Oculomotoros bénulás

A Oculomotoros bénulás Az úgynevezett oculomotor ideg (3. koponya ideg) bénulására utal. Az oculomotoros parézis koponyaus idegrendszeri rendellenesség, és rendkívül ritka betegség. Körülbelül azonos gyakorisággal fordul elő mindkét nemben.

Mi az oculomotor bénulás?

Az oculomotoros parézis legfontosabb tünetei között szerepel egy széles, könnyű merev pupilla vagy az úgynevezett abszolút merevség. Az optikai bezárás (a szem elhelyezésének) lehetősége szintén korlátozott mértékben lehetséges.
© designua - stock.adobe.com

Az oculomotor ideg a külső szemizmok nagy részét a motoros rostok és a belső szemizmok kétharmadán keresztül ingerli. Ezért az oculomotor ideg rendellenessége, helyétől és mértékétől függően, nagyon összetett zavarokat okozhat a szem mozgásában és az észlelésben.

Attól függően, hogy mely izmokat befolyásolja a parézis, létezik belső és külső Oculomotoros bénulás kiváló. Ez egyoldalú vagy kétoldalú bénulás formájában jelentkezhet. Ez a központ központilag vagy a periférián is elhelyezhető. Ezenkívül az oculomotoros parézis csak részben vagy teljesen, és a szemizmok egyéb bénulásával együtt fordulhat elő.

okoz

Az oculomotor ideg károsodásának okai nagyon különbözőek lehetnek. A központi terület károsodása esetén (orvosi nucleus nervi oculomotorii) a szupranukleáris rendellenességeket sok esetben figyelembe kell venni. Ide tartoznak például az agytörzsi daganatok, keringési rendellenességek vagy aneurizmák. A perifériás úton található károkat kompressziós mechanizmusok, helyfoglaló folyamatok vagy trauma is okozhatják.

Ilyen lehet az úgynevezett Clivuskanten szindróma. Az oculomotoros parézis gyakran kísérő tünet egy kifejezettebb betegségkomplexum, például Nothnagel-szindróma, Weber-szindróma vagy Benedict-szindróma összefüggésében. Ezen túlmenően számos esetben kombinációs rendellenességek fordulnak elő, más idegen idegek egyidejű bevonásával, amelyek szintén hozzájárulnak a külső szemizmok beidegzéséhez. Ez vonatkozik az úgynevezett cavernous sinus szindrómára.

Bizonyos bizonyossággal diagnosztizálható az oculomotor ideg és az abducens ideg kombinált bénulása. Másrészt a trochleáris ideg egyidejű zavara kevésbé könnyű meghatározni, ezért könnyebben figyelmen kívül hagyható. Az oculomotoros parézis megnövekedett gyakorisággal fordul elő diabetes mellitus esetén is.

Tünetek, betegségek és tünetek

Az oculomotoros parézis legfontosabb tünetei között szerepel egy széles, könnyű merev pupilla vagy az úgynevezett abszolút merevség. Az optikai bezárás (a szem elhelyezésének) lehetősége szintén korlátozott mértékben lehetséges. Izolált, belső okulomotoros bénulás esetén, amelyben a külső szemizmok nem vesznek részt, a betegséget ophthalmoplegia interna-nak nevezik.

Ezenkívül meg kell különböztetni az oculomotoros parézis két formáját, amelyek mindegyike tüneteit tekintve különbözik egymástól. A teljes oculomotoros parézis tüneteit a megfelelő szemizmok teljes kudarca jellemzi. Ezek elszállásolási rendellenességben és a pupilla reakciójában, valamint mydriasisban (a pupilla kiszélesedése) és ptosisban (a szemhéj leengedése) jelentkeznek. Ezenkívül az érintett szemet kifelé és lefelé kell irányítani.

Az oculomotor bénulás második formája a részleges oculomotor idegparesis. Ez ismét megkülönböztethető belső és külső paresisré. A külső parézis részeként az oculomotor idegbénulás lép fel, mely a szem külső izmainak mobilitását megzavarja. A szem itt is lefelé és kifelé mutat. Az oculomotoros ideg belső parézise a mozgáskorlátozásban és a mydriasis kialakulásában nyilvánul meg. Ebben az esetben azonban a szemek nem rendeződnek egymáshoz.

Diagnózis és a betegség lefolyása

Számos különböző diagnosztikai eszköz használható a szemizmok bénulásának diagnosztizálására. Az okulomotoros parézis diagnosztizálása részeként a látóvonal ellenőrzése rendkívül fontos. Ez az eljárás egyszerű intézkedéseket alkalmaz annak ellenőrzésére, hogy a beteg képes-e követni a tekintet nyolc irányát.

