Hólyag kihúzódása

A Hólyag kihúzódása az újszülötteknél általában sürgősségi orvosi ellátásra van szükség. A sikeres terápiás lépések ellenére a tünetek egész életen át előfordulhatnak.

Mi az a hólyag kihúzódás?

Az újszülöttek húgyhólyag-kihúzása urológiai sürgősség. Minél több idő telik el az első műtéti rekonstrukció előtt, annál nagyobb a későbbi szövődmények kockázata.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

A hólyag kihúzódása már veleszületett rendellenesség, amely viszonylag ritkán fordul elő. A hólyag kiürülése 10 000-50 000 újszülött közül körülbelül egynél fordul elő. Általános szabály, hogy a fiúkat a rendellenesség sokkal inkább érinti, mint a lányokat.

A húgyhólyag kihúzódásának fő látható tünetei közé tartozik a húgyhólyag, amely nyitva van a test külső oldalán. A húgyhólyag kihúzódása esetén a húgyhólyag nyálkahártyája összeolvad a hasi elülső fal bőrével. Mind a lányok, mind a fiúk esetében a hólyag kiürülését általában a húgycső hasadása kíséri.

A húgycső és a hólyag mellett a fejlődési rendellenesség a legtöbb esetben a külső nemi szerveket (nemi szerveket) és a medencét is károsítja. Az urológiában (egyebek mellett a húgyúttal foglalkozó orvosi szakterületen) a hólyag kihúzódása súlyos hiba.

okoz

A hólyag kihúzódásának tüneteit általában az érintett magzat alsó hasfalának károsodása okozza. Ennek a nemkívánatos fejlõdésnek a részeként például a hasi izmok vagy a medencecsontok társulása károsodik.

Ennek eredményeként a hasi fal megreped (áttörés), amelyen keresztül a húgyhólyag behatol a külső oldalra. A húgyhólyagból a vizelet gyakori, folyamatos csepegtetését, amelyet a hólyag kihúzódása károsít, általában a hólyag nyakának (a húgyhólyag és a húgycső közötti csatlakozás) és a húgyhólyag sphincter közötti kapcsolat hiánya okozza.

Ez a kötődés hiánya az embrionális fejlődési rendellenesség következménye. A hólyag kiürülésének okai még mindig nagyrészt ismeretlenek, de valószínűleg mind a környezeti, mind a genetikai tényezők szerepet játszanak.

Tünetek, betegségek és tünetek

A hólyag kiürülése elsősorban a kívülről látható húgyhólyagon keresztül észlelhető. Általában a megosztott húgycső része is ki van téve. Ez a vizelet szivárgásához és esetenként fertőzésekhez vezet.

A húgyhólyag rendellenessége gyorsan felismerhető az egyértelmű külső jelek és az említett tünetek alapján, és általában közvetlenül kezelhető. Ha ez elég korán megtörténik, további panaszok nem merülnek fel. Kezelés nélkül a hólyag kihúzódása számos egyéb tünetet okozhat. Ide tartoznak a vizelet inkontinencia, a hólyag és a nemi szervek fertőzései, valamint a rendellenesség körüli krónikus fájdalom.

Néhány betegnél a vizelet visszatér, ami vesekárosodást okozhat. Az ilyen ellennyomást kezdetben a nyomásfájdalom és a húgyvisszatartás fokozódásával fejezik ki. A betegség előrehaladásával görcsök és láz léphet fel. A hólyag kihúzása befolyásolhatja a szexuális funkciókat is.

Ez például az erekciós diszfunkción keresztül az erekciós diszfunkcióig nyilvánul meg. A kezeletlen húgyhólyag-extrófia során fennáll annak a veszélye, hogy érzelmi panaszok alakulnak ki. Az olyan problémák, mint a depresszió vagy a társadalmi szorongás gyakran gyermekkorban merülnek fel, és jelentős terhet jelentenek mind az érintettek, mind pedig hozzátartozóik számára.

Diagnózis és természetesen

A hólyag kihúzódásának feltételezett diagnosztizálására alkalmanként prenatális (prenatális) vizsgálatok során lehet ultrahangot felhasználni. Egy ilyen gyanú például azon a tényen alapul, hogy a magzat nem megfelelően töltött hólyagját ismételten kimutatták.

Ha a prenatális diagnózist nem teszik meg, akkor a hólyag kihúzódását általában a születéskor felismerik a jellegzetes tünetek alapján. A hólyag kiürítésének egyéni lefolyását többek között a terápiás intézkedések sikere befolyásolja.

