enterokólitisz

A enterokólitisz a vékonybél és a vastagbél egyidejű gyulladása van. Különbséget kell tenni a különféle formák között.

Mi az enterokolitis?

Az enterokolitisz okai változnak és attól függnek, hogy mi váltotta ki a gyulladást. Így lehetnek fertőző enterokolitiszek bizonyos kórokozókból.
© Romario Ien - stock.adobe.com

Enterokolitiszből vagy Colenteritis az orvosok beszélnek, amikor gyulladás lép fel mind a vékonybélben, mind a vastagbélben. A vékonybél gyulladását enteritisnek, míg a vastagbél gyulladását kolitisznek nevezzük. Az enterokolitisznél fontos különbséget tenni a fertőző és a nem fertőző formák között.

Míg a fertőző enterokolitist olyan kórokozók okozzák, mint a baktériumok, vírusok, gombák és paraziták, a nem fertőző formákat elsősorban más, nem mindig ismert okok okozzák. A leggyakoribb fertőző enterokolitisz az pszeudo-membranos enterokolitis, a Yersinia enterokolitis és a sztafilokokkusz enterokolitis.

A nem fertőző enterokolitisz közül ismertek a csecsemőknél előforduló nekrotizáló enterokolitiszek. Egyéb formák az eozinofil enterokolitisz és a regionális enterokolitisz, amelyet jobban ismert Crohn-kórnak neveznek.

okoz

Az enterokolitisz okai változnak és attól függnek, hogy mi váltotta ki a gyulladást. Így lehetnek fertőző enterokolitiszek bizonyos kórokozókból. Ezek többsége baktérium. A pseudomembranoos enterokolitist a Clostridium difficile baktériumfaj okozza.

Ez a baktériumtörzs elsősorban az antibiotikumokkal történő hosszabb kezelés után szaporodik. A klostridia szaporodhat, mivel az antibiotikus szerek elpusztítják a jótékony bélflóra részeit is. A bél kolonizálásakor a klostridia toxinokat bocsát ki, amelyek ezután gyulladásos reakcióhoz vezetnek. A folyamat hasonló a sztafilokokkusz enterokolitiszben.

Az enterokolitisz egyéb baktériumindító eseményei a Yersinia, az Escherichia coli, a Shigella és a Salmonella. A vírusok enterokolitiszt is okozhatnak. Ezek elsősorban az adenovírusokat és az enterovírusokat tartalmazzák. Ugyanez vonatkozik az élesztőkre, például a Candida fajokra, és a parazitákra, például az Entamoeba histolytica és a Giardia lamblia.

A nem fertőző enterokolitisz, például a nekrotizáló enterokolitisz (NEK) különleges eset, azonban a nekrotizáló forma pontos kiváltóját még nem határozták meg. Feltételezzük, hogy a bél falának korábbi károsodása felelős a baktériumok által előidézett helyi ischaemiaért. A baktériumok ezután gyulladásos változásokhoz vezetnek.

Ezen túlmenően a kockázati tényezők, mint például az epidurális érzéstelenítés, a térfogathiányos sokk, a túl alacsony vérnyomás és a szívhiány, bizonyos szerepet játszanak a betegség kialakulásában. A nekrotizáló enterokolitisz az összes koraszülött gyermek körülbelül 12% -ánál és az újszülött gyermekek két% -ánál fordul elő.

Tünetek, betegségek és tünetek

Az enterokolitis tünetei nagymértékben változhatnak, attól függően, hogy a betegség honnan származott. Minden formában azonban görcsös fájdalom fordul elő a hasban. Az érintett embereket is gyakran véres hasmenés, émelygés és hányás szenved. Ezenkívül általános betegségérzet is van.

A véres hasmenés különösen nyilvánvaló a Shigella, Campylobacter és amőba fertőzéseinél. A fertőző enterokolitis általában hidegrázást, gyengeség és láz érzést okoz. A klostridia által okozott enterokolitis általában két-tíz nappal az antibiotikumokkal történő kezelés után alakul ki.

Az érintett embereket mocskos, vizes és véres hasmenés okozza, amelyet bélgörcsök kísérnek. A legrosszabb esetben a bélszakadás fenyeget, amely viszont életveszélyes vérmérgezést válthat ki. Elektrolit-egyensúlyhiány és hypoproteinemia szintén lehetséges.

