Hipovolémiás sokk

A hipovolémiás sokk súlyos keringési rendellenesség van, amely kezelés nélkül halálhoz vezet. Ennek oka általában vér- vagy folyadékvesztés, például súlyos hasmenés vagy baleset utáni vérzés miatt.

Mi az a hipovolémiás sokk?

A köznyelvi nyelven gyakran sokkról beszélünk extrém pszichológiai stresszhelyzet eredményeként. Az orvostudományban a kifejezés jelentése hipovolémiás sokk akut oxigénhiány az életfontosságú szervekben, például a tüdőben vagy a vesében. Az oxigénigény és az oxigénellátás közötti kapcsolat már nem megfelelő.

A térfogat hiánya a fennmaradó vérmennyiség központosulásához és ezáltal a legkisebb erek (kapillárisok) csökkent perfúziójához vezet. A véráramlás hiánya miatt hiányzik az oxigén és káros lehet a sejtek, és így az egész szerv. Ez az érintett szerkezetek funkcióinak elvesztéséhez vezethet.

okoz

A hipovolémiás sokk oka a hangerő hiánya. Ez akkor fordul elő, amikor a teljes vérmennyiség több mint 20–30% -a elveszik, és egyéb folyadékveszteség merül fel. A vérveszteség által okozott hipovolémiás sokkot a-nak is nevezik vérzéses sokk.

Az erek sérülései, például vágások vagy aneurizma, vagyis a fő artéria érrendszeri zsugorodása miatt, súlyos vérveszteséget okozhatnak, és ezáltal hipovolémiás sokkot okozhatnak. A gyomor-bélrendszer vérzése, például gyomorfekélyek vagy béldaganatok miatt, olyan hatalmas lehet, hogy a vérmennyiség már nem elegendő a test teljes ellátásához.

A súlyos vérzés másik forrása az akut, súlyos hasnyálmirigy-gyulladás (pankreatitisz). A súlyos vérzés egyéb okai, amelyek hipovolémiás sokkot válthatnak ki, a jó vérellátású csonttörések, például a repedt medence vagy a comb. A lép repedése, például baleset vagy más szervek véletlen sérülése után, a hasi üreg vérzéséhez vezethet, és így térfogatvesztéshez vezethet, amelyet nem lehet kompenzálni.

A szülés vagy a műtét során bekövetkező szövődmények az életveszélyes vérveszteség kockázatát is magukban foglalják. Nemcsak a vérveszteség, hanem a víz, a plazma vagy az elektrolitvesztés is okozhat térfogyasztási sokkot. Ennek lehetséges okai a súlyos hányás, hasmenés, elégtelen folyadékbevitel miatti kiszáradás vagy fokozott vízvesztéssel járó hormonális egyensúly rendellenességei (például mellékvese-elégtelenség, Addison-kór).

A hashártya vagy a tüdő súlyos gyulladása, valamint kiterjedt égési sérülések esetén a plazmavíz vesztesége a szövetben olyan súlyos lehet, hogy hypovoleemiás sokk alakul ki.

Tünetek, betegségek és tünetek

Ha a vérmennyiség vér- vagy folyadékvesztés miatt csökken, akkor a test először megkísérel stabilizálni a keringést a szívteljesítmény növelésével. Ezen felül adrenalin és noradrenalin szabadul fel az erek összehúzódása érdekében. A szív az adrenalin miatt gyorsabban dobog. Ezek az intézkedések a maradék vér újraelosztását eredményezik.

A vért olyan nem megfelelő szervekből és testszerkezetekből veszik ki, mint például a bőr, a karok és a lábak, a gyomor-bél traktus és a vesék, hogy a közvetetten létfontosságú szerveket, mint például az agy, a szív és a tüdő táplálják. Ezt a folyamatot keringési központosításnak nevezik.

