A Post-zoster neuralgia az övsömör komplikációja. Valószínűleg annak következménye, hogy a varicella zoster vírus az ideget tartósan károsítja.
Mi a zoster utáni neuralgia?
© phadungsakphoto - stock.adobe.com
A Post-zoster neuralgia (PZN) az övsömörrel (herpes zoster) szenvedő betegek 10-15% -ánál fordul elő. Az érintett embereket neuropátiás fájdalom szenved a korábbi herpes zoster fertőzés területén. Az arcon jelentkező herpes zoster esetében a PZN szignifikánsan gyakrabban fordul elő, mint más zoster helyeken.
Az öregedés után a herpesz utáni neuralgia kialakulásának valószínűsége szintén nő. A fájdalom néha nagyon súlyos. A fájdalomcsillapítók nem, vagy csak nagyon kevés segítséget nyújtanak. A herpesz utáni neuralgia nem gyógyítható, a fájdalom továbbra is fennáll. A tartós súlyos fájdalom miatt a PZN-ben szenvedő betegek gyakran öngyilkossági állapotban vannak.
okoz
A zoster utáni neuralgiát a varicella zoster vírus okozta fertőzés okozza. Egy ilyen fertőzést nyelvtanul, övsömörként is ismertek. A varicella zoster vírus a herpesz vírus családjába tartozik. Szoros kapcsolatban áll a herpes simplex vírussal. Becslések szerint a vírusfertőzés magas. Az összes 14 évesnél fiatalabb európaiak kb. 90% -a varicella-zoster vírus hordozója.
A kórokozók ritkán okoznak halálos kimenetelű betegségeket. Ez megmutatja, hogy a vírusok mennyire alkalmazkodtak rezervoár gazdaszervezetükhöz, az emberhez. A vírussal való kezdeti fertőzés általában bárányhimlőként jelentkezik. A kórokozók cseppfertőzés útján terjednek. Kenetfertőzések szintén előfordulhatnak. Miután a bárányhimlő betegsége elmúlt, az szenvedők élettartama alatt immunrendszerűek a bárányhimlővel szemben.
A varicella zoster vírus azonban a testben megmarad. Az elnyomott immunrendszer később bármikor újra aktiválhatja a vírust. Gyakori kiváltó tényezők a stressz vagy az erős napfény. A vírusok továbbra is fennállnak a gerincvelő ideggyökereiben, az úgynevezett gerinc ganglionokban és a koponya idegek ganglionjaiban.
Ha a vírus újra aktiválódik, a bárányhimlő nem megismétlődik, hanem övsömör. A zoster utáni neuralgia a stimulusok káros átvitelének eredménye, amelyeket a vírusok az idegeken okoznak. A vírusok folyamatosan károsíthatják az érintett idegeket. Ezek okozzák a krónikus fájdalmat.
Tünetek, betegségek és tünetek
A zoster utáni neuralgia mindig az övsömör eredménye. A vírusos betegség fájdalmas bőrkiütés formájában jelentkezik, hólyagokkal a test egyik oldalán. A kiütés csíkokkal fut egy bizonyos dermatomán. A dermatom egy olyan bőrfelület, amelyet a gerincideg internalizál.
A legtöbb esetben a zsindelyt egy ún. Prodromális szakasz előzi meg. Ebben a korai szakaszban olyan tünetek jelentkeznek, mint a fáradtság, a láz és a fáradtság. Égés, fájdalom és rendellenes érzések szintén előfordulhatnak az érintett dermatomban. A tipikus bőrkiütés csak néhány nappal később jelentkezik. Az idegszövet gyulladt, és az embereket égő érzés és erős fájdalom szenved a dermatomában, amelyet a gyulladás idege szolgáltat.
Maga az ideg is fájhat. Néhány napon belül a képződött hólyagok megtelnek és felszakadnak. A gyógyulás két-négy hétbe telik. A fájdalom általában néhány héten belül enyhül. A tartós idegkárosodás azonban nagyon hosszú ideig okozhat neurológiai fájdalmat.
Ezeket zoster utáni neuralgia néven ismerték. A fájdalom különböző formákban jelentkezhet. Állandóan égő és unalmas lehet, vagy rövid és erőszakos fájdalomtámadások formájában fordulhat elő. A súlyos érintési fájdalom a zoster utáni neuralgia esetében is jellemző.
Diagnózis és a betegség lefolyása
A diagnózist a tünetek, az anamnézis és a fizikai vizsga alapján készítik. Ha a zoster utáni neuralgia fiatalabb betegekben fordul elő, akkor mindig meg kell vizsgálni az immunhiány okait. Fiatal betegekben a posztherpeszes neuralgia csak nagyon ritka esetekben fordul elő immunszuppresszív ok nélkül.
