Etetés szindróma

A Etetés szindróma (RFS) életveszélyes állapot, amely akkor fordulhat elő, ha hosszú éhezés után újból táplálkoznak. Jellemzője az ásványi anyagcsere zavara, ödéma és szívelégtelenség megjelenésével. A szindrómás szindróma megakadályozása érdekében az étkezésnek lassú és fokozatosan orvosi felügyelet mellett, az alultápláltság időszakát követően kell lennie.

Mi a visszatérő szindróma?

Még az anorexia nervosa mesterséges etetése előtt meg kell határozni azokat a kockázati betegeket, akiknél visszatérő szindróma alakulhat ki. Nem minden újratáplált betegnél alakul ki az RFS.
© Foxy_A - stock.adobe.com

A szindrómát először a második világháború után figyelték meg, amikor a japán hadifoglyok és a nemzetiszocialista koncentrációs táborok fogvatartottjai hirtelen súlyos tünetekkel küzdenek a szívelégtelenség és ödéma miatt, miután normál mennyiségű ételt fogyasztottak. Sok haláleset oka az utóhatás Etetés szindróma vezethető vissza.

Manapság ez a betegség gyakran érinti az anorexia nervosa betegeket az étrend folytatása után. Megfigyelték, hogy a parenterális táplálkozás (glükóz vénás infúzió) különösen a prediktív szindróma kialakulására irányul. Az ételek szájon át történő bevétele vagy a bélön keresztüli mesterséges táplálás szintén okozhatja a tüneteket.

Az RFS általában halálhoz vezet, ha nem ismeri fel és nem kezeli időben. A szindróma első tünetei általában a normál táplálás megkezdésétől számított négy napon belül jelentkeznek. A betegség előfordulása az alultápláltság mértékétől és az élelem előző hiányának hosszától is függ.

okoz

A visszatérő szindróma oka az ásványi anyagcsere teljes egyensúlyhiányának kialakulásában rejlik, amelyet az étel hosszabb ideig tartó éhgyakoriság után történő újraindítása okoz. 48 órás étkezés-absztinencia után a test összes szénhidrát-készlete felhasználásra kerül. A test most egyre inkább elkezdi a zsírok lebontását a ketontestek kialakulásával.

Minél hosszabb ideig tart az éhezés, annál értékesebb ásványi anyagok és vitaminok vesznek el a testben.Ha egy idő elteltével a test nagyobb mennyiségű glükózt lát el, a hasnyálmirigy azonnal elkezdi az inzulint termelni annak érdekében, hogy a glükózt a sejtekbe szállítsa energiatermelés céljából. A glükóz égetése azonban bizonyos ásványi anyagokat és vitaminokat igényel. Különösen szükségesek a foszfát és a B1-vitamin.

A foszfátok előfeltételei a glükózégésnek. Az energiatároló ATP egyre inkább ezekből származik. A B1-vitamin katalizálja a glükóz lebontását. Ezért a B1-vitamin szükséglete ugyanakkor növekszik. A foszfátok fokozott felszívódása mellett a sejtbe kálium- és magnéziumionok is felszívódnak. Megzavaródik az ásványok intracelluláris és extracelluláris koncentrációja.

Az ásványi anyagok a sejtben szükségesek az energia előállításához, de a test már szenved ásványi anyagok hiányából az élelmiszer hosszú ideje hiánya miatt. Az extracelluláris térből származó ásványok itt hiányoznak. Az egyensúlyhiány miatt az erek átjárhatók és súlyos ödéma alakul ki. Ugyanakkor az egyre inkább képződő inzulin visszatartja a vizet a testben. Szív- és veseelégtelenség fordul elő.

Tünetek, betegségek és tünetek

A visszatérő szindrómát a víz visszatartása a szövetben (ödéma), szívelégtelenség és a B1-vitamin akut hiánya jellemzi. A B1-vitaminhiány metabolikus acidózist, szív- és neurológiai elégtelenségeket vált ki. Ugyanakkor a nátriumkoncentráció növekszik az intercelluláris térben. Zavar, alacsony pulzus és gyenge légzés fordul elő. Végül a szív- és veseelégtelenségről van szó.