A sokkban vagy a sokk küszöbén álló betegek általában nagyon nyugtalanok és szorongók. Az adrenalin és a noradrenalin felszabadulása megnöveli a pulzusszámot percenként 100 ütemre. A betegek hideg verejtékeket kapnak. A vérnyomás alacsony az alacsony vérmennyiség miatt, és a szisztolés 90 Hgmm alatt van. Ha a keringési központosítás már megtörtént, a test perifériájában, például a csuklóján vagy a lábán lévő impulzusok már nem érezhetők.

A bőr vérellátásának csökkentése miatt az érintett személyek halványszürke és hidegnek érzik magukat. Az oxigénhiány miatt a bőr és a nyálkahártya kék színű (cianotikus). A vizelet kiválasztása korlátozott vagy teljesen leáll a vesék funkcionális károsodása miatt. Van nehéz légzés vagy hiperventiláció. Az erős szomjúság a hipovolémiás sokkra is jellemző.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A hipovolémiás sokk diagnosztizálása általában a tipikus klinikai képen és a lehetséges ok tünetein alapul. A sokk index felhasználható a helyzet veszélyességének felmérésére. A sokk index a pulzusszám és a szisztolés vérnyomás hányadosa. Egészséges embereknél ez az index kb. 0,5, sokkban az érték 1-re növekszik, ami azt jelenti, hogy az impulzus magasabb, mint a szisztolés vérnyomás.

A Rekap teszt a perifériás véráramlás helyzetének diagnosztizálására szolgál. Az elbíráló röviden nyomja az érintett személy körmét a körömágyba. Ez kikényszeríti a vért a kapillárisokból. Ha az újrakapszuláció, azaz a vér visszaáramlása a kapillárisokba egy másodpercnél tovább tart, akkor feltételezzük, hogy a perifériában nincs elegendő véráramlás.

szövődmények

Ha a sokkot nem orvos kezeli, a beteg általában meghal. Ezért azonnali kezelés szükséges a beteg életben tartásához. Súlyos vér- és folyadékvesztés tapasztalható. Ha ezek a veszteségek továbbra is fennállnak, és nem állnak meg azonnal, a belső szervek és a szív már nem működnek.

Ezenkívül a szervek túl kevés oxigénnel vannak ellátva, így következményes károsodások léphetnek fel, ami általában visszafordíthatatlan. Az alacsony vérnyomás miatt a beteg elveszíti eszméletét, és eséstől különböző sérüléseket szenvedhet. Légzési elégtelenség lép fel, amelyet általában hiperventiláció kísér.

A sokkok kezelése tüneti és elsősorban megállítja a vérzést és a folyadékvesztést. Ha ezt elég gyorsan megteszik, a szenvedő túlélheti a túlélést. Nem lehet megjósolni, hogy a sokk visszafordíthatatlan károkat okozott-e a szervekben vagy az agyban. Ez például bénuláshoz vagy más szenzoros rendellenességekhez vezethet. A várható élettartamot a sokk is korlátozhatja.

Mikor kell orvoshoz menni?

Hipovolémiás sokk esetén a sürgősségi orvost azonnal értesíteni kell. A betegnek azonnal intenzív orvosi kezelésre van szüksége. Ha a vérnyomás hirtelen csökken, és légszomj van, fel kell hívni a mentőszolgálatokat. Az erős szomjúság szintén jellemző a sokkreakcióra, amelyet folyadék bevitelével nem lehet kiküszöbölni. Ha tüneteket észlelnek, akkor hipovolémiás sokk okozhatja, és orvosi vizsgálatot és kezelést igényel. Ha súlyos vágások vagy aneurizma jelei vannak, azonnal orvoshoz kell fordulnia.

A kockázati csoportokba tartoznak azok is, akik gyomorfekélyt vagy béldaganatot szenvednek. A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknek beszélniük kell orvosukkal, ha a tünetek említésre kerülnek. Hipovolémiás sokk esetén sürgősségi orvosi segítségre van szükség. Egyéb kapcsolattartók a háziorvos vagy az orvos. Azoknak, akik meglévő betegség kapcsán sokk reakciót tapasztalnak, beszéljenek a felelős egészségügyi szakemberrel.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Terápia és kezelés

A térfogyasztó sokk legfontosabb terápiája a folyadék gyors pótlása. Ez általában izotóniás infúziós oldatok szállításával történik. Vérvesztés okozta hipovolémiás sokk esetén a kezelés fő hangsúlya a vérzés megállítása. Ezen felül kezelni kell az esetlegesen sérült szerveket.

