Intersticiális nephritis

A intersticiális nephritis A vesegyulladás, amely lehet akut vagy krónikus. A vírusos és bakteriális okokon túlmenően az autoimmun betegségek és a gyógyászati ​​noxae is kiváltó szerepet játszhatnak. A kezelés a kórokozó eltávolítását és a vesefunkció megőrzését jelenti.

Mi az intersticiális nephritis?

A vese néha a legfontosabb méregtelenítő szerv az emberi testben. Szűrik a vért a szennyező anyagoktól, és ezeket az anyagokat eltávolítják a testből a vizelet formájában. A veseszövet károsodása ronthatja a szűrőrendszer működését. A vesesejtek sérüléseinek különböző okai vannak.

A gyulladás például hegeket hagy a szövetekben, amelyek tartósan károsíthatják a vesefunkciókat, különösen a vesecsőrendszerben. Mint a pyelonephritisnél vagy a vesemedence gyulladásánál, így a intersticiális nephritis vagy tubulo-intersticiális nephritis gyulladásos betegség. Míg a vesemedencei gyulladás általában bakteriális fertőzésekkel jár, a tubulo-intersticiális nephritis nem feltétlenül bakteriális gyulladás.

A betegség ritka előfordulása, tehát ritka. A gyulladást először 1878-ban írták le. Jean-Martin Charcot tekintik az elsőnek, aki leírja. Abban az időben már dokumentálta, hogy a késői stádiumban a betegség megnöveli a csőhámcsövet, és veseelégtelenség miatt halálhoz vezethet. A betegség akut formája mellett rámutatott egy krónikus formára, amely hosszú ideig meghosszabbodik, és kúszó veseelégtelenséget okoz.

okoz

Az intersticiális nephritisz okai formától függően különböznek. Az akut forma például megfelelhet a gyógyszerekkel, különösen az antibiotikumokkal, például ampicillinnel, meticillinnel, cimetidinnel, NSAIDokkal, diuretikumokkal vagy protonpumpa-gátlókkal szembeni allergiás-túlérzékeny reakcióval. Növényi méreg is kiváltóként használható.

Ezenkívül az akut variáns lehet vírus jellegű, és így visszatérhet például a hantavírushoz. Ezen túlmenően akut parainfektív formák fordulhatnak elő streptococcusokkal, legionellákkal vagy hasonló patogénekkel járó bakteriális fertőzésekkel összefüggésben. Az akut autoimmunológiai formát olyan autoimmun betegségek, mint például a Goodpasture szindróma okozzák.

A krónikus intersticiális nephritis, mint allergiás-toxikus esemény, az akut formától eltérő egyéb gyógyszerekkel, mindenekelőtt a fájdalomcsillapítókkal szemben reagál. Ezenkívül ezt a formát gyakran olyan anyagokkal társítják, mint például az ólom és a kadmium, vagy metabolikus okkal jár, például a köszvény hiperurikémia kapcsán. A hiperkalcémia, hyperoxaluria, hypokalaemia és cystinosis szintén okozati tényezők.

Az ADPKD krónikus formája örökletes természetű. Autoimmunológiai SLE, Sjögren-szindróma és sarcoid esetén. Ezenkívül vannak olyan fertőző és obstruktív betegségek, mint például a krónikus bakteriális phoneonephritis. Ezen kívül a krónikus forma alkalmazkodni tud a fizikai befolyásokhoz, például sugárzásos nephritisz formájában.

Tünetek, betegségek és tünetek

A tubulo-intersticiális nephritist változatos klinikai kép jellemzi. A vese parenhéma minden változása tünetmentes maradhat a betegség részeként. Ugyanakkor a sérülések ugyanolyan könnyen vezethetnek a tubulus funkcióinak részleges károsodásához, vagy akár akut veseelégtelenséghez is vezethetnek.

Akut tubulo-intersticiális nephritis esetén a vese tüneteit néha túlérzékenységi reakciók kísérik. Az esetek legalább 15% -ában a betegek lázban, bőrkiütésben vagy ízületi fájdalomban szenvednek. Néhány beteg panaszkodik a mellkasi fájdalomról. Krónikus formában a beteg állapota fokozatosan romlik.

A patológia a formától függően különbözik. Akut intersticiális nephritis esetén az interstitium ödémás rétegként változik. A plazmasejtekből, limfocitákból és eozinofil granulocitákból származó mononukleáris infiltrumok kimutathatók. A krónikus intersticiális nephritis tubuláris atrófiához és glomerulopathiához is vezet.