Fontos megállapítás a hypophosphatemia. A sejteknek nincs foszfátok az energia előállításához. A foszfáthiány következtében a szalagos izomrostok feloldódnak (rabdomiolízis), a vörösvértestek feloldódnak (hemolízis), és csökkent a légzés. A hypomagnesaemia egyszerre szívritmuszavarokat, ataxiákat, remegéseket és görcsöket okoz. Végül is a hypokalemia okozza a szívmegállás és a légzés megállását. Vérlemezke és leukocita rendellenességek is előfordulnak.

Diagnózis és a betegség lefolyása

Még az anorexia nervosa mesterséges etetése előtt meg kell határozni azokat a kockázati betegeket, akiknél visszatérő szindróma alakulhat ki. Nem minden újratáplált betegnél alakul ki az RFS. A kockázat az ásványi anyagok és a B1-vitamin hiányától függ. Ezen túlmenően a belső szervek állapota szintén jelentős szerepet játszik. Egy jól képzett csapat biztosítja, hogy a szindróma megfelelő időben felismerhető legyen.

Repedezés előtt először ellenőrizze és normalizálja a hidratációs állapotot. Az pulzust és a vérnyomást szintén szoros monitorozás szükséges. A napi testtömeg-ellenőrzés információkat nyújt arról, hogy a növekedés kóros-e (vízmegtartás miatt) vagy élettani-e a javult táplálkozási állapot miatt. A reagáltatás során a beavatkozáshoz folyamatosan ellenőrizni kell a kálium, magnézium, nátrium és foszfát ellenőrzését. A vesék, a kalcium és a plazma glükóz szintjét szintén folyamatosan ellenőrizni kell.

szövődmények

Ha van újbóli szindróma, ez a legtöbb esetben súlyos egészségügyi komplikációkkal jár. A betegségre jellemzőek a szív- és érrendszeri panaszok, amelyek a legsúlyosabb esetekben szívelégtelenséghez vezetnek. Ehhez társul a víz visszatartása a szövetekben - ödéma alakul ki, és kellemetlenséget és fájdalmat okoz. Ezen túlmenően B1-vitaminhiány fordul elő, amely súlyosbíthatja a szívelégtelenséget, valamint neurológiai kudarcokhoz és metabolikus acidózishoz vezethet.

A sejtekben a gyorsan növekvő nátrium-koncentráció miatt a vérnyomás csökken és a légzés ellapul. Ennek eredményeként tudatzavarok lépnek fel, mielőtt a szív- és veseelégtelenség végül bekövetkezik. Kevésbé súlyos esetekben ezek következményei lehetnek görcsök, ataxia és légzési nehézség. Az egyes tünetek a beteg alkotásától függően további szövődményeket okozhatnak. A szindróma szindróma esetén mindig intenzív orvosi kezelésre van szükség.

Ez kockázatokkal is összefügg. A szívelégtelenségben alkalmazott adrenalin hatóanyag súlyos gastrointestinalis panaszokat okozhat, és tartósan károsíthatja a veséket és a májat. Egyes esetekben a szívet is megtámadják, és szívelégtelenség alakul ki. Végül nem zárható ki az alkalmazott ágensekkel és anyagokkal szembeni allergiás reakció.

Mikor kell orvoshoz menni?

A visszatérő szindrómát határozottan orvosnak kell kezelnie. Ez a betegség súlyos állapot, amely azonnali kezelést igényel. A legrosszabb esetben, ha nem kezelik, az érintett ember meghalhat. A korai kezelés megakadályozhatja a további panaszokat vagy szövődményeket.

Forduljon orvoshoz, ha a beteg nagyon zavaros, és pulzusa jelentősen csökkent. A betegek gyakran fáradtak és nem tudnak aktívan részt venni a mindennapi életben. Légzés vagy a szív leállhat. Ha ezek a tünetek továbbra is fennállnak, orvoshoz kell fordulni. Ha a beteg elveszíti eszméletét vagy leáll a légzése, akkor azonnal sürgősségi orvost kell hívni, vagy a kórházba kell látogatni. Remegés vagy görcs az izmokban is utalhat a visszatérő szindrómára. A szindróma első jeleinél a háziorvos is látható. A tünetek általában a korai kezelés megkezdésekor teljes mértékben enyhíthetők.

Terápia és kezelés

A szindrómás szindróma elkerülése érdekében a szülést mindig orvosi felügyelet mellett kell elvégezni. A szedés megkezdése elõtt elegendõ mennyiségû elektrolitot és vitamint kell pótolni. Ez megtehető orálisan, enterálisan vagy parenterálisan. Nagy dózisú vitaminokat és elektrolitokat is kell adni legalább 10 napig az újratáplálás alatt.