A sokk vese előfordulását, azaz a sokkban lévő vese elégtelenséget mindenképpen meg kell akadályozni. Ugyanez vonatkozik a sokk tüdőre. A sokkpozíció az első mérési módszerként javasolt hipovolémiás sokk esetén. Itt a beteget lefekszik és a lábát megemelik. Ez a vér visszaáramlásához vezet a lábakból, ezáltal nagyobb vérmennyiséghez a felső testben.

megelőzés

A hipovolémiás sokk megelőzése érdekében mindig gondoskodni kell a megfelelő folyadékbevitelről súlyos fertőzések, hasmenés vagy hányás esetén. A nyilvánvaló vérzést a lehető leghamarabb meg kell állítani. Mindenesetre a sürgősségi orvost közvetlenül értesíteni kell, még akkor is, ha pusztán gyanúja merül fel a hiányos sokk miatt.

Utógondozás

A hipovolémiás sokk során végzett elsődleges intézkedések után a cél az, hogy normalizálódjon. E célból a betegek vörösvértest-koncentrátumot és a helyzettől függően friss plazmát kapnak. A térfogat-helyettesítés az érintett személy gyógyulását is támogatja. A további nyomonkövetési kezeléshez fontos, hogy az orvos és a beteg között intenzív beszélgetés folyjon.

Ily módon a veszélyeztetett személy megismerheti az olyan részleteket, amelyek például a sokk állapotában a helyes viselkedéshez kapcsolódnak. A családtagok és ismerősök megfelelő tájékoztatása esetén a rosszabb következmények elkerülhetők. A felső test jó vérkeringése érdekében a beteg lábainak kissé magasabbnak kell lenniük.

Különleges óvintézkedéseket kell tenni, különösen olyan fertőzés esetén, amelyet émelygés kísér. A megfelelő folyadékbevitel létfontosságú szerepet játszik itt. Nyílt vérzés esetén fokozott figyelmet kell fordítani. Az elsősegély, az utógondozás és a megelőzés között nem lehet pontos vonalat húzni.

A megfelelő jelzéssel rendelkező embereknek meg kell tanulniuk saját testük ismeretét, hogy gyorsan reagáljanak a figyelmeztető jelzésekre. Az orvossal szoros együttműködésben más panaszok, például veseelégtelenség is elkerülhetők. Ha a sokkkal kapcsolatos trauma van, terápiás segítségre is szükség lehet.

Ezt megteheted magad is

Hipovolémiás sokk esetén a sürgősségi orvost azonnal értesíteni kell. Ezután meg kell határozni a sokk okát, és ha lehetséges, azt meg kell szüntetni, például a vérzés leállításával vagy a törött csont rögzítésével. A beteget megnyugtatni kell, és ha lehetséges, sokk helyzetbe kell lépnie - a lábak körülbelül 20-30 fokkal magasabbak, mint a test többi része. A mentőszolgálat oxigént biztosít a sérültnek, és kórházba viszi további kezelés céljából.

A további önsegítő intézkedések a sérüléseken alapulnak. Törött csontok és hasonló sérülések esetén elsősorban a pihenésre van szükség. A seb gyógyítását az orvos utasításai szerint kell végezni a sebgyógyulási rendellenességek és más szövődmények elkerülése érdekében. Ugyanakkor a sérülést a felelős orvosnak rendszeresen meg kell vizsgálnia. A betegnek néha terápiás segítségre van szüksége a trauma kezelésében is. A további lépések az érintett személy fizikai és szellemi állapotától, valamint a sértő sérülés gyógyulási folyamatától függnek.