Hydrochlorothiazide

Hydrochlorothiazide egy diuretikum, és a tiazid diuretikumok prototípusának tekintik. A hatóanyagot többek között ödéma kezelésére használják.

Mi a hidroklorotiazid?

A hidroklorotiazid hatással van a nephron disztális tubulusaira. A nephron a vese legkisebb funkcionális egysége.

A hidroklorotiazid vízhajtó. A vizelethajtók meglehetősen széles terápiás tartományú gyógyszerek. Ezeket elsősorban a víz kiömlésére használják az emberi testből. Különbséget lehet tenni a különféle típusú diuretikumok között. A tiazid diuretikumok, a kálium-megtakarító diuretikumokkal és az aldoszteron antagonistákkal együtt a legismertebb diuretikumok.

A tiazid-diuretikumok, például a hidroklorotiazid széles körű felhasználást igényelnek. Egyebek mellett magas vérnyomás vagy szívelégtelenség kezelésére használják. A tiazid-diuretikumok általában jól tolerálhatók, de öblítő hatásuk miatt elektrolit-rendellenességeket is okozhatnak.

A Hidroklorotiazidot a Doppingellenes Világügynökség betiltotta a sportolók számára. Bár a gyógyszer nem növeli közvetlenül a teljesítményt, az egyik az úgynevezett maszkoló szer. Ezek megnehezíthetik a dopping anyagok kimutatását. A hidroklorotiazid annyira hígítja a vizeletet, hogy a vizeletben való dopping-ellenőrzés aligha lehetséges.

Farmakológiai hatás

A hidroklorotiazid hatással van a nephron disztális tubulusaira. A nephron a vese legkisebb funkcionális egysége. Egy vesetestből és egy ahhoz kapcsolódó csövekből álló rendszerből, az úgynevezett csőrendszerből áll. Az elsődleges vizeletet a nephronban leszűrjük. A csőrendszerben vizet és egyéb anyagokat nyernek, mielőtt az úgynevezett másodlagos vizelet ürül a húgyúton keresztül.

A hidroklorotiazid gátolja a nátrium-klorid-transzportert a csőrendszer sejtjeinek luminalis membránján. Nagyobb dózisokban a gyógyszer gátolja a karbonanhidrázt is. Ennek eredményeként a vesék több nátrium-kloridot és ezáltal vizet választanak ki. Ezen felül kevesebb kalciumion és több magnézium-ion választódik ki. A hidroklorotiazid ezért fokozott csontsűrűséget is okozhat csontritkulásos betegekben a fokozott kalcium-visszatartás miatt.

A hidroklorotiazid biohasznosulása 70 százalék. A hatás időtartama 6–12 óra. A hatóanyag ezután majdnem változatlanul ürül a vesén keresztül.

Orvosi alkalmazás és felhasználás

A hidroklorotiazidot elsősorban az esszenciális artériás hipertónia kezelésére alkalmazzák. A hatóanyagot azonban ritkán adják be önmagában. A kezelésre általában béta-blokkolókkal vagy ACE-gátlókkal kombinálva kerül sor.

A hidroklorotiazidot szívelégtelenségben is alkalmazzák. Itt a gyógyszert leginkább hurokdiuretikumokkal kombinálva használják. Ezek ödéma mozgósítására szolgálnak, míg a hidroklorotiazid a víz kiválasztására szolgál. Mivel a hidroklorotiazid növeli a kalciumionok visszatartását, ezért osteoporosis kezelésére is felhasználják. A kinyert kalcium növelheti a beteg csontsűrűségét.

A hidroklorotiazid alkalmazásának másik indikációja a hiperkalciuria. Ez fokozott kalciumkiválasztást jelent a vizeletben. Csontmetasztázisok, D-vitamin intoxikáció, szarcoid vagy Bartter szindróma az ilyen hiperkalciuria lehetséges okai. Mivel húgyúti kövek előfordulhatnak a fokozott kalciumkiválasztás miatt, ezekben az esetekben a hidroklorotiazidot profilaktikusan alkalmazzák.

Itt megtalálja gyógyszereit

Swelling Gyulladásgátló gyógyszerek

Kockázatok és mellékhatások

A hidroklorotiazid alapvetően jól tolerálható, ám az elektrolitvesztés miatt különféle mellékhatások alakulhatnak ki. Gyakran csökken a kálium- és nátriumszint a vérben. A magnézium és a klorid szintén csökkent. Ezzel szemben a vér kalciumszintje megemelkedik. Szájszárazság és szomjúság tipikus mellékhatások.

Nagyobb adagok esetén gyengeség, szédülés, izomfájdalom és izomgörcsök is előfordulhatnak. A betegek szívdobogásban és csökkent vérnyomásban szenvednek. Különösen ha lefekszik fekvésről állásra, szédüléssel ortosztatikus szabályozási rendellenességeket mutatnak.

Nagy adagok esetén a vizeletkiáramlás túlzott lehet. Dehidráció és hypovolemia eredményeként, azaz a csökkent keringő vérmennyiség következtében a vér megvastagodik. Ez növeli a trombózis vagy embolia kialakulásának kockázatát, különösen idősebb betegeknél vagy vénás betegségben szenvedő betegeknél. Hypokalaemia eredményeként fáradtság, rendellenes álmosság, bénulás vagy bénulás léphet fel. A székrekedés és a gáz a hidroklorotiazid gyakori mellékhatásai.

A kezelés során fokozott húgysavszint jelentkezhet a vérben, ami végül köszvény rohamokhoz vezet. A vér lipidszintjének (trigliceridek és koleszterin) szintjének emelkedését gyakran megfigyelik. Időnként a vizeletben kreatinin és karbamid is emelkedik.

A hidroklorotiazid-kezelés rettegett mellékhatása a pancreatitis. A hasnyálmirigy-gyulladás életveszélyes lehet. Ritkán allergiás bőrreakciók, mint például viszketés, kiütés vagy égesség fordul elő hidroklorotiazid szedésekor. Az akut vesegyulladás, érrendszeri gyulladás és vérszegénység szintén ritka mellékhatások. Néhány betegnél erekciós zavarok vagy látási zavarok is kialakulhatnak hidroklorotiazid szedése közben.

A tiazid diuretikumok, például a hidroklorotiazid, nem alkalmazhatók súlyos vese- és májproblémák esetén. A súlyos elektrolit-egyensúlyhiány, például hypokalaemia, hyponatraemia és hypercalcaemia szintén ellenjavallatok. A hidroklorotiazid használata veszélyes digitalis intoxikáció és szívritmuszavarok esetén. Hasonlóképpen, a hidroklorotiazid nem használható, ha allergiás a szulfonamidokra. Ideális esetben az orvosnak terápia és szoptatás ideje alatt más vizelethajtót is fel kell írnia.