Az immunrendszer rendellenességei megszerződhetnek vagy veleszületettek lehetnek. A rosszindulatú betegségeket, például a daganatos betegségeket és a leukémiákat mindig tisztázni kell. A szisztémás betegségeket és a fertőző betegségeket, például az AIDS-t szintén ki kell zárni.
szövődmények
A posztterápiás fájdalom intenzitásától és időtartamától függően, depressziós hangulatok, klinikailag megnyilvánuló depresszió, könnyű fáradtság és kimerültség alakulhat ki. Emellett elalvási és alvási nehézségek is, - csökkent étvágy és koncentrálási nehézségek. Azokat, akiknek neuropátiás fájdalmaik voltak több mint egy éve, a legnagyobb veszély fenyegeti ezeket a szövődményeket.
A magas fájdalom intenzitás növeli a hosszú távú hatások valószínűségét. Mivel a poszt-zoster neuralgia kezelése a fájdalom minőségétől függően tüneti jellegű, a nem megfelelő vagy helytelenül elvégzett fájdalomterápiás kezelés is okozhat komplikációkat.
Ez különösen vonatkozik az antidepresszánsokra, amelyek hatóanyaga a Nortriptyline, a duloxetine és a venlafaxine, amelyeket mind depresszió, mind fájdalom kezelésére használnak. A neuralgia kezelésére általában kiválasztott adagok gyakran nem elegendőek a depresszió kezelésére, ezért ezeket módosítani kell.
A gabapentint és pregabalint tartalmazó aktív görcsoldók, amelyeket szintén a posztterápiás fájdalom csökkentésére használnak, súlyosbíthatják a meglévő szövődményeket, például a fáradtságot és a rossz koncentrációt.
Ez még nagyobb mértékben vonatkozik az opioidok osztályába tartozó fájdalomcsillapítókra (tramadol, oxikodon, morfin). Részben kívánatos nyugtató hatásuk a fennálló szövődményekkel és más fájdalomcsillapítókkal kölcsönhatásban súlyos fáradtsághoz, álmossághoz és zavart okozhat. A szövődmények elkerülése érdekében ezért a fájdalomkezelést rendszeresen módosítani kell.
Mikor kell orvoshoz menni?
Ha hirtelen súlyos idegfájdalom jelentkezik, tanácsos orvoshoz fordulni. A herpesz utáni neuralgia jól kezelhető, ha korán felismerik. Ezért minden kezdeti idegproblémát, a végtagok mozgatásával kapcsolatos problémákat és más szokatlan jelenségeket orvosnak meg kell vizsgálnia és kezelnie kell, ha szükséges. Bárki, aki nemrégiben fertőződött meg a varicella zoster vírussal, konzultáljon családi orvosával. Lehetséges, hogy a neuralgiát a kórokozó váltotta ki. A gyengült immunrendszerrel, idegrendszeri rendellenességekkel és súlyos övsömörrel rendelkező embereknek konzultálniuk kell orvosukkal, ha a leírt tünetek jelentkeznek.
Legkésőbb orvosi tanácsra van szükség, ha a tünetek nagyon negatívan befolyásolják a jólétet, vagy további fizikai vagy érzelmi panaszokhoz vezetnek. A háziorvoson kívül a herpesz utáni neuralgiát neurológus vagy internista is láthatja. A krónikus betegségek miatt szükség lehet fekvőbeteg-kezelésre egy speciális klinikán. Az érintett személyeknek meg kell beszélniük az orvossal, hogy mely intézkedések teszik a legmegfelelőbb esélyt a gyógyulásra a tünetek és az esetleges korábbi betegségek tekintetében.
Terápia és kezelés
A posztherpeszes neuralgia csak nagyon ritka esetekben gyógyítható meg. Ha a betegség kevesebb mint hat héttel ezelőtt kezdődött el, szimpatikus blokkot lehet tenni. Intravénás regionális szimpatikus blokád során egy gyógyszert fecskendeznek egy vénába, amely közvetlenül az érintett bőrfelület mellett található. A beadott szimpatolitikus gyógyszer enyhíti a fájdalmat.
Ha a betegség több mint hat hétig fennáll, ez a módszer nem ígéretes. Az érintett betegek fájdalomcsillapítókat kapnak, például tramadolt vagy pregabalint. Az antidepresszánsokat vagy a gabapentint szintén alacsony dózisban adják be. Gátolhatják a fájdalom átadását az agyban, ugyanakkor enyhíthetik a depressziós hangulatot. Sok herpesz utáni neuralgiában szenvedő beteg depressziót szenved az erős fájdalom miatt.
