mértékben kezelhető legyen. Az alternatív gyógyszerek beadása enyhíti az esetleges egészségügyi szabálytalanságokat. A nemkívánatos mellékhatások fokozatosan megszűnnek, ha a lehető leggyorsabban reagál. Egyébként az életveszélyes állapot kialakulása mellett a szervezet helyrehozhatatlan károsodása is előfordulhat.

A káros vesefunkció kockázatát jelentősen növeli a kiváltó gyógyszerek. A betegség kedvezőtlen lefolyása esetén ezért minden erőfeszítés ellenére tartós szövődmények léphetnek fel. Ezenkívül görcsrohamok fordulhatnak elő, amelyek visszafordíthatatlan változásokat is kiválthatnak. Javítani lehet az előrejelzést azáltal, hogy az orvossal folytatott konzultáció mellett azonnal növelik a folyadékfelvételt.

megelőzés

Mivel a rosszindulatú neuroleptikus szindróma általában a gyógyszeres kezelés mellékhatásaként fordul elő, a betegséget nem lehet meggátolni, csak meg lehet akadályozni azt, ha a gyógyszert azonnal megállítják. Ennek érdekében fontos figyelni a lehetséges mellékhatásokra és a testtel kapcsolatos változásokra a szedés során, és nagyon komolyan kell venni azokat.

Mivel a rosszindulatú neuroleptikus szindróma megismétlődésének valószínűsége jelentősen megnő, nagyon fontos az új neuroleptikus kezelés nagyon óvatos és érzékeny megkezdése is. Ideális esetben atipikus neuroleptikumokat írnak fel, amelyeket a lehető legalacsonyabb adagban vesznek be, hogy a kockázatot a kezdetektől kezdve alacsonyan tartsák. Az is fontos, hogy ha az orvosváltás folyamatban van, tájékoztassa az új orvosot a korábbi betegségről, ha a megfelelő gyógyszeres kezelés tervezett.

Utógondozás

A drog allergia általában nem gyógyítható.A kellemetlenség elkerülése érdekében a betegnek abba kell hagynia a kérdéses gyógyszer szedését, és a jövőben már nem szabad azt szednie. Csak így lehet megakadályozni a betegség megújulását. Ehhez a mindennapi életben magas szintű személyes felelősségvállalásra van szükség.

A neuroleptikus szindróma utókezelése alapvetően a szövődmények megelőzésének célja. Ez különösen fontos életveszélyes helyzetekben. Mivel a kezelés néhány percet vesz igénybe, az ilyen ismeretek létfontosságúak lehetnek. Mivel a drog intolerancia mindig jelen van, a leghatékonyabb utókezelés a veszélyes következményekkel szembeni védelem. Ezt csak bármilyen anyag elkerülésével lehet megtenni.

Ezt megteheted magad is

Ha rendellenességek vagy rendellenességek fordulnak elő a neuroleptikumok szedésekor, az érintett személynek saját érdeke alapján meg kell beszélnie a kezelő orvossal. Mivel a rosszindulatú neuroleptikus szindrómát intenzív osztályon kezelik, az önsegély lehetőségei nagyon korlátozottak. Az orvossal való konzultáció késése az egészség gyors romlásához vezet, és ezt el kell kerülni.

A betegség számos tünettel és panasszal jár, amelyek gyakran túlterheltek a beteg és hozzátartozóinak. A résztvevők félelmeinek és aggodalmainak nem szabad túl erőssé válniuk. Fontos, hogy tartózkodjon bele. Hasznos lehet a rokonokkal, terapeutákkal vagy betegekkel folytatott cserék. A nyelvi akadályokat digitális eszközökkel vagy jelnyelvekkel lehet legyőzni. Alapvetően a pozitív hozzáállás az élethez és annak kihívásaihoz fontos. Segítik az események megbirkózását, és új lehetséges megoldásokhoz vezetnek. A gondolkodásnak egyszerre pozitívnak és reálisnak kell lennie. Hasznos új célokat kitűzni, amelyek elérhetők és nem okoznak további stresszt.

Annak érdekében, hogy ne szenvedjenek további betegségek, az egészséges életmód fontos. Az egészséges táplálkozás, az optimalizált alvási feltételek és az elegendő oxigénellátás erősíti az immunrendszert és elősegíti a jó közérzetet. Ugyanakkor el kell kerülni a káros anyagok, például az alkohol vagy a nikotin fogyasztását.