Citalopram

Citalopram többek között depresszió kezelésére alkalmazzák. A hatóanyag a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI) csoportjába tartozik.

Mi a citalopram?

A citalopram gyógyszert a dán Lundbeck gyógyszergyártó cég fejlesztette ki. A szabadalmat 1989-ben adták ki. Az antidepresszáns szabadalma 2003-ban lejárt, így ma már számos generikus gyógyszer létezik a piacon.

A citalopram a leggyakrabban felírt pszichofarmakológiai szempontból hatékony készítmény Németországban. A meghatározott napi adag (DDD) 338 millió. A hatóanyagot eredetileg az epilepszia kezelésére fejlesztették ki. Gyorsan kiderült, hogy hangulatkiegyenlítő hatása miatt a citalopram felhasználható az érzelmi instabilitással járó depresszió kezelésére is.

Farmakológiai hatás

A citalopram szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló. Az SSRI-k a szinaptikus hasadékban működnek. Gátolják a neurotranszmitter szerotonin (5-HT) újbóli felvételét az presynapse-ben. A szerotonin egyidejűleg hormon és egy neurotranszmitter is. Az anyag többek között a szív-érrendszerben és a központi idegrendszerben fordul elő.

A szerotoninnak nagy hatása van a hangulatra. A neurotranszmitter megelégedéssel, derűvel és belső nyugalommal érzi magát. A szerotonin tompítja az agressziót, a félelmeket és a bánatot. Úgy gondolják, hogy a depresszió és szorongásos rendellenességek mögött a szerotonin vagy a szerotonin prekurzor triptofán hiánya áll.

A citalopram gátolja a szerotonin újbóli felvételét a szinaptikus hasadékból az presynapse-be. Mivel a meglévő szerotonin hosszabb ideig marad a szinaptikus résben, a neurotranszmitter hatása fokozódik. A kezdeti neurofiziológiai adaptáció azonban megakadályozza a hatást. A szinaptikus rés nagyon magas szerotoninszintje befolyásolja az presynapse autooreceptorát. Ezek visszajelző érzékelőkként szolgálnak. A magas szerotoninkoncentráció aktiválja őket, és továbbítja az információt a sejteknek, hogy csökkenteni kell a szerotonintermelést, mert túl sok a szerotonin. Ez kezdetben újabb hiányt okoz. Mivel azonban a receptort az SSRI tartósan stimulálja, a test csökkenti az autoreceptorok érzékenységét. Ennek a folyamatnak a befejezése azonban néhány hétig is eltarthat. Ez az oka annak, hogy a citalopram antidepresszáns hatása gyakran csak néhány hét után jelentkezik.

Orvosi alkalmazás és felhasználás

A citalopram fő alkalmazási területe a depresszió. A citalopramot különösen depresszióhoz alkalmazzák, amely érzelmi instabilitással jár. Ide tartoznak például a bipoláris rendellenesség és a határbeli rendellenesség. A bipoláris zavar az egyik betegség-rendellenesség. A rendellenességet kezdetben mániás-depresszív betegségnek nevezték. A határvonalas személyiségzavarra főleg az impulzivitás, az instabil interperszonális kapcsolatok, a hangulatok és a törékeny önkép. A bipoláris zavar kezelésekor azonban figyelembe kell venni, hogy a citalopram mániás fázist válthat ki.

A citalopramot rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésére is használják. A gyógyszert azonban nagyon magas adagot kell adni. Ugyanez vonatkozik a pánikbetegség és a poszt-traumás stressz rendellenesség (PTSD) citaloprammal történő kezelésére.

A depresszió kezelésében meg kell jegyezni, hogy nem minden beteg reagál a citalopramra. A tünetek csak a betegek mintegy 50-75% -án javulnak. Összehasonlítva: 25-33% reagál a placebóra. Enyhe depresszió esetén sok összehasonlító tanulmány sem talált különbséget a hatásban a placebóval összehasonlítva.

Itt megtalálja gyógyszereit

Kockázatok és mellékhatások

Az olyan káros hatások, mint álmatlanság, hányinger, szájszárazság, idegesség, fejfájás, remegés és erős izzadás gyakran jelentkeznek a gyógyszer elindítását követő első napokban. Ezek a mellékhatások általában önmagukban eltűnnek néhány nap múlva. Szexuális rendellenességek fordulhatnak elő. Különösen a betegeket szenvednek nehéz orgazmus. Ezek a szexuális rendellenességek azonban általában átmeneti jellegűek, és a gyógyszer szedésének abbahagyása után eltűnnek. Ritka esetekben azonban a szexuális diszfunkció a citalopram abbahagyása után hónapokig vagy évekig fennáll. Ezt a szindrómát az SSRI utáni szexuális diszfunkciónak is nevezik.

A citalopram nagyon gyakori mellékhatása a rhinitis (krónikus orrfolyás). Nagyon ritka esetekben kialakulhat az úgynevezett szerotonin szindróma. A szerotonin szindróma kockázata jelentősen megnő, különösen, ha egyidejűleg más szerotonerg gyógyszereket is szednek. A szindróma magas láz, remegés, izomrángás, zavart és túlzott izgalom formájában nyilvánul meg. Ezért a Citalopram nem használható együtt MAO-gátlókkal, tramadollal, triptofánnal és a fájdalomcsillapító fentanillal. Vannak kölcsönhatások az orbáncfű készítményekkel is.

A citalopram első alkalommal történő szedésekor öngyilkossági gondolatokat is megfigyeltek. A citalopram növeli az öngyilkosság kockázatát, különösen a 25 év alatti betegeknél.

Noha a citalopram nem mutat függőséget a szó szoros értelmében, a hirtelen abbahagyás szédülést, émelygést, szenzoros zavarokat, szorongást, szívdobogást, fokozott izzadás- és alvászavarokat okozhat. A citalopram alkalmazását ezért mindig fokozatosan kell abbahagyni.

A citalopram terhesség alatt csak kivételes esetekben alkalmazható. Jelenleg nincs elegendő adat a terhesség alatt történő alkalmazás igazolására. Kerülni kell azonban a gyógyszer hirtelen abbahagyását a terhesség alatt. Ha a citalopramot a terhesség utolsó trimeszterében alkalmazták, az újszülöttet születés után szorosan monitorozni kell. Megvonási tünetek, például remegés, állandó sírás, székrekedés, izomrángás vagy hasmenés jelentkezhetnek.