Amiben HELLP szindróma súlyos szövődmény a terhesség alatt. Életveszélyes következményekkel járhat az anya és a gyermek számára.
Mi a HELLP szindróma?
© Tomsickova - stock.adobe.com
A HELLP szindróma hipertóniás rendellenesség, terhesség alatt fordul elő. A HELLP szindróma kifejezés három fő tünetből áll: Ezek a H hemolízis (hemolízis), EL a megemelkedett májenzimek (a máj értékének növekedése) és az LP az alacsony vérlemezkék esetén. Ez azt jelenti, hogy a vérlemezkék száma túl alacsony.
A HELLP szindróma a preeklampsia súlyos formája. Ehhez a betegséghez, amelyet más néven hívnak Mérgezés a terhesség alatt vagy Gestosis ismert, kizárólag terhesség alatt fordul elő. A terhesség szövődményei észrevehetővé válnak a véralvadási és májműködési rendellenességek, valamint a magas vérnyomás következtében. Ezen felül a vizelet megnövekedett fehérjeszintet mutat.
okoz
A HELLP szindróma kiváltó okai továbbra sem tisztázottak. Csak a placentában levő folyamatokkal való kapcsolat tekinthető megbízhatónak. Onnan egy olyan jel van, amely növeli az érintett nő vérnyomását. Bizonyos esetekben ez befolyásolhatja a vesét. Ezenkívül úgy tűnik, hogy egyes betegségek fontos szerepet játszanak a HELLP szindróma kialakulásában.
Ezek elsősorban hepatitis, immunrendszeri rendellenességek és krónikus magas vérnyomás. Ezenkívül a vérrögökre és a genetikai tényezőkre való hajlam negatív hatással lehet. Egy másik feltevés szerint a hormonális egyensúlyhiány felelős a HELLP szindrómáért. A prosztaglandin E és a tromboxán A. szerepet játszanak ebben. Ezek a hormonok, amelyek a prosztaglandinok csoportjába tartoznak, szövethormonok, amelyeket elsősorban az összes testsejtben termelnek.
Míg a prosztaglandin E kitágítja az ereket és gátolja a véralvadást, addig a tromboxán A biztosítja az erek szűkülését és elősegíti a véralvadást. Ha a két hormon közötti kapcsolat megszakad, ez negatív változásokat eredményez a véralvadásban.
Tünetek, betegségek és tünetek
A HELLP-szindróma tünetei néhány órán belül megjelenhetnek. A betegség első tünetei az arc és a végtagok duzzanata, a jobb felső hasi súlyos fájdalom, amely különösen érintéskor súlyos, látási zavarok, émelygés, hányás és az általános betegségérzés, amely gyorsan növekszik. Ezen felül több fehérje ürül a vizelettel.
Ezen felül a terhes nő vérnyomása 190/110 Hgmm fölé emelkedik. Egyes tünetek azonban gyakran gyengék vagy egyáltalán nem fordulnak elő. Problémás szempontból a duzzanat, hányinger és hányás terhesség alatt széles körben elterjedt, tehát nem adnak konkrét információt.
A legrosszabb esetben azonban a HELLP-szindróma tünetei életveszélyes hatásokkal járhatnak mind az anya, mind a gyermek számára. A HELLP szindróma rendszerint a terhesség utolsó trimeszterében alakul ki. Leginkább a terhesség 34. hetében (SSW) jelenik meg.
Diagnózis és természetesen
Ha gyanúja van a HELLP szindrómára, a lehető leghamarabb diagnosztizálni kell. Ezért az érintett terhes nőket azonnal kórházba szállítják. A kezelőorvos először megállapítja a beteg kórtörténetét.
A meglévő meglévő állapotok, mint például a diabetes mellitus, a krónikus magas vérnyomás, a vesebetegségek és a családon belüli korábbi stressz, fontosak.
A HELLP-szindróma jelenlétét csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet megszerezni. A diagnózis részeként meghatározzák a véralvadási paramétereket és a májértékeket. Ezen felül különféle vizsgálatokat végeznek a betegség lefolyásának ellenőrzésére, például a méh ultrahangvizsgálatát.