A beteget általában felkérik, hogy kövesse az orvos mozgó ujjait a szemével, és ezzel egyidejűleg tartsa fejét mozdulatlanul. Ujj helyett a tesztet tollal vagy botokkal is el lehet végezni. Ha az egyik megfigyelési irány nem lehetséges, következtetéseket lehet levonni az érintett károsodott szemizomról és a megfelelő zavart idegről.

szövődmények

Az oculomotoros parézis a páros oculomotorideget érinti, amelyet harmadik koponya idegnek vagy a szemmozgási idegnek is neveznek. Mivel az ideg több külső és két belső szemizmot, valamint a szemhéj-emelőt lát el, a motoros rostok meghibásodása vagy részleges meghibásodása a szem és a szemhéj mozgásának komplex elvesztéséhez vezet.

A kezeléssel vagy anélkül várható szövődmények nagymértékben függnek az okozati tényezőktől és attól, hogy az oculomotor bénulás elszigetelten vagy más betegségekkel együtt történik-e. Az oculomotoros parrézis általában az oculomotorideg kompressziója miatt fordul elő. Az ilyen tömörüléseket olyan helyfoglaló folyamatok okozhatják, mint például a növekvő daganatok vagy az ideget nyomó aneurizma.

Egy másik okozati tényező lehet az ideg elégtelen ellátása, mivel az ellátó erek arterioscleroticalisan szűkülnek, vagy a véráramlás más okok miatt megszakad. Alapvető fontosságú azoknak a tényezőknek a pontos diagnosztizálása, amelyek az ideg parézist vagy részleges parézist okoztak, hogy a lehető legkorábban célzott kezelést lehessen biztosítani.

Kezelés nélkül a rosszindulatú daganat vagy aneurysma esetén a prognózis az ellátó erek egyikében azonnal életveszélyes komplikációkhoz vezethet. Még az ok kiküszöbölését lehetővé tevő kezelés után is alig lehet megjósolni a gyógyulás esélyét vagy további komplikációkat. A szemmozgási ideg visszafordíthatatlan mértékű károsodásának mértékét nem lehet előre megjósolni.

Mikor kell orvoshoz menni?

A szem és a látás rendellenességeit orvosnak kell megvizsgálnia. Ha az érintett személy nem lát egyértelműen tárgyakat vagy embereket a közvetlen közelében, akkor cselekedni kell. Orvoshoz kell fordulni, hogy különféle vizsgálatokat lehessen használni az ok kivizsgálására. A pupilla merevsége az okulomotoros bénulásra jellemző, ezért azt meg kell vizsgálni.

Ha a szem izmait nem lehet mozgatni és megfelelően összehangolni, és saját akaratuk szerint, akkor orvoshoz kell látogatni. A szem látványos megváltozása, leeső szemhéj vagy szemmeghibásodás esetén orvoshoz kell fordulni.

Ha a kellemetlenség növeli a balesetek vagy esések kockázatát, a mindennapi életet újra kell szerkeszteni. Vannak olyan komplikációk, amelyeket el kell kerülni a fokozott biztonság révén. Orvost kell konzultálni, hogy az érintett személyt megfelelő módon tájékoztassák egészségi állapotáról és annak következményeiről.

Ha a fizikai korlátokon kívül pszichológiai problémák is vannak, orvosra is szükség van. Ha tartós stresszt, félelmet, szorongást vagy bizonytalanságot tapasztal, keresse fel orvosát. Ha viselkedésben változások vagy depressziós hangulat alakul ki, az érintett személynek segítségre van szüksége. Ha a meglévő panaszok intenzitása növekszik, vagy további szabálytalanságok fordulnak elő, orvosi támogatást kell kérni az életminőség javítása érdekében.

Kezelés és terápia

Mivel ez neurológiai rendellenesség, a terápiát az ok tisztázása után neurológusnak kell elvégeznie. Az oculomotoros parézis sok esetben, melyeket daganatok, trauma vagy aneurysma vált ki, a prognózis kedvezőtlen. A rosszindulatúak gyakran fordulnak elő a regenerációs folyamat során. Másrészről a keringési rendellenességekből való gyógyulás esélyei pozitívabbak.

Ha körülbelül egy év elteltével a helyzet nem javult észrevehetően, akkor szükségessé válhat egy sziklaművelet. Ennek a műtéti eljárásnak az a célja, hogy az egyszerű látásmezőt az eredeti helyzetbe állítsa anélkül, hogy kényszerített fejpozíciókat kellene alkalmaznia, és esetleg kibővítenie kellene. A leletektől függően elsősorban az érintett izmokat működtetik. Abban az esetben, ha a parézis csak csekély, a prizmatikus lencsék adaptálása javíthatja a beteg helyzetét.