A veseszövet tünetei és patológiája részletes információkat nyújtanak a gyulladás okáról. Például allergiás reakciók esetén a bőr tünetei gyakoriak, míg az eozinofil granulociták a szövetekben megjelennek.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A gyanús intersticiális nephritis laboratóriumi vizsgálata magában foglalja a karbamid és a kreatinin meghatározását. A vizelet üledéke és a 24 órás vizeletgyűjtés feltüntetve van. A tubuláris diszfunkció hematuria vagy proteinuria, hyperphosphaturia, aminoaciduria vagy glucosuria kialakulásához vezethet. Ezenkívül a megnövekedett vizelet-pH vagy sóvesztés a betegséget jelzi.

Az akut forma gyanúját megerősíthetik az eozinofília vagy az IgE emelkedésének bizonyítékai. A szonográfiában az akut forma ismét visszhangban gazdag és megnövekedett parenchymát mutat. A beteg prognózisa a betegség formájától és a diagnózis időpontjától függ. Az akut formának viszonylag kedvező prognózisa van.

szövődmények

A legrosszabb esetben ez a betegség a beteg halálához is vezethet. Halál akkor fordulhat elő, ha a vese nem működik, és nem indítják el a megfelelő kezelést. Az érintett személy ezután dialízistől vagy szervátültetéstől is függ, hogy fennmaradjon. Ez a betegség jelentősen csökkenti az életminőséget.

Nem ritka, ha az érintett személyeket súlyos láz és a bőr diszkomfortja szenved. Oldalsó fájdalom is előfordul, ami korlátozott mozgékonysághoz vezet. A tünetek a mindennapi életet sokkal megnehezítik a beteg számára. Az állandó fájdalom és kellemetlenség gyakran mentális betegségekhez vagy akár depresszióhoz is vezetnek.

A kezelést kábítószerek segítségével végzik. Nincsenek különösebb komplikációk.A veseelégtelenséget azonban mindenképpen el kell kerülni, hogy az ne életveszélyes állapotba kerüljön a beteg számára. Az érintett személy várható élettartamát csökkentheti a betegség. Szükség esetén a beteg pszichológiai kezelést is kaphat a depresszió vagy más panaszok elkerülése érdekében.

Mikor kell orvoshoz menni?

Azoknak a személyeknek, akik olyan tipikus figyelmeztető jeleket észlelnek, mint például a láz vagy a bőrkiütés, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulniuk. Az intersticiális nephritist diagnosztizálni kell és gyógyszeresen kell kezelni annak érdekében, hogy elkerüljük az esetleges egészségkárosodást. Ezenkívül a betegség jelentősen korlátozza az életminőséget. Ezért szükséges orvosi tanácsadás, amint a vesegyulladás első jelei megjelennek. Azok, akik rendszeresen antibiotikumokat szednek vagy nemrégiben bakteriális fertőzést szenvedtek, különösen hajlamosak az intersticiális nephritisz kialakulására.

Köszvényes, hypercalcaemia vagy sarcoidosisban szenvedő emberek szintén a kockázati csoportok közé tartoznak, és ezeket a tüneteket feltétlenül meg kell vizsgálni. A megfelelő orvos a háziorvos vagy a nefrológus. Alapbetegség esetén a felelős orvos optimálisan tájékozott. Vesebetegség esetén gyermekeket gyermekorvoshoz kell vinni. Ha már léteznek pszichológiai panaszok, akkor is javasolt a terápiás segítség. A betegnek korai szakaszban kell átfogó módon kezelnie a fizikai és mentális panaszokat a negatív egészségügyi következmények elkerülése érdekében.

Kezelés és terápia

A tubulo-interstitialis nephritis kezelése a primer ok kiküszöbölésére vagy az alapbetegség kezelésére összpontosít. Kábítószerrel összefüggő okok esetén a gyógyszereket abba kell hagyni a kórokozó eltávolítása érdekében. Akut veseelégtelenség esetén hemodialízist kell végezni. A gyógyszeres kezelés különösen az autoimmun betegségek esetén javasolt.

A prednizont gyakran adják immunszuppresszió céljából. Előrelépést lehet megfigyelni néhány esetben az intravénás vagy orális kortikoszteroid terápiákkal kapcsolatban is. A mikofenolát-mofetilt a közelmúltban szintén használják kezelésre. Ha a kórokozó eliminálható, az esetek több mint fele gyógyul, anélkül, hogy krónikus veseelégtelenség alakulna ki.

Krónikus formában a vesék glomerulusai is gyakran befolyásolódnak. Ezért gyakran alkalmaznak támogató intézkedéseket a kezelés során. Ez a szupportív kezelés a krónikus veseelégtelenség megelőzésére szolgál, és célja a funkció további romlása. Bizonyítékokon alapuló kezelések nem állnak rendelkezésre.

