Átalakítási fázis

A Átalakítási fázis az ötfázisú másodlagos törés gyógyulásának utolsó fázisa. Az oszteoklasztok és az oszteoblasztok egyidejű aktivitása eltávolítja a régi csonttömeget és felépíti az új csontanyagot. Osteoporosisban az oszteoblasztok és az oszteoklasztok aktivitása megzavart.

Mi az átalakítási szakasz?

A csont közvetett vagy közvetlen erővel történő teljes elválasztását törésnek is nevezik. Amikor egy csont eltörik, kettő vagy több fragmentum képződik, amelyeket általában terápiásán össze lehet rakni.

A csonttörések közvetlenül primer vagy közvetetten másodlagos törések. Közvetlen számlák esetén a szünet vége közvetlenül egymás mellett helyezkedik el. A közvetett töréseket viszont a törés végei közötti rés jellemzi. A törés gyógyulása elsődleges vagy másodlagos, a törés típusától függően. A másodlagos törésgyógyulás során látható kallusz, más néven csontheg, alakul ki.

A másodlagos törésgyógyulás öt fázisban zajlik. A sérülési és gyulladásos fázist követi a granulációs fázis és a kallus megszilárdulása. A másodlagos törés gyógyulásának végén van egy úgynevezett átalakulási szakasz, amely modellezési és átalakítási folyamatokból áll. A csont annyira növekszik, amennyire lebomlik. Ily módon egy stabil vázrendszer megmarad a testben, még akkor is, ha a törések jól gyógyultak.

Funkció és feladat

A csontszövet piros modelljét új csontszövet felépítésére és a régi csontszövet eltávolítására használják. A folyamat releváns a közvetett törések gyógyulásában. Ugyanakkor a testben a csonttörésektől függetlenül is zajlik annak érdekében, hogy a csontszerkezeteket hozzáigazítsák a terheléshez.

Az oszteoklasztok mellett az oszteoblasztok is részt vesznek a folyamatban. Az oszteoklasztok több sejtű sejtek. A mononukleáris prekurzor sejtek fúziójával képződnek a csontvelőben, és a mononukleáris fagocitikus rendszer részei. Ez teszi őket a retikuláris kötőszövet egyik sejtjévé. Feladataik elsősorban a csontanyag lebontását tartalmazzák.

Ezzel szemben a csontképződést az oszteoblasztok végzik. Ezek a sejtek a mezenchéma nem differenciált sejtjeiből származnak, és embrionális kötőszövet sejtek. A csontokhoz hasonlóan a bőrrétegekhez kapcsolódnak, és így képezik az új csontanyag alapját. Ezt az alapszerkezetet csontmátrixnak is nevezik, és az 1. típusú kollagén, valamint a kalcium-foszfátok vagy -karbonátok kiválasztásával jön létre az intersticiális térben.

A csontképződés során az oszteoblasztok oszteociták keretévé válnak anélkül, hogy megosszák őket. Ez a váz mineralizálódik és meg van töltve kalciummal. Az oszteociták hálózatát az újonnan kialakult csont tárolja.

Javító mechanizmusként az újjáépítési szakasz minimálisra csökkenti a csontok elhasználódását és fenntartja a stabil és funkcionális csontvázat. A mindennapi stressz által okozott szerkezeti károkat az átalakítás kijavítja, és a csont mikroarhitektúráját hozzáigazítják a stressz körülményekhez. Az átalakulás szerepet játszik a törések gyógyulásában, különösen a kalluszon végzett átalakítás formájában. A szerkezetátalakítási folyamat teljesen ellenálló csontot hoz létre.

Az oszteoklasztok lebontják a csontmátrixot az átalakítás során, és az oszteoblasztok új csontanyagot építenek fel az osteoid köztes szakaszában. Az oszteoklasztok olyan lítikus enzimeken keresztül, mint például a katepszin K, MMP-3 és ALP, áthatják magukat a csont mátrixba, ahol rezorpciós hiányokat képeznek. Körülbelül 50 sejt mezőben az oszteoblasztok szekretálják az új csontvázat. Ennek további folyamán ez a kollagén keret meszesedik, és így stabil csontot eredményez. Az átalakítási folyamatok feltehetően egy magasabb szintű vezérlőrendszer alá esnek, amelyet összekapcsolásnak is hívnak. Az átalakítás pontos szabályozási mechanizmusai még nem ismertek.

Betegségek és betegségek

Az átalakítás szerepet játszik a klinikai képekben, például az időskori csontritkulásban. A csontsűrűség csökken ezzel a betegséggel. Csontritkulás esetén a csont anyag rendkívül gyorsan lebomlik. Az oszteoblasztok alig tudnak lépést tartani az új anyag kifejlődésével. Ezáltal a betegek hajlamosabbak a törésekre. A gerinctestek összeomlása mellett gyakran fordul elő combcsont törések a csípőízület közelében, a csukló körüli ütközéses törések és az alsó végtag törései. A medencei törések az oszteoporózis gyakori tünete.

Az oszteoporózis leggyakoribb oka a csontanyag elégtelen felhalmozódása az élet első három évtizedében. Körülbelül 30 éves korig a csontanyag tartósan növekszik az osteoblastok aktivitása miatt. Az egészséges ember annyi csontanyagot épít fel az élet első három évtizedében, hogy az élet későbbi évtizedeiben a megnövekedett lebontási munka nem okoz komplikációkat.

Különböző okok miatt lehet az osteoporosisban szenvedő betegek túl kevés csontanyagot felépíteni az élet korábbi évtizedeiben. Az étrend szerepet játszhat például. Egyéb lehetséges okok a gyulladásos vagy hormonális betegségek.

Az oszteoporózis nem az egyetlen betegség, amely modellezési és átalakítási problémákat okozhat. Az oszteoklasztok vagy az oszteoblasztok folyamata például szintén genetikailag káros lehet. Például a piknodizosztózis esetén az oszteoklasztok aktivitása jelentősen csökken. Ugyanez vonatkozik a policisztás lipomembranos osteodysplasiara vagy a Nasu-Hakola betegségre.

A fokozott osteoclast aktivitás hiperparatiroidizmusban, Paget-kórban vagy az aszeptikus csontnekrózisban fordul elő. A rheumatoid arthritis, az osteogenesis imperfecta vagy az óriás sejtes daganatok a túlműködést is okozhatják.

Az osteoblasztok szabályozott tevékenységei viszont elsősorban a csontok növekedésében játszanak szerepet. Az oszteoblasztok degenerációja például csontritkulást és ezáltal egy csontrákot okozhat.