Hypoglycaemia factitia

A Hypoglycaemia factitia A hipoglikémia a jellegzetes tünetekkel, melyeket a beteg teljes szándékával vált ki. Az érintett emberek többsége Münchausen-szindrómában szenved. A hypoglykaemia tüneti kezelése mellett okozati terápiás kezelést kell alkalmazni a beteg magától való megóvása érdekében.

Mi az a hipoglikémia Factitia?

Hipoglikémia esetén a vér glükózkoncentrációja a fiziológiai szempontból tervezett 60 mg / dl normálérték alá, azaz 3,3 mmol / l alá csökken. Újszülötteknél a 45 mg / dl vagy 2,5 mmol / l érték már a kritikus határ. A hipoglikémia a máj által a glükóz felszabadulásának és a fogyasztó szervek glükózfelvételének zavart szabályozásának formájában jelentkezik.

A reaktív adrenalin felszabadulás miatt hipoglikémia esetén olyan tünetek jelentkeznek, mint a remegés, izzadás, szívdobogás és sóvárgás. A központi idegrendszer glükózhiányából adódó neuroglikopén tünetek gyakran álmosság, beszédzavarok, látási zavarok, paresthesia vagy atipikus viselkedés formájában jelentkeznek. A szélsőséges hipoglikémia kómával jár.

A Hypoglycaemia factitia egy önmagában kiváltott hipoglikémia. A klinikai kép esetében a vércukorszint-csökkentő anyagok önbeadása a vércukorszint jelentős csökkenését okozza. A betegek szándékosan csökkentik a vércukorszintet veszélyes szintre, annak ellenére, hogy nem szenvednek cukorbetegségnek, és így antidiabetikus gyógyszerek szedésével kockáztatják a hipoglikémiát. A hipoglikémiát a beteg akarja, bár vagy pontosan azért, mert patológiás.

okoz

A hypoglykaemia-tényezés általában a Munchausen-szindróma összefüggésében jelentkezik. Azok a mentális betegségek, akiket ez a mentális betegség sújt, rendszeresen hamis panaszokat adnak annak érdekében, hogy kórházi állapotban részesüljenek a kapcsolódó ellátásban. Gyakran előfordul, hogy ez a fajta rendellenesség olyan betegekben fordul elő, akik közeli a krónikus betegséggel.

A Münchhausen-by-proxy szindróma egy speciális forma, amelyben a szülők egészséges gyermekeiktől megkövetelik a tüneteket. A szindróma etiológiája jelenleg ismeretlen. A szindrómában a pszichológiai nélkülözés okozati szerepet játszhat. A hypoglykaemia tényállása legtöbb esetben az érintettek antidiabetikumok révén érik el a kívánt hipoglikémiát.

Mivel ezek nem cukorbetegek, a vércukorszint-csökkentő szerek használata gyakran veszélyes hipoglikémiához vezet a jellegzetes tünetekkel együtt. A klinikai kép a pszichológiai komponensek között különbözik az akaratlanul kiváltott hypoglykaemiatól. A diagnózis viszonylag nehéz, mivel bizonyítékot igényel a hypoglykaemia szándékos provokációjára.

Tünetek, betegségek és tünetek

A hypoglykaemia tényezője a hipoglikémia jellegzetes tüneteitől szenved. Az adrenalin miatt remegnek, izzadnak és versenyző szívvel rendelkeznek. A vágy mellett a sápadtság is létezik. A központi idegrendszer glükózhiánya miatt a betegek álmosnak és zavartnak érzik magukat.

Beszéd- és látásproblémákat szenvednek, mint például a kettős látás. Szeretőik szerint atipikus viselkedést mutatnak. Ezen felül szenzoros rendellenességek, például süketés vagy pszichotikus epizódok, sőt, delírium is előfordulhatnak. Ha a vércukorszint 40 mg / dl alá esik, rohamok és eszméletvesztés lép fel. Ezenkívül a hypoglykaemia olyan nem specifikus kísérő tünetekkel jár, mint például émelygés, többé-kevésbé súlyos szédülés és fejfájás.