A fejlődési rendellenesség megfelelő kezelésének elmulasztása szövődményeket eredményezhet, például vizeletinkontinenciát (a vizelet visszatartásának ellenőrzésének hiánya), a vese lemaradását a vesében, a húgyúti és nemi rendszer gyakori gyulladását vagy szexuális rendellenességeket. A sikeresen kezelt betegeknél alkalmanként megfelelő következményes károk is vannak.

szövődmények

Az újszülöttek húgyhólyag-kihúzása urológiai sürgősség. Minél több idő telik el az első műtéti rekonstrukció előtt, annál nagyobb a későbbi szövődmények kockázata. A hasi elülső fal hiánya miatt kórokozó mikroorganizmusokkal fertőzés léphet fel a hólyag kihúzódásával. A legrosszabb esetben fennáll a szepszis (vérmérgezés) veszélye közvetlenül a szülés után. Ezért az antibiotikumokkal történő profilaxis az élet első napjától kötelező.

A húgyhólyag-ürítés további kezelésének középpontjában a húgykontinencia sebészi helyreállítása áll. Ha az inkontinenciát nem korrigálják megfelelően, krónikus bőrirritáció léphet fel. Ez gyakran a Candida albicans és más gombák fertőzéséhez vezet.

A szexuális diszfunkción kívül a sikeres műtét hosszú távú következményei elsősorban az urogenitális régióban visszatérő gyulladások és a vizelet elmaradása a vesékben. A rendszeres ellenőrzések biztosítják a metabolikus betegségek korai diagnosztizálását és a rák kialakulásának azonosítását szolgálják.

A hüvely és a méh közötti anatómiai viszonyok miatt a hólyagkihúzással született nők nagyobb eséllyel válnak teherbe. A szeméremszimízis meglazulása (diasztázis) és a megváltozott medencefenék izmai miatt fennáll a méh prolapsának kockázata. Annak érdekében, hogy ne veszélyeztessék a korábbi műtétek eredményeit, az orvosok mindig császármetszésen (választható császármetszés) javasolják a szülést.

Mikor kell orvoshoz menni?

A hólyag kihúzódását általában ultrahang vizsgálat során diagnosztizálják terhesség alatt vagy közvetlenül a szülés után. A rendellenességet azonnal kezelni kell, különben a gyermek meghalhat. A műtét után általában további műtéti beavatkozásokra és az orvos látogatására van szükség. A szülőknek rendszeresen konzultálniuk kell háziorvosukkal vagy gyermekorvos urológusukkal, hogy gyorsan reagáljanak a szövődményekre.

További orvosi vizsgálatokra van szükség, ha az inkontinencia fertőzésekhez és egyéb tünetekhez vezet. Ha pszichológiai panaszai vannak, menjen orvoshoz az érintett gyermekkel. Az életminőséget gyakran javíthatják további műtéti intézkedések és kozmetikai beavatkozások.

Ugyanakkor az orvos az érintett személyt terapeutahoz vagy önsegély-csoporthoz irányítja. A végrehajtandó részletes intézkedések a hólyag kiürülésének súlyosságától, valamint a fizikai és érzelmi hatásaitól függnek. A korai konzultáció, ideális esetben a terhesség alatt, optimalizálhatja a kezelést és nagyrészt kizárhatja a szövődményeket.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A hólyag kiürítésének ígéretes orvosi kezelésére általában műtéten kerül sor. A húgyhólyag kihúzódása az urológia vészhelyzete.

A nemzetközi iránymutatások szerint a húgyhólyagot kezdetben műtétileg kell bezárni, és a hasi fal stabilizálódik az érintett gyermekben a születést követő 24–72 órán belül. A húgyhólyag kihúzódásban szenvedő gyermek későbbi éveiben további műveletek következik be; Az ilyen beavatkozások célja a húgyhólyag működésének önkéntes ellenőrzésének visszanyerése (vizeletkontinencia) és az egészséges vesefunkciók fenntartása.

Mivel a nemi szerveket általában egy húgyhólyag kiürítés is károsítja, további lehetséges beavatkozások célja a megfelelő szervek helyreállítása is; ezeket a helyreállítási intézkedéseket mind funkcionális, mind kozmetikai szinten is végrehajthatják.

A legtöbb esetben a hólyag kiürítése végső soron élethosszig tartó, rendszeres ellenőrzést igényel. Mindenekelőtt ezek a vizsgálatok a hólyag kiürítésének lehetséges másodlagos betegségeinek korai szakaszában történő azonosítását szolgálják. Ezek a másodlagos betegségek magukban foglalják például az anyagcsere rendellenességeket vagy a carcinoma kialakulását (rosszindulatú szövetek növekedését) az alsó has nyálkahártyáin.

Outlook és előrejelzés

A hólyag kiürülése utáni gyógyulás esélye a betegség súlyosságától, a kezelés megkezdésétől és a beteg általános egészségétől függ.