Nekrotizáló enterokolitisz esetén az érintett gyermek hasa kihúzódik, és a hasfal alatt láthatók a megnagyobbodott bélhurkok. A baba már nem tolerálja az ételt és véres gyomornedvet hány. A további út során életveszélyes vérmérgezés áll fenn.

diagnózis

Az enterokolitis diagnosztizálásához az orvosnak a beteg részletes kórtörténetére van szüksége. Fontos kritériumok a betegség előfordulása és időtartama, valamint a kábítószer-használat és az esetleges társbetegségek. A legtöbb enterokolitist bizonyos kórokozók okozzák.

Ezért el kell végezni a székletminta mikrobiológiai vizsgálatát. Mivel a beteg sok elektrolitot és folyadékot is veszít, ezeket a tényezőket laboratóriumi vérvizsgálatokkal ellenőrzik. A kolonoszkópia ésszerű vizsgálati módszer a feltételezett regionális vagy krónikus enterokolitiszre.

A nekrotizáló enterokolitis diagnosztizálására röntgenvizsgálatot és szonográfiát (ultrahang vizsgálat) végeznek. A nekrotizáló forma lefolyása attól függ, hogy milyen gyorsan kezdik el a terápiát. Ha a vérmérgezés gyógyszerekkel ellenőrzés alá vonható, a prognózist viszonylag kedvezőnek tekintik. A halál azonban az összes beteg csecsemő kb. Öt-tíz százalékánál fordul elő.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha hirtelen súlyos gastrointestinalis panaszokat, lázot, hidegrázást és egyéb enterokolitisz jeleket észlel, haladéktalanul konzultáljon orvosával. Ha olyan súlyos szövődmények, mint például bélgörcsök, véres hasmenés vagy vérmérgezés tünetei észlelhetők, ennek azonnali tisztázását és kezelését sürgősségi orvosnak kell elvégeznie. Ha a láz fokozódik, és az elektrolit-egyensúlyhiány vagy hypoproteinemia jelei vannak, akkor a legjobb, ha az embert kórházba szállítja.

Azoknak a szülőknek, akik gyermekkorában puffadt hasi falot észlelnek és hánynak, konzultálniuk kell a sürgősségi orvosi szolgálattal. Az enterokolitis esetében mindig orvosi vizsgálat és kezelés szükséges. Azoknak az embereknek, akiknél a meghosszabbított antibiotikum-kezelés után a fent említett tüneteket tapasztalják, beszéljenek orvosukkal.

Azok az emberek, akik korábban már más bakteriális betegségben szenvedtek, hajlamosak a vastagbél- és vékonybél-gyulladásokra, és azonnal orvoshoz kell fordulni. A háziorvoson kívül gastroenterológus vagy internista is látogatható. Orvosi vészhelyzet esetén a sürgősségi szolgálatokat mindig be kell hívni.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Az enterokolitis kezelése az okotól függ. Ha klostridia okozta, a felelős antibiotikumot abba kell hagyni vagy meg kell változtatni. Súlyos esetekben a betegnek kb. Két hétig gyógyszert, például metronidazolt vagy vankomicint kapnak. Időnként azonban visszaesések fordulhatnak elő.

Ha az enterokolitisz nem bonyolult, akkor általában elegendő a tünetek kezelésére, és a beteg számára elegendő folyadék és elektrolit biztosítására. Autoimmun enterokolitis esetén immunszuppresszánsokat kell alkalmazni.

Nekrotizáló enterokolitisz esetén a gyermek gyomor-bél traktusának táplálását legfeljebb tíz napig meg kell szakítani, és helyette infúziót kell használni. A vérmérgezést antibiotikumokkal kezelik. Ha a hashártya gyulladása van (peritonitis), műtéti eljárást kell végrehajtani.

Outlook és előrejelzés

Az enterokolitis súlyos szövődmény, amely jól kezelhető. Ha korán észlelik, akkor nagy a esélye a teljes gyógyulásnak. A betegnek meg kell változtatnia étrendjét (újszülöttek számára javasolt a táplálkozás megszakítása) és antibiotikumokat kell szednie. Ha a betegség okát egyidejűleg azonosítják és orvosolják, 60% esély van a gyógyulásra a legkönnyebb születési súlyú csoportban.