Itt megtalálja gyógyszereit

Eye Szembetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek

Outlook és előrejelzés

Belső vagy külső okulomotoros bénulás esetén a prognózis nagymértékben függ attól, hogy mi a mögöttes állapot. Az okulomotoros bénulás komplex látáskárosodásokhoz vezethet. A károsodás egyoldalú vagy kétoldalú a szemizmokra. Az ilyen károkat a kiterjedt agydaganatok nyomásnyomása váltja ki. Diabetes mellitus, trauma, aneurizma vagy más, az agy és a szem izmait befolyásoló betegségek szintén kiválthatnak.

A prognózis az okulomotoros parézis mértékétől és mértékétől függ. Az egyoldalú hatás esetén a kilátások jobb, mint a kétoldalú hatások esetén. A döntő tényező azonban az, hogy lehet-e és milyen sikeresen kezelni az alapbetegséget. Rossz az előrejelzés, ha a triggert traumában, daganatban vagy aneurizmában kell megtalálni. Ez idegkárosodáshoz vezethet, amelynek messzemenő következményei vannak a látásra.

A kilátás jobb, ha a trigger kezelhető keringési rendellenesség. Ha az oculomotoros parézissel összefüggő strabismus egy év elteltével nem javult eléggé, akkor műtéten javítható. Javul az egyszerű látás, így nem merül fel a fej testtartása. A látómezőt újra ki kell terjeszteni. Kifejezettebb paresis esetén prizmaüvegekkel javíthatja a prognózist.

megelőzés

Nincs közvetlen intézkedés az okulomotoros parézis megelőzésére. A látórendszer tüneteinek és rendellenességeinek megjelenése esetén annál is fontosabb, hogy azonnal forduljon orvoshoz. Ez különösen nélkülözhetetlen, mivel az oculomotoros parézis súlyos betegségeket, például agydaganatokat is jelezhet.

Utógondozás

Az oculomotoros parézis legtöbb esetben a betegnek csak kevés és korlátozott követési intézkedése áll rendelkezésre. Az érintett személynek mindenekelőtt korai szakaszban kell konzultálnia orvosával, hogy ne legyenek további komplikációk vagy egyéb panaszok, amelyek csökkenthetik a beteg életminőségét.

Ezért orvoshoz kell fordulni, amint a betegség első tünetei és jelei megjelennek, hogy elkerülhető legyen a további tünetek. Az érintett személyek többsége műtéti eljárástól függ, amely tartósan enyhíti a tüneteket. Egy ilyen műtét után kerülni kell az erőkifejtést, a stresszes vagy a fizikai tevékenységeket.

Sok esetben a család támogatására és segítségére van szükség a depresszió vagy a mentális rendellenességek megelőzése érdekében. Az oculomotoros parézis további lefolyása erősen függ a diagnózis időpontjától, így általában nem lehet megadni az általános lefolyást. Ez a betegség csökkentheti az érintett személy várható élettartamát.

Ezt megteheted magad is

Az oculomotoros parézis ronthatja a reagálás képességét bizonyos mindennapi helyzetekben, ezért a betegeknek időben kell orvoshoz fordulniuk. Ha a szem nem látja minden irányba, ennek oka az érintett ideg elégtelen ellátása.

Az egészséges életmód segít az arteriosclerotikus összehúzódások vagy más keringési rendellenességek ellen. Beletelik egy ideig, amíg bármilyen javulást meglát. Ha az érintett személyeknek problémáik vannak a közvetlen környezetük megfelelő felismerésével, a balesetek kockázata jelentősen megnő. Ezért a betegeknek meg kell tanulniuk látásképességük helyes értékelését, és inkább egy kicsit óvatosnak kell lenniük. A mindennapi élet bizonyos kiigazításai megakadályozzák az eséseket és más baleseteket. Az orvos hozzájárul az ésszerű biztonsági intézkedések tisztázásához. Ilyen módon a testi fogyatékosság nem vezet automatikusan érzelmi problémákhoz.

Ha a stressz az oculomotor bénulás miatt növekszik, depressziós hangulatot vagy belső nyugtalanságot okozhat. Ha a keringési rendellenességek okozzák a betegséget, akkor a gyógyulás esélye elég jó. Sokkal nehezebbé válik, ha az oculomotoros paresist tumor, aneurizma vagy trauma okozza. Ennél is fontosabb, hogy a betegek az orvos minden ajánlását betartják.