A hypoglykaemia tényezője klinikai képe nem különbözik a hypoglykaemiaétól. Az egyetlen megkülönböztetési kritérium a tünetek szándékos kiváltása, vagyis a hipoglikémia miatt ismertetett tünetek elszenvedésének vágya.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A hypoglykaemia fakitia diagnosztizálása nagy kihívást jelent az orvos számára. A betegek nem fogják beismerni, hogy szándékosan okozták a hipoglikémiát. Az anamnézisnek megfelelő gyanúja lehet.

Például Munchausen-szindrómával diagnosztizált emberek esetében az orvos nagyobb valószínűséggel gondolja a hypoglykaemia factica-t. A vizeletet és a szérumot megvizsgálják, hogy igazolják-e az antidiabetikumok szándékos alkalmazását, mint a hipoglikémia okát. A laboratóriumban a szulfonilkarbamid bomlástermékeit mutatja. Ha a beteg szándékosan adta az inzulint, akkor a megnövekedett inzulinnal nem lehet kimutatni a C-peptid növekedését.

szövődmények

A hypoglykaemia tényezője nemcsak fizikai, hanem pszichológiai panaszokhoz is vezet. A legtöbb esetben a beteg akut hypoglykaemiában szenved, amely a legrosszabb esetben a tudat elvesztését okozhatja. A tudatvesztés gyakran olyan eséshez vezet, amelyben az érintett személy megsérülhet.

Bénulás és szenzoros zavarok is előfordulnak. Az érintett személy már nem képes jobban koncentrálni, és már nem ellenálló. Szédülés és súlyos hányinger alakul ki. A látás szintén csökkenthet, és nem ritka, hogy kettős vagy fátyolos látás lép fel. A beteg életminőségét rövid ideig rendkívül korlátozza a hypoglykaemia tényállása.

Mivel az érintett személy a tüneteket általában szándékosan kezdeményezi, pszichológiai panaszok is vannak, így az érintett személyek súlyos mentális betegségektől és depressziótól szenvednek. Ez ritkán társadalmi kirekesztéshez vezet, amelyre általában pszichoterápia szükséges. Súlyos esetekben szükség lehet zárt klinikán történő kezelésre. Magának a kezelésnek azonban nincs komplikációja.

Mikor kell orvoshoz menni?

Hipoglikémiás tényállás esetén mindenképpen orvoshoz kell fordulni. A legrosszabb esetben a betegség az érintett személy halálához vagy súlyos tartós károsodáshoz vezethet. Mivel ez mentális betegség, a rokonoknak és a barátoknak különös figyelmet kell fordítaniuk a hypoglycaemia factitia tüneteire, és kezelniük kell az érintett személyt. Általános szabály, hogy a betegek görcsöket és súlyos izomfájdalmakat szenvednek.

Létezik továbbá általános önzetlenség és álmosság, szélsőséges esetekben az érintettek szintén elveszíthetik az eszméletüket. A tartós szédülés és csökkent koncentráció a betegségre utal. Egyes esetekben zsibbadás vagy látási problémák léphetnek fel, amelyek a legrosszabb esetben fennmaradhatnak. Hipoglikémiás tényállás esetén általános orvoshoz vagy pszichológushoz kell fordulni. A kezelés még mindig megköveteli egy speciális klinikán történő látogatást a betegség korlátozása érdekében.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Akut hipoglikémia esetén a vércukorszintet azonnal kiegyenlíteni kell. Az orvos ilyen típusú kompenzációt hoz létre hipoglikémiás tényező esetén, öt vagy tíz százalék glükóz intravénás helyettesítésével. Általában a káliumot is helyettesíteni kell. Ez a helyettesítés a sejt belsejébe történő eltolódáson keresztül történik.

Amint a vércukorszint stabilizálódott, kálium eltolódhat a sejtekben. Elvben azonban a hypoglykaemia-tényekkel összefüggésben leírt kezelés nem okozati terápia. Ebben az esetben a hipoglikémia csupán egy magasabb szintű mentális betegség tünete, amely általában megfelel a Munchausen-szindrómának.