Outlook és előrejelzés

Az intersticiális nephritis előrejelzése a betegség okától függ. Kezelés vagy terápia nélkül a tünetek fokozódása várható. Az általános jólét folyamatosan csökken, és a tünetek fokozódnak. Súlyos esetekben veseelégtelenség fordulhat elő. Ennek eredményeként az érintett személy életét veszélyeztetheti.

A túlélés biztosításához dialízisre van szükség. Hosszú távon a betegnek donorvesere van szüksége. A szervátültetés az egyetlen módja az érintettek életminőségének és várható élettartamának javítására. A műtéti eljárás különféle komplikációkkal és mellékhatásokkal jár. A gyógyulási út hosszú, és a mindennapi életben való megbirkózás korlátozásaira számíthatunk.

Ha az orvosi kezelést korai szakaszban alkalmazzák, akkor a gyógyszeres kezelést az ok tisztázása után alkalmazzák. Ennek célja a kórokozók és baktériumok elpusztítása. Ezután ezeket a szervezet szállítja ki a testből. Ugyanakkor javul az egészség. A meglévő tüneteket enyhítik, és a legjobb esetben a helyreállítás történik.

Intersticiális nephritis esetén fennáll az állandó fájdalom és a rendellenességek kockázata. Ezen túlmenően az erős érzelmi stressz miatt pszichológiai komplikációk is előfordulhatnak. Ezek rontják a beteg általános előrejelzését.

megelőzés

Mivel az intersticiális nephritisnek számos oka lehet, az átfogó megelőzés nem lehetséges.

Utógondozás

Az intersticiális nephritis utánkövetési gondozása a betegség okától függ. Mivel különféle kiváltó tényezők lehetnek, nincs egyértelmű javaslat a követő kezelésre és a megelőzésre. Az orvos utasítása szerint azonban a betegek megtehetnek bizonyos intézkedéseket a terápia ösztönzésére.

Ha panaszok merülnek fel alkalmatlan gyógyszer miatt, a betegnek orvosával együtt mérlegelnie kell egy alternatívát. A gyógyszer abbahagyása után lehetnek mellékhatások és mellékhatások. Az orvos visszajelzése lehetővé teszi a továbbfejlesztett gyógyszerek összeállítását. Ha a betegséget veseelégtelenség okozza, akkor a betegeknek ezt könnyedén fel kell venniük és ágyban kell maradniuk.

Az étrend segít a szövődmények csökkentésében és a fájdalom csökkentésében. A veseelégtelenséget ellensúlyozhatja az egészséges életmód, megfelelő, de mérsékelt testmozgással. A stressz elkerülése szintén fontos, nemcsak a gyógyulási szakaszban, hanem megelőző intézkedésként is. Ezenkívül az érintett személyeknek rendszeres orvosi vizsgálatokat kell végezniük, hogy problémák esetén gyorsan reagálhassanak.

Krónikus betegség esetén az étrend állandó változtatása ajánlott. Szükség esetén hasznos a pszichoterápiás tanácsadás. Ez elősegíti az érintettek jobb önképét és jobb életminőséget. A betegek az önsegítő csoportot az orvoson vagy a terapeután keresztül is megtalálhatják.

Ezt megteheted magad is

Az intersticiális nephritist először orvosnak kell diagnosztizálnia. A beteg megtehet bizonyos intézkedéseket az orvosi kezelés elősegítésére.

Ha a tünetek rosszul beállított gyógyszereken alapulnak, akkor ezt először meg kell szakítani. Ezt követően az érintett személynek fel kell jegyeznie a felírt gyógyszer minden mellékhatását és kölcsönhatását, és be kell jelentenie az orvosát, hogy az optimális gyógyszer gyorsan elérhető legyen. Ha a veseelégtelenség oka, a pihenés és az ágyfekvés a fő kritérium. Ezenkívül a betegnek meg kell változtatnia étrendjét a fájdalom, diszfunkció és egyéb szövődmények elkerülése érdekében. Akut veseelégtelenség esetén a legfontosabb önsegítő intézkedések az egészséges életmód vezetése mérsékelt testmozgással, kiegyensúlyozott étrenddel és a stressz elkerülésével. A krónikus intersticiális nephritis a felelős orvos szoros ellenőrzését igényli. Ezenkívül az érintett személynek hozzá kell igazítania életmódját a vonatkozó panaszokhoz.

Mivel a krónikus betegség az életminőség és a jólét jelentős csökkenését eredményezi, a terápiás tanácsok gyakran hasznosak. Az orvos kapcsolatot létesíthet más érintett személyekkel vagy önsegítő csoporttal is. Hosszú távon a vesegyulladás tünetei enyhíthetők étkezési intézkedések, pihenés és gyógyszeres kezelés révén.