Harisnya bőr jele

A Harisnya bőr jele a lábujjak mozgása, amikor a térdízület ellenállással szemben van hajlítva. Ez a mozgás éven aluli gyermekeknél fiziológiás. Felnőttekben azonban azt piramis jelnek tekintik, és azt jelzi, hogy a központi motor neuronok károsodtak.

Mi a Strümpell jel?

A Strümpell jel a nagy lábujj láb felé történő kiterjesztése. A térdízület hajlítása kiváltja a lábujj dorsiflexióját az ellenállás ellen. A nagy lábujj meghosszabbítását a láb hátsó része felé az extensor hallucis longus izom biztosítja. A II – V lábujjak gyakran a nagy lábujj dorsiflexiójával egy időben terjednek ki.

A Strümpell-jel fiziológiás az egy évnél fiatalabb kisgyermekeknél. Felnőttekben a mozgás patológiás, és piramis pályán jelez. A Babinski, Gordon, Oppenheim és Chaddock reflexekkel együtt a Strümpell jel gyakran szerepel a Babinski csoportban.

A piramis traktus jelei a gerincvelő első és második motoros neuronját összekötő piramis traktusok neurológiai károsodására utalnak. A piramis rendszer részeként a piramis traktusok részt vesznek minden önkéntes és reflex motoros készségben.

A Strümpell-szimbólum Adolf von Strümpell-re utal, aki először írta le. A német internista először a 19. század végén dokumentálta a mozgalmat. A lábujjmozgás a nevén is alapul Harisnya reflex vagy Strümpel jele hívott. Szűk értelemben a Strümpell jel nem reflex, hanem mozgás.

Funkció és feladat

Az egy évnél fiatalabb kisgyermekeknél az egyes izomcsoportok neurológiai összekapcsolódása még nem differenciált. Ezért továbbra is sok izomcsoportot mozgatnak együtt, amelyeket később egyénileg lehet mozgatni. A Strümpell-jelben ilyen közös mozgás van a nagy lábujj dorsiflexiójával és a fennmaradó lábujjak egyidejű terjedésével. Időnként előfordul a láb supinaciója is.

Az élet első néhány évében a központi motorneuronok lassan elfoglalják funkciójukat, mint a motoros képességek magasabb szintű vezérlő és kapcsolóközpontjai. Ennek eredményeként az egyes izmok már nem mozognak csoportokban a legközelebbi izmokkal, hanem külön-külön mozgathatók. A reflex mozgások az első életév után is csökkennek, ami szintén összefügg a központi motoros neuronok nagyobb ellenőrzésével. A Strümpell-jel általában az első életév után eltűnik, ezért felnőttkorban már nem váltható ki.

Ha kiváltható, akkor a központi motor neuron vezérlés valószínűleg gyengül vagy elveszik. Felnőtteknél a Strümpell-jel tehát megfelel a lábujjak kötelező patológiás mozgásának, ha a térdízület hajlítva van.

Erõs nyomást enged a térd és a beteg megpróbálja a térdét a térdízületben hajlítani. A nagy lábujj hátsó mozgása meghosszabbítás a nevében, de tartozik a hajlítási szinergiához, tehát a térd ellenállással szembeni hajlítása kiválthatja a lábujjak dorsiflexióját.

A realizáló hallucis longus izom az alsó lábszár izomhosszabbító izma, amelynek eredeti felülete megfelel az elülső fasíznek és az interossea cruris membránnak. Az izom inga a retinaculum musculorum extensorum superius alatt az elülső láb felé fut. A láb hátsó végére való áttéréskor az inga keresztezi az elülső tibiális artéria medialis oldalát és a nagy lábujj hátulsó felületéhez kapcsolódik. Az izomot a mély fibularis ideg beindítja, és az L4-S1 idegvonalakhoz kapcsolódik.

Betegségek és betegségek

A Strümpell jel releváns a neurológiai diagnosztikában. Ha a lábujjak mozgása kiváltható, akkor a tünetek valószínűleg a központi idegrendszer motoros idegi károsodásai. A Strümpell-jel önmagában azonban egyáltalán nem megbízható diagnosztikai eszköz az ilyen károkhoz, mivel egészséges felnőtteknél is előfordulhat.

A nagy lábujj pusztán háti mozgását általában nem értékelik a piramis pályájának jellegzetes jeleként, ezért kevés diagnosztikai jelentőséggel bír. A piramis pályát csak akkor használják, ha a fennmaradó lábujjak szétszóródnak a háti mozgással egyidejűleg, és szükség esetén szupinációval. További vizsgálatokra van szükség a piramis vagy motoros idegkárosodás gyanújának megerősítése érdekében.

A pozitív Strümpell-jel után a beteget ellenőrzik például a Babinski csoport egyéb reflexeire. Hasznos lehet például a Babinski-reflex, a Chaddock-jel, a Gordon-jel és az Oppenheim-jel. A központi motoros idegsejtek károsodása csak akkor valószínű, ha a piramis-pályán több jele van.

Az ilyen károsodást görcsös vagy pelyhes bénulás kíséri, és kontrasztanyag beadásakor a koponya és a gerinc MRI-jével kimutatható. Az MRI azt is meg tudja mondani, melyik motoros idegsejt érint egy lézió.

A motoros idegkárosodást olyan neurológiai betegségek, mint például az ALS vagy az MS okozhatják. Az SM-ben a beteg immunrendszere támad a központi idegszövetben. Ugyanakkor az ALS-ben a motoros idegrendszer degenerációja következik be, különösen a központi motoros idegsejtek károsodása.

A középső agyi érér elzáródása által okozott agyi infarktus (stroke) a felső motoros neuront is károsíthatja. A betegség által okozott károsodások mellett az alsó motoros neuron bizonyos körülmények között traumás károsodást szenvedhet, vagy gerincvelő-infarktus befolyásolhatja.