Ha nincsenek más rendellenességek vagy betegségek, akkor az újszülött általában az élet első két napján műtéten esik át. A hólyag rendellenességét a lehető legnagyobb mértékben korrigálják. Csak néhány betegnél elegendő egyetlen korrekciós beavatkozás a tünetek gyógyításához vagy enyhítéséhez. A legtöbb esetben a további műveletek követik a növekedési és fejlesztési folyamat előrehaladását. Ezekben megkísérelik megteremteni a hólyag önkéntes ellenőrzésének fizikai feltételeit.

Mivel a nemi szervek gyakran károsodnak egy hólyag kihúzódásakor, ezeket az élet első éveiben a felnőttkorig is korrekciós kezelésnek vetik alá. Bármely műtét a szokásos kockázatokkal és mellékhatásokkal jár. Ennek következménye az, hogy a beteg életének első 20 évében többször súlyos stressznek van kitéve, amelyből fel kell gyógyulnia.

Minél stabilabb az egészség és annál erősebb az immunrendszer, annál gyorsabban és gyorsabban gyógyulhatnak az egyes beavatkozások. Ha a beteg a korrekciók nélkül megy végbe, vizelési problémák és szexuális rendellenességek szenvednek az élet során. Ha a beavatkozás optimális eredménnyel zajlik, akkor nagymértékben megszabadulhat a tünetektől.

megelőzés

Mivel az orvostudománynak eddig kevés ismerete van a hólyag kihúzódásának okairól, a betegséget alig lehet megelőzni.

A hólyag kiürítésével kapcsolatos panaszok, szövődmények és lehetséges másodlagos betegségek súlyosságát azonban a korai és következetes kezelési lépések pozitívan befolyásolhatják. Logikusan, a nőknek teljes mértékben tartózkodniuk kell a dohányzástól, az alkoholtól és a drogoktól a terhesség alatt, hogy elkerüljék a gyermek rendellenességeit.

Utógondozás

Miután a hólyag kiürülését sebészi módon korrigálták, különféle nyomonkövetési intézkedéseket kell alkalmazni. A betegnek néhány órát el kell töltenie a helyreállítási helyiségben a szövődmények időben történő azonosítása és kezelése érdekében. Az orvos rendszeresen ellenőrzi a vérnyomását és a pulzusát, valamint ellenőrzi a varratok megfelelő gyógyulását. Ha ebben a fázisban nincsenek rendellenességek, akkor a beteg kiüríthető.

Mindenekelőtt az érintett személy orvosi ajánlásokat kap a fájdalomcsillapítók és nyugtatók szedésére. A hólyag kihúzódása a műtét után egy ideig szövődményekhez vezethet, amelyeket az orvosnak tisztáznia kell. Javasolt az orvos látogatása, például gyulladás, viszketés vagy vérzés esetén a műtéti heg területén.

Ezenkívül be kell tartani a sebőrrel egyeztetett nyomon követési találkozókat. Alapvető fontosságú az általános intézkedések, például elegendő ivás (főleg ásványvíz és tea), alkoholtól és nikotintól való tartózkodás, valamint a hegek erős napfényének elkerülése.

Friss varrás esetén a zuhanyt is el kell kerülnie hét-kilenc napig. Ha nincs komplikáció, további nyomon követésre nincs szükség. A húgyhólyag kiürüléses betegek azonban más betegségeket szenvednek, ezért ajánlott az urológus rendszeres látogatása.

Ezt megteheted magad is

A húgyhólyag területén fennálló rendellenességek, amelyek a születéstől kezdve a húgyhólyag kihúzódásának részeként fordulnak elő, csak orvosi beavatkozásokkal kezelhetők, így közvetlen önsegély-intézkedések nem alkalmazhatók. A betegek és gondozóik azonban a műtéti beavatkozásokhoz igazított magatartással támogatják az orvosi kezelést.

Általában az újszülött betegnél az élet első néhány napján műtétet végez a deformáció kompenzálására. Alapvető fontosságú az újszülött állandó orvosi ellenőrzése, amelynek során a szülők mindig betartják a szakemberek és a klinikai személyzet utasításait.

Sok esetben további műtéti beavatkozásokra van szükség, mielőtt a húgyhólyag-kiürüléses betegek felnőttkorba kerülnek. Ezen műveletek célja a húgykontinencia biztosítása és szükség esetén a nemi szervek rekonstrukciója. Ami a kontinenst illeti, a betegek fizioterápiával támogatják a terápia sikerét, amely megerősíti a megfelelő alsó hasokat. Az ilyen gyakorlatokat otthon is végre lehet hajtani.

Mindaddig, amíg nem adják meg a vizeletkontinenciát, a betegek gyakran pelenkától függenek. A megfelelő modellek diszkrétek, hogy kívülről alig észrevehetők, és a lehető legnagyobb mértékben ne zavarják a normál mindennapi életben érintett embereket. Így a hólyag kiürülése ellenére a betegek képesek részt venni a társadalmi életben és minimalizálni az inkontinencia okozta korlátozásokat.