A legnehezebb születési súlyú csoportban a csecsemők kb. 85% -a él túl. Tehát a gyógyulás esélye viszonylag jó. Az enterokolitisz azonban hosszú távú egészségügyi problémákat okozhat. A megnagyobbodott bélhurkok problémákat okozhatnak az étkezésben. Az érintett újszülöttek gyakran hánynak, és nincs is több bélmozgása. Ez székrekedéshez, vérszegénységhez és más szövődményekhez vezethet, amelyek közül néhány életveszélyes.

A legrosszabb esetben szepszis fordulhat elő, amely gyakran végzetes az újszülött számára. További lehetséges szövődmények a légzőszervi, bőr- és keringési rendellenességek. Lyuk alakulhat ki a bél falában, ami gastrointestinalis problémákhoz vezethet. A prognózis attól függ, hogy ezek a tünetek és tünetek melyikön fordulnak elő, és hogy a gyermek hogyan reagál az előírt gyógyszerre. Alapvetően azonban jó és nagyon jó prognózis lehetséges enterokolitis esetén.

megelőzés

Az enterokolitisz megelőzése nehéz. A nekrotizáló forma esetén a megelőzés antibiotikumokkal valósítható meg. Az ellenállás kockázata miatt azonban ritkán alkalmazzák.

Utógondozás

Enterokolitisz esetén a nyomon követési tevékenységek nagyon korlátozottak. Mindenekelőtt az orvos azonnali kezelésére van szükség a további szövődmények és a legrosszabb esetben a gyermek halálának megelőzése érdekében. Ezért nagyon fontos a betegség korai diagnosztizálása.

Minél korábban diagnosztizálják az enterokolitist, annál jobb a prognózis és annál jobb a betegség gyógyulása. Egyes esetekben azonban ez a betegség csökkenti az érintettek várható élettartamát is. A gyermekek gyakran függnek az antibiotikumok szedésétől. Fontos annak biztosítása, hogy a gyógyszert rendszeresen szedjék a tünetek teljes enyhítése érdekében. Nem ritka, ha a bél egy részét eltávolítják.

A gyermeknek a műtét után feltétlenül pihennie kell, miközben a testet meg kell takarítani. Tartózkodjon erőfeszítéstől vagy más tevékenységektől. A szülőknek és rokonoknak nagyon gyakran szükségük van barátok vagy profi orvos pszichológiai támogatására. Az enterokolitisz más érintett szülõivel való kapcsolattartása szintén hasznos lehet, és információcseréhez vezethet.

Ezt megteheted magad is

A vékonybél és a vastagbél egyidejű gyulladása nagyon súlyos állapot. A beteg enyhe formákat is kezelhet maga, mivel ezekben az esetekben elegendő a folyadék és az elektrolit mennyiségének biztosítása. Az önkezelés azonban nem javasolt, mivel a nem megfelelően kezelt enterokolitis nagyon gyorsan életveszélyes szövődményekhez vezethet.

Az érintett személynek azonnal orvoshoz kell fordulnia, és követnie kell az utasításokat. A fertőző enterokolitisz kezelésére gyakran szükség van antibiotikumokkal történő kezelésre. Mivel ezek a gyógyszerek nemcsak a káros kórokozókat, hanem a bélben hasznos baktériumokat is elpusztítják, az eredmény gyakran súlyos hasmenés.

Az érintett személy megelőzheti ezeket a mellékhatásokat azáltal, hogy probiotikus ételek, például joghurt fogyasztása révén támogatja a bélflórát. A jótékony baktériumtörzsek közvetlen bevétele még hatékonyabb. Megfelelő készítmények kaphatók a gyógyszertárakban és az egészséges élelmiszerboltokban.

E termékek gyártói a tejsavbaktériumokat gyomornedv-ellenálló kapszulákba csomagolják, hogy azok valóban nagy számban kerüljenek a bélbe, és ott letelepedjenek. A tejsavbaktériumokkal rendelkező, a gyógyszertárakban szabadon kapható hüvelykúpok elősegítik a hüvely antibiotikumok által kiváltott élesztővel történő kolonizációját.