A HELLP-szindróma lefolyása megkérdőjelezhető. Ha a hemolízis előrehalad, fennáll a súlyos vérszegénység veszélye. Belső vérzés is lehetséges. Minél tovább tart a HELLP szindróma, annál nagyobb a májsejtek károsodásának veszélye. Különösen veszélyes szövődmények a méhlepény leválódása és az akut veseelégtelenség.
szövődmények
A HELLP szindróma súlyos szövődményeket és kellemetlenségeket okozhat a gyermeknek és az anyának a terhesség alatt. A legrosszabb esetben az anya és a gyermek is meghal. Ez elsősorban az anya betegségének általános érzéséhez, az arc duzzanatához vezet. Továbbra is látászavarok és hányás, émelygés lép fel.
Ezek a panaszok rendkívül rontják a beteg életminőségét. A has felső részén extrém fájdalom jelentkezik, ami főleg akkor, amikor megérinti. Sok esetben a HELLP-szindrómát későn diagnosztizálják, mivel a tünetek és tünetek nem kizárólagosak e betegségnél. Kezelés nélkül azonban a szindróma nagyon negatív hatással lehet a gyermek egészségére. A belső vérzés és a veseelégtelenség továbbra is előfordulhat. Ebben az esetben az érintett személy dialízistől függ.
A HELLP-szindróma kezelése általában nem lehetséges. Ezért a szülést korábban kell lefolytatni, ami a legtöbb esetben kellemetlenségeket és szövődményeket okoz. A szülés sikerére vonatkozóan általános előrejelzés nem lehetséges. Lehet, hogy a gyermek nem egészségesen született.
Mikor kell orvoshoz menni?
Mivel a HELLP szindróma a legrosszabb esetben mind az anya, mind a gyermek halálához vezethet, mindig orvosi kezelést és vizsgálatot kell végezni. Általában orvoshoz kell fordulni, ha a terhes nő arca jelentősen duzzad, vagy ha a has felső részén súlyos fájdalom van. Ezenkívül a látási zavarok vagy hányinger és hányás a HELLP szindrómára utalhatnak, ezért orvosnak meg kell vizsgálnia.
Mivel ezek a tünetek terhesség alatt is előfordulhatnak, még a HELLP szindróma nélkül is, ajánlott a vizsgálat, ha azok jelentkeznek. A magas vérnyomás szintén jelezheti ezt a tünetet. Első és legfontosabb, hogy a terhes nőnek orvoshoz kell fordulnia. Ez meghatározhatja a HELLP szindrómát. Akut vészhelyzet esetén vagy nagyon súlyos panaszok esetén azonban kórházat vagy sürgősségi orvost kell hívni. A korai diagnosztizálás és kezelés megmentheti a gyermek és az anya életét.
A környéken lévő orvosok és terapeuták
Kezelés és terápia
A HELLP-szindróma kezelése attól függ, hogy mikor fordul elő a betegség. Ha a terhesség 34. hete után jelenik meg, akkor a gyermek születését meg kell kezdeni. Másrészt, ha a szindróma a terhesség 32. hetét megelőzően jelentkezik, az orvosok a lehető leghosszabb ideig elhalasztják a születési folyamatot. Erre sürgősen szükség van a gyermekkori éréshez. Gyógyszer segítségével stabilizálni kell az anya véralvadását és vérnyomását.
A vérnyomás ellenőrzött csökkentése fontos a méhlepény károsodásának megelőzése érdekében. Ezért mindig elvégzik a CTG ellenőrzést, amelynek során egy speciális fogamzásgátló felvevő ellenőrzi egyrészt az anya összehúzódásait, másrészt a gyermek szívműködését. A késleltetett szülés csak akkor hajtható végre, ha a vér alvadási, vérnyomás- és májértéke ismét normalizálódott. Minél később kezdhető meg a szülés, annál nagyobb a gyermek túlélési esélye.
A tüdő érésének támogatása érdekében a gyermek kortizonot vagy kortizonszerű készítményeket is kap. Annak érdekében, hogy vészhelyzetben gyorsan beavatkozhassanak, az anyát és a gyermeket éjjel-nappal ellenőrzik. Ha a HELLP szindróma csak enyhe, néha várhatunk a szülés kezdete nélkül. Fontos azonban az anya vérnyomásának és vérértékének szigorú ellenőrzése.
Outlook és előrejelzés
A HELLP szindróma súlyos komplikáció a terhesség alatt, és súlyos következményes károsodásokhoz vezethet. Az anya és a gyermek szoros orvosi ellenőrzése szükséges ahhoz, hogy vészhelyzetben gyorsan beavatkozhassunk.