A B1-vitamint harminc perccel a táplálkozás megkezdése előtt kell bevenni, ezt követően legalább 300 napig szájon át vagy intravénásan 200–300 mg-ot kell beadni. A kalóriabevitel a súlytól függ és napi 15-20 Kcal / kg-val kezdődik. Fokozatosan növekszik.

megelőzés

A megismételés során ismertetett intézkedések hozzájárulhatnak a szeparációs szindróma megelőzéséhez. Fontos, hogy az étrend újrakezdése csak egy hozzáértő orvosi személyzet felügyelete mellett történjen. Az ásványi anyag és a vitamin állapotának ellenőrzése után a hiányt meg kell kompenzálni a vizsgálat megkezdése előtt. Az ismételt etetés során az összes értéket folyamatosan ellenőrizni kell.

Utógondozás

A szindróma szindróma utókezelése az alapállapottól és azoktól a tünetektől függ, amelyekben a szindróma szindróma megnyilvánult. Különösen az anorexiában szenvedő betegek esetében fontos elkerülni a megújult táplálkozást, amely valójában a visszatérő szindróma alapvető oka, mivel a megújult táplálkozási táplálék újbóli szindróma kialakulásához vezethet. Ebből a célból kiemelt zsírtartalmú, fehérje- és szénhidráttartalmú, magas kalóriatartalmú étrendre kell törekedni.

Ha az étrend ismét előfordul, fontos, hogy a kezelés első tíz napjában csak lassan növeljük a kalóriabevitelt, hogy elkerüljük a visszatérő szindróma újbóli táplálkozását. Ezenkívül a vérben található összes tápanyag-értéket rendszeresen ellenőrizni kell egy szindróma szindróma után, mivel azoknak az embereknek, akiknek egyszer volt egy szindróma szindróma, általában fokozott az időszakos alultápláltság és a szindrómás szindróma megismétlődésének kockázata.

Ha hiányosságot észlelnek, akkor a megfelelő tápanyagokat tartalmazó étrend-kiegészítőket is óvatosságként kell adni a normál súlyú betegeknek is. Ha bizonytalan, hogy szedik-e őket, akkor lehet, hogy infúzió formájában kell beadni őket. Ha a visszatérő szindróma ödémát (vízvisszatartást) okozott, szükség lehet víztablettákkal (furoszemid) történő kezelésre és szükség esetén a vízvisszatartás műtéti eltávolítására. Székrekedés esetén előfordulhat, hogy hashajtókat kell adnia a széklet meglazításához.

Ezt megteheted magad is

Ez a betegség általában azokat az embereket érinti, akik különféle okok miatt alultáplálták vagy alultáplálták, majd megpróbálják újra normálisan enni. A szindróma végzetes lehet, ha időben nem ismeri fel és intenzív kezelésben részesítik. Általában a betegnek csak néhány napos időablaka van.

A betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy az éhezés hosszabb ideje költségei voltak a test számára az ásványi anyagok és vitaminok számára, amelyek szükségesek a jelenleg fogyasztott élelmiszerek feldolgozásához és emésztéséhez. Ezek hiányában a visszatérő szindróma különféle tünetei, például ödéma, rossz közérzet és / vagy fájdalom jelentkeznek. Legkésőbb legkésőbb a betegnek orvoshoz vagy klinikához kell látogatnia, ahol ásványi és elektrolit-egyensúlyát szorosan ellenőrizni lehet. Ellenkező esetben fennáll a vese- és szívelégtelenség kockázata.

Általában véve a szindróma szindróma azon embereket érinti, akiket ismert anorexia miatt parenterálisan táplálkoztak. De érinteni lehet azokat az embereket, akik csak hetek önkéntes böjt után kényszerítik a böjt megszüntetését, csakúgy, mint a háború vagy a természeti katasztrófák miatt hosszú ideje alultáplált emberek, akiknek most már korlátlan hozzáférése van az élelmiszerekhez.

Miután kiküszöbölték a szindróma szindróma kockázatát, ásványi anyagokban és vitaminokban gazdag étrend ajánlott annak érdekében, hogy fenntarthatóan kiegészítsék a kimerült testtartásokat.