Pszichoterápiát is lehet végezni annak érdekében, hogy a betegek könnyebben megbirkózzanak betegségükkel. Egyes esetekben helyi érzéstelenítő kenőcsöket vagy vakokat használnak. Néhány orvos kapszaicin krémet is alkalmaz a herpesz utáni neuralgia kezelésére. A kapszaicin, a chili paprika aktív összetevője, kötődik a bőrben lévő fájdalom receptorokhoz és megzavarja az ingerek továbbítását.
A fájdalomcsillapító gyógyszereken kívül transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) is végrehajtható. A beteg kicsi eszközt hord, amelyet elektróddal csatlakoztat az érintett bőrfelülethez. Fájdalom esetén a beteg elektromos impulzusokat bocsáthat ki. Ezek irritálják a bőr idegeit és akadályozzák a fájdalomimpulzusok továbbítását.
Itt megtalálja gyógyszereit
Ras Bőrkiütés és ekcéma gyógyszereimegelőzés
A herpesz utáni neuralgia megelőzése érdekében az övsömör korai kezelését vírusellenes gyógyszerekkel, például valaciklovirral és aciklovirral kell elvégezni.
Utógondozás
Miután a tényleges herpesz-fertőzés elmúlt, néhány betegnek kellemetlen érzés vagy fájdalom jelentkezhet az érintett területen. Ezeknek a tüneteknek a kezelése a beteg aktív együttműködését igényli, különben a tünetek krónássá válhatnak. Mindenekelőtt fontos, hogy az orvos által felírt gyógyszereket helyesen szedje.
Ezen felül fájdalomcsillapító gélek is segítenek. Az akupunktúra és a TENS terápia szintén sikert mutattak a kezelés során. A TENS terápia az elektroterápia szelíd változata. Egy stimulációs eszköz elektromos stimulációt generál, amely blokkolja a gerjesztés vezetését az idegrostokban, így nem tudják továbbítani a fájdalom impulzusát az agyba. A TENS készülékek otthoni használatra is rendelkezésre állnak, ami jelentősen leegyszerűsíti azok használatát.
A megfelelő relaxációs technikák, például a Jacobson progresszív izomlazítása szintén segíthetnek a kellemetlenség és a fájdalom kezelésében. A jóga, a reiki vagy bizonyos légzési gyakorlatok lehetővé teszik a beteg számára a zoster utáni neuralgia tüneteinek enyhítését és nyugodtabb kezelését. Különösen súlyos esetekben, vagy ha a fájdalom már krónikus lett, a gyógyszeres kezelés mellett pszichoterápiás terápiát is lehet alkalmazni, amelynek segítenie kell a beteget egy nagyrészt független és gondtalan életben.
Ezt megteheted magad is
Ezek a herpeszfertőzés után fellépő kellemetlenségek vagy fájdalmak különösen bosszantóak a beteg számára, mivel a tényleges fertőzés már elmúlt. Ennek ellenére aktívan részt kell vennie a kezelésen, különben a tünetek krónikusvá válhatnak.
A kezelés magában foglalja az orvos által felírt gyógyszerek helyes szedését. Fájdalomcsillapító gélek is használhatók. Ezen felül az IGEL szolgáltatások, mint például az akupunktúra és a TENS terápia, bebizonyították magukat. A TENS terápiában az elektródok a fájdalmas területeken vannak rögzítve, amelyeken keresztül 80 - 120 Hz stimulációs áramot vezetnek át. A bőrön fellépő bizsergő érzés egyrészt felerősíti a fájdalmat, másrészt pedig lehetővé teszi a test számára az endorfinok felszabadítását. Ezek az endorfinok a fájdalom receptoraihoz kapcsolódnak. Ilyen módon az elektromos stimulációs kezelés kikapcsolhatja a fájdalmat. A TENS eszközök házhoz is kaphatók, ami megkönnyíti használatát.
A relaxációs technikák szintén segíthetnek a fájdalom és a kellemetlenség leküzdésében. Jacobson szerint például javasolt a hatékony és könnyen megtanulható progresszív izomlazítás. A meditációk, a légzőgyakorlatok, a reiki, a jóga és az akupresszúrás EFT megcélozása szintén jó módja annak, hogy kiemeljék a fájdalom elleni hangsúlyt és nyugodtan kezeljék a zoster utáni neuralgiát.
Ha a fájdalom különösen súlyos vagy már krónikus lett, tanácsos a gyógyszeres kezelés mellett pszichoterápiás kezelést igénybe venni.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