A vércukorszint kiegyensúlyozása kiszabadítja a beteget a veszélyből, de nem gyógyítja meg a nagyobb képet. A beteg csak okozati terápiával gyógyítható, és ideális esetben soha többé nem provokálja hypoglykaemiát.

A hipoglikémia tényleges okozati kezelése megfelel a pszichoterápiának. A Munchausen-szindróma pszichoterápiás kezelése viszonylag összetett, mivel a betegség etiológiáját még nem vizsgálták kellőképpen.

megelőzés

A hipoglikémia tényleges megelőzésének fő célja a pszichológiai helyzet stabilizálása. Ironikus módon, a Munchausen-szindrómában szenvedő betegek nem akarják megakadályozni a hypoglykaemia tényét, így a megelőzés gyakran rokonaik felelőssége. Bárki, aki észreveszi a szeretettnél a Münchausen-szindróma jellemzőit, ideális esetben mindent megtesz annak érdekében, hogy az érintett személyt a lehető leghamarabb pszichológiai ellátásba vigye.

Utógondozás

Amint a vércukorszint kiegyenlítődik, megkezdődik a hypoglykaemia-tényező utókezelése. Ide tartozik a terápia, amely a kiváltó okkal foglalkozik. Annak érdekében, hogy itt kezdje el, a betegnek először meg kell aknáznia magát a betegség ellen. Ezért nagyon fontos a pszichoterápiás ellátás, hogy az érintett személyek ne próbálják tudatosan és szándékosan előidézni a hypoglykaemiát.

A pszichológiai okok általában nagyon összetettek, ezért ez a nyomonkövetési kezelés hosszabb ideig elhúzódhat. Ugyanakkor a rokonoknak figyelmet kell fordítaniuk a Munchausen-szindróma jellemző jeleire a kockázat korlátozása érdekében. Ezért fontos, hogy jobban megismerjük a beteg szándékait, és vészhelyzetben már korán felismerjük. Az egészséges életmód hozzájárul a tipikus remegés és a szívdobogás leküzdéséhez.

A probléma azonban az, hogy az emberek ezeket a tüneteket maguk akarják kiváltani. De a kapcsolódó látási zavarok álmossá teszik őket, és jelentősen rontják életminőségüket. Az utógondozás és az önsegélynyújtás során tehát nincs általános megközelítés. A magas kockázatú betegeknek figyelmes ellátásra van szükségük, és maguknak kell megtudniuk, mennyire veszélyes a hipoglikémia a szervezetükre.

Ezt megteheted magad is

A hypoglykaemia fakitia a betegség speciális formája, mivel a betegek szándékosan indukálják a tipikus hipoglikémiát. Az átmeneti tünetek, mint a remegés, szívdobogás, álmosság és látási zavarok, jelentősen rontják az érintett emberek életminőségét, ám ezeket a tüneteket a beteg szándékosan látja. Ezért alig van kiindulási pont a hypoglykaemia tényekkel küzdő emberek önsegélyezéséhez, legalábbis nem az akut hypoglykaemia szakaszában.

Ugyanakkor a betegek mentális rendellenességekkel küzdenek, amelyek megnehezítik az önsegítést is. Alapvetően a betegnek hajlandó legyőzni a betegséget, és nem szabad szándékosan indukálnia további hipoglikémiát. A meglévő mentális betegségek gyakran megnehezítik a betegek számára a pszichoterápiás kezelés igénybevételét.

Egyes esetekben a hypoglykaemia tényező olyan szövődményekhez vezet, amelyek néha életveszélyesek a betegek számára. Mivel a delíriumban esések vagy balesetek léphetnek fel. Ezért néha szükséges, hogy a betegek zárt intézményben kezeljenek mentális betegség miatt. A rokonok és más társadalmi kapcsolatok támogatása általában jótékony hatással van a terápia előrehaladására. Az alapul szolgáló mentális betegség gyógyulásakor a tényleges hipoglikémia eltűnik.