A sóhiány a vér nátriumszintje túl alacsony. Ez az egyik leggyakoribb elektrolit-rendellenesség.
Mi a hyponatremia?
© anaumenko - stock.adobe.com
A hyponatremia akkor fordul elő, amikor a nátriumszint túl alacsony. Ez a vér nátrium-ionok koncentrációjának csökkenéséhez vezet. A koncentráció 135 mmol / l alá esik. Súlyos esetekben életveszélyes hyponatremia rohamok léphetnek fel, és azonnali kórházi kezelést igényelnek. A hyponatremia az egyik leggyakoribb elektrolit rendellenesség.
Ez a betegek 15–30% -ánál jelenik meg, akiknek fekvőbeteg-kezelésben részesülnek. A hyponatremia előfordulása meghosszabbítja a beteg kórházi tartózkodását, mivel a klinikai prognózis romlik. De a sportolókat az elektrolit-rendellenesség is befolyásolhatja, ha a verseny előtt sok folyadékot isznak. A hyponatremia több formája létezik: ezek hipovolémiás, normovolemiás és hipervolemikus hyponatremia.
Hipovolémiás hyponatremia esetén a nátrium-koncentráció növekedése csökkentett vérmennyiséggel jár. Jellemző megkülönböztető tulajdonság az alsó központi vénás nyomás, amely az üres nyaki ereken keresztül észlelhető. A normovoleemiás hyponatremia akkor fordul elő, amikor a vérmennyiség normális a megnövekedett nátriumkoncentráció mellett.
A hipervoleemiás hyponatremia a megnövekedett nátrium-koncentráció és a csökkentett vérmennyiség kombinációja. Ez növeli a központi vénás nyomást.
okoz
A hyponatremia kezdeti feltételezése nátriumhiány. Az elektrolit-rendellenességet azonban a testben relatív vízfelesleg váltja ki. Ennek a folyamatnak a folyamán a szervezet már nem veszi át a tiszta vizet megfelelően. A test nátriumkoncentrációjának függvényében a vérfelesleg túl magasnak bizonyul a vérben.
Az extracelluláris folyadék térfogatát a nátrium-ionok és ezek ellenionjainak, például kloridnak az oldódó vízével kell meghatározni. Az intracelluláris folyadékban viszont a kálium dominál. Gyorsan fellépő nátriumhiány esetén az onkotikus nyomás csökken, és a víz a testsejtekbe áramlik, ahol kezdetben nagyobb onkotikus nyomás van, ami a sejt térfogatának növekedéséhez vezet. Ez viszont az agy nyomásának növekedéséhez vezethet. A betegség tünetei ekkor megegyeznek a megnövekedett intrakraniális nyomással járó panaszokkal. Ha azonban a hyponatremia lassan fejlődik ki, akkor nem lép fel.
A hyponatremia leggyakoribb kiváltói a túlzott vízfogyasztás, a vízmosás a gyomormosásból, pszichogén polidipsia, bizonyos gyógyszerek, például diuretikumok vagy ACE-gátlók használata, valamint a súlyos hasmenés és vesesó veszteség. Azonban az olyan betegségek, mint például az agyalapi mirigy elégtelensége, hypothyreosis vagy mellékvese-elégtelenség szintén lehetséges okai.
Tünetek, betegségek és tünetek
A hyponatremia egyik problémája a nem specifikus tünetek, amelyek gyakran téves diagnózishoz vezetnek. Ide tartoznak izomgörcsök, rohamok, letargia, étvágytalanság, zavart viselkedés és zavarodás. Még kóma is lehetséges. A gyorsan progresszív hyponatremia esetén agyödéma lép fel. Ez remegésben, émelygésben, fejfájásban és epilepsziás rohamokban nyilvánul meg.
Másrészt, ha az elektrolit zavar lassan történik, akkor a beteget kezdetben két napig zavart és fáradtság szenvedi. Személyiségében is változások vannak. Ha a hyponatremia krónikus formába kerül, gyakran járási rendellenességek és gyakori esések fordulnak elő. Mivel az elektrolit-zavar negatív hatással van a csontok mineralizációjára is, hajlamos a csontvesztésre (osteoporosis), ami viszont növeli a csonttörések kockázatát.
Diagnózis és a betegség lefolyása
A hyponatremia diagnosztizálására általában a szérum nátriumértékének meghatározásával kerül sor. További fontos paraméterek a vizelet ozmolalitása, a szérum ozmolalitás, az extracelluláris térfogat állapota és a vizelet nátriumkoncentrációja. E paramétereket a lehető leggyorsabban meg kell határozni.
A kizárás diagnosztizálása szintén fontos szerepet játszik. Ezért fontos, hogy kizárjuk azokat a betegségeket, amelyek a tünetekért felelősek lehetnek. Ezek vese- vagy pajzsmirigy-rendellenességek lehetnek. A hyponatremia lefolyása az elektrolit zavar mértékétől függ. Súlyos esetekben olyan komplikációk fordulhatnak elő, mint például a központi pontin mielinolízis, amelyek károsítják az agytörzsön az idegrostok burkolózását.
szövődmények
A hyponatremia különféle tüneteket okozhat. A komplikációk és a tünetek általában a vér tényleges nátriumszintjétől függnek, és ezért változhatnak. A beteg általában betegnek érzi magát, és az étvágya rossz. Ezenkívül az érintett személy zavartnak tűnik, és már nem tud koncentrálni és koordinálni. Az izmok fájnak, a görcsök és a hányinger nem ritka.
A hyponatremia további menete során epilepsziás rohamok és súlyos fejfájások is előfordulhatnak a betegnél.Nem ritka, hogy járási rendellenességek és fáradtság fordul elő. Az érintett személy szintén nem rugalmas, és vereséget érez. A beteg életminőségét jelentősen csökkenti a hyponatremia.
A hyponatremia kezelése mindig okozati összefüggésben történik, és az alapbetegségtől függ. Általános szabály, hogy további komplikációk nincsenek. A tünetek megoldásokkal és infúziókkal oldhatók meg. Ha az érintett személynek szívproblémái is vannak, ezeket kezelni kell. A betegség további lefolyása a