Mindenekelőtt a terhes nőnek súlyos vérszegénység alakulhat ki, minden tünettel együtt. Ez gyakran azt jelenti, hogy a belső vérzés nem zárható ki, mivel a vérlemezkék száma drámai módon csökken. A legjobb esetben ez a vérzés olyan minimális, hogy észrevétlenül marad, de tünetekkel járó vérzéshez is vezethet.
Minél hosszabb ideig tart a HELLP szindróma, annál több károsodás alakul ki a terhes nő májsejtjeiben. Ennek eredményeként a májkapszula alatt többé-kevésbé nagyméretű hematómák képződnek, amelyek általában jól megfigyelhetők az ultrahang segítségével. Vészhelyzetben ez a máj megrepedéséhez vezet, amely azonnali műtétet igényel és életveszélyes lehet. A HELLP szindróma súlyos vesekárosodáshoz, sőt akut veseelégtelenséghez is vezethet.
Mindez legfeljebb a szükséges gyógyszerekkel és az anyában végzett műtéti beavatkozásokkal érinti a születendő gyermeket. A csecsemőre veszélyessé válik, ha a placenta korai idő alatt levál a HELLP szindróma következtében. Ez nemcsak a szülés során, hanem váratlanul a terhesség alatt is megtörténhet.
megelőzés
A HELLP szindróma időben történő felismerése és ennek megfelelő kezelése érdekében a prenatális ellátást következetesen kell elvégezni. Ezt úgy végezzük, hogy rendszeresen mérjük a vérnyomást, ellenőrizzük a vizeletmennyiséget, és megvizsgáljuk a vese és a máj működését.
Utógondozás
A legtöbb esetben a HELLP-szindróma utókezelésének intézkedései és lehetőségei súlyosan korlátozottak. Ebben az esetben az érintett személy a további szövődmények megelőzése érdekében először a gyors diagnosztizálástól és az azt követő kezeléstől függ. A legrosszabb esetben a gyermek vagy az anya meghalhat, így a HELLP szindróma a betegség korai felismerésére összpontosít.
Általános szabályok szerint alig van utógondozási lehetőség, mivel a további út nagymértékben függ a gyermek születésétől. A helyzet megfelelő nyomon követése érdekében rendszeresen meg kell vizsgálni a gyermeket és az anyát. A szülés után a gyermek leginkább gyógyszeres kezelés függ.
A szülőknek gondoskodniuk kell arról, hogy az adagolás helyes-e, és hogy rendszeresen bevegye. A szülés után az orvos rendszeres ellenőrzésére is szükség van. A szülők a család és a barátok támogatásától függenek, hogy megelőzzék a pszichológiai zavarokat vagy a depressziót. A szeretetteljes gondozás és támogatás pozitív hatással van a betegség lefolyására. Általában nem lehet megjósolni, hogy a HELLP szindróma csökkenti-e a gyermek várható élettartamát, vagy az anya.
Ezt megteheted magad is
A HELLP szindróma mindig orvosi sürgősség, amely azonnali orvosi kezelést igényel. Mérgezés gyanúja esetén azonnal kórházat kell felkeresni, mivel az anya és a gyermek valódi kockázatot jelent az életre. A független kezelést, amely messze a hagyományos gyógyszertől, erősen visszatartja. Ellenkező esetben fennáll a helyzet szükségtelen romlásának veszélye, amely visszafordíthatatlan egészségkárosodást okozhat.
Az esetek többségében az anya és a gyermek életének megmentése az egyetlen módja a csecsemő császármetszés útján történő szállítása. Ez azonban még nem vezet a HELLP szindróma megszakadásához. Gyakran a csúcspont csak a szülés kezdete után fordul elő. Az átfogó utógondozás fontossága annál is nagyobb.
Az anya és a gyermek fizikai gondozása mellett a mentális gondozást is figyelembe kell venni. Mivel a pszichológiai utóhatások gyakran évekkel később is megfigyelhetők az érintett nőben. A pszichoterápiás támogatás elősegíti a traumás tapasztalatok feldolgozását, elkerüli a tartós károsodásokat és megbirkózhat a mindennapi életben.
.jpg)
.jpg)
