A Intenzív osztály az életveszélyes betegségek és állapotok diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik. Ez szorosan kapcsolódik a sürgősségi orvosláshoz, mivel intenzív orvosi intézkedéseket alkalmaznak az életfunkciók fenntartására. Az elsődleges probléma a beteg életének megőrzése, a diagnózis egyelőre másodlagos.
Mi az intenzív gyógyászat?
Németországban az intenzív gyógyászatot eddig nem határozták meg egyértelműen, mivel nem tartalmazott külön szakterületet, hanem az érzéstelenítés, a műtét, a belső orvoslás, az idegsebészet, a neurológia, a gyermekgyógyászat és a szívsebészet különféle alterületeihez tartoztak. Jelenleg létezik „interdiszciplináris aneszteziológia és intenzív gyógyászat”.
Az egészségügyi szektorban egyre több az intenzív terápia, az érzéstelenítés, az intenzív és a közbenső ellátás intenzív ellátó központja, amelyek „Aneszteziológiai és Intenzív Orvostudományi Klinika” szaknév alatt működnek. Az ápolók speciális képzésben részesülnek: „érzéstelenítés és intenzív gyógyászat ápolója”.
Kezelések és terápiák
Az intenzív gyógyászat három fő szempontja a monitorozás, a szellőztetés és az invazív eljárások. A monitorozás rögzíti a beteg életfunkcióit fizikai adatainak létrehozásával és rögzítésével. Ez magában foglalja a szívműködés, a vérnyomás, az oxigéntelítettség különféle rekeszekben, az intrakraniális nyomás (ICP), a központi idegnyomás (CVP) és a pulmonalis artériás nyomás (PAP) monitorozását.
A laboratóriumi kontrollok szorosan össze vannak kötve, és azonnal felismerik a hibákat, amelyekre az orvosok gyorsan reagálhatnak. A szellőzés csatlakozik a légúti védelemhez. Tracheotomiával vagy endotracheális intubációval történik. Az invazív eljárások előfeltételei a testüregekhez és az erekhez való hozzáférés megteremtéséhez. Alkalmazzák szervpótlási eljárásokban, például dialízisben, extrakorporális oxigénellátásban és folyamatos monitorozásban. Az intenzív orvosok és az ápolószemélyzet az intenzív osztályon, érzéstelenítésben, fájdalomterápiában, sürgősségi orvosi ellátásban, közbenső ellátásban, a mentőszolgálatban és a mentőszobában dolgoznak.
Azon betegeket, akik életveszélyes állapotban vannak, vagy akiknek állapota várhatóan veszélyesvé válik, engedik az intenzív osztályba. Nem csak a súlyos betegségek intenzív orvosi megfigyeléshez és terápiához vezetnek, hanem a rendkívül invazív műtétek utáni állapotokhoz is. Általában kedvező előrejelzést kell adni, mivel a cél az életfunkciók és az ehhez kapcsolódó egészség helyreállítása, vagy egy nagyrészt autonóm állapot elérése a beteg számára. A végső feltételek és betegségek nem az intenzív osztályhoz vezetnek, hanem a palliatív gyógyászathoz.
Az intenzív gyógyászat kezeli a légzés elemi rendellenességeit, az elektrolit-egyensúlyt, a hemostasis (véralvadás), a sokk különböző stádiumait (szeptikus, anafilaxiás, hipovolémiás, kardiológiai) és a súlyos tudatzavarokat. Szintén olyan összetett klinikai képeken, mint például mérgezés, általános fertőzések, fej trauma, peritonitis, pancreatitis, neurológiai betegségek (például stroke, súlyos meningitis, agyvérzés, myastikus válságok, subarachnoid vérzés, delirium tremens), szívbetegségek, több szerv elégtelenség és vesebetegségek A tüdő elégtelenségért az intenzív orvosok felelősek.
Diagnózis és vizsgálati módszerek
Az összes képalkotó és endoszkópos eljárás (röntgen, ultrahang, mágneses rezonancia képalkotó vizsgálat, CT) a diagnózis megerősítésére szolgál. Az intenzív gyógyászat nem azonos az eszközgyógyszerrel. Inkább a különféle orvosi szakmák orvosai és szakemberei működnek együtt a betegek gondozásában. A normál osztályokból ismert kezelések és terápiák mellett az intenzív gyógyászat számos modern eszközt is alkalmaz a kezelési koncepció megvalósításához.
Annak érdekében, hogy az intenzív orvosok megfigyelhessék betegeik életfunkcióit, például pulzusszámot, oxigéntartalmat, légzést, agyi aktivitást, keringést és más szervek aktivitását, monitorkészülékekhez (monitorokhoz) kapcsolódnak. A létfontosságú funkciókat mérő érzékelőkkel rögzítik elektródok és érzékelők formájában, amelyek ezeket az adatokat vezetékezés útján továbbítják a monitorhoz. A rögzített adatokat ott kiértékeljük és görbeként jelenítjük meg. A felügyeleti eszközök akusztikus és optikai riasztási jelekkel rendelkeznek. Biztonsági okokból ezek az intenzív orvostechnikai eszközök a legkisebb változásokra reagálnak. Ezen felül az orvosok és az ápolószemélyzet rendszeresen és személyesen ellenőrzik.
Az infúziós vezetékek további fontos eszközök az intenzív orvosi ellátásban, mivel sok beteg gyógyszeres kezelésre vagy mesterséges táplálkozásra szorul. Ez az ellátás az infúziós terápián keresztül történik. Annak érdekében, hogy a megfelelő gyógyszert be lehessen adni, az orvosok katétert helyeznek a beteg vénájába. A tápláló oldatokat és a gyógyszereket műanyag csövekkel juttatják a szervezetbe. Azokat a betegeket, akik egyedül nem tudják bevenni étkezésüket, gyomorcsövön táplálják. Ezeket a tápcsöveket a nyelőcsőn keresztül a gyomorba helyezik. Sok intenzív kezelésben részesülő betegnek alkalmanként vizeletkatéterre van szüksége a vizelet ürítéséhez. A vizeletet a katéteren keresztül vezetik egy vékony műanyag csőbe, amely biztosítja, hogy a vizelet biztonságosan kifolyhasson a gyűjtőedénybe. A ventilátorok segítenek a beteg légzésében.
A beteget egy csövön (szellőzőtömlő) keresztül csatlakoztatják a légzőkészülékhez, amelyet a szájon át a szélcsőbe helyeznek. Ily módon a ventilátorból származó oxigén eljut a tüdőbe. A tüdőellátás alatt a beteg nem tud beszélni.Ha azonban tudatos és megközelíthető, akkor kommunikáció a táblákkal vagy a jelnyelven keresztül lehetséges. Hemodialízis és hemofiltráció eszközöket (mesterséges vesét) használnak károsodott vesefunkciójú betegek esetén. Ezek helyettesítik a zavart természetes vesefunkciót és lehetővé teszik a szükséges vérmosást. Ezek az eszközök eltávolítják a bomlástermékeket, a fölösleges folyadékokat, a gyógyszermaradványokat és más káros anyagokat a testből. Az eszköz és a páciens vérkeringése közötti kapcsolat katéterekkel történik, amelyek a vért a készülékbe tisztítás céljából betáplálják, majd visszajuttatják a betegnek.
Ezeket az invazív monitorozási módszereket kiegészíti a kardiovaszkuláris rendszer nem invazív monitorozása EKG és vérnyomás monitorozással, valamint a testhőmérséklet és az oxigéntelítettség mérése. Különbséget kell tenni a központi vénás nyomás invazív mérési módszerei, az artériás vérnyomásmérés és a tüdő artériás katéterek között. A laboratóriumi gépek segítenek az orvosokat a gyakran igényelt értékek, például sav-bázis állapot, vérgázok, hemoglobin és elektrolitok összegyűjtésében a gondozási pont vizsgálatánál.
Az intenzív kezelésben részesülő orvosok fájdalomcsillapítókat (fájdalomcsillapítókat), antiaritmiás szereket (trachikardiás aritmiák), antidotumokat (antitoxint, antidotumokat), fertőző anesztetikumokat, katecholaminokat (adrenalin, dopamin), relaxátorokat, nyugtatókat (relaxáló gyógyszereket), vérnyomáscsökkentő gyógyszereket (antiszeptikus szerek), helyi érzéstelenítőket, helyi érzéstelenítőket, helyi érzéstelenítőket) Vérnyomás) és görcsoldók / vagolitikumok (Buscopan, atropin-szulfát). Az intenzív terápiás intézményekben szenvedő betegek tízszer nagyobb fertőzésnek vannak kitéve, mint a normál kórteremben lévők. Kedvező tényezõk az életkor, az alapbetegség, az együtt járó betegségek, a rossz táplálkozási állapot és a tudatzavar.
A terápia oldalán számos intézkedés megtörheti a beteg immungátját. Ezért rendkívül magas követelmények vannak a steril és az aszeptikus környezetre. Ezért az állomások zárrendszerrel vannak felszerelve, amelyben az alkalmazottak és az esetlegesen engedélyezett látogatók ruhát cserélnek.
Az orvosi személyzet arcmaszkot visel a cseppfertőzések és a speciális ruházat elkerülésére. A kéz a legnagyobb átviteli tartályt képviseli, ezért száz százalékig sterilnek kell lennie. A megtámadott immunrendszerrel rendelkező betegeket speciális izolációs osztályokra vitték. Az összes használt eszköznek teljesen sterilnek és sterilnek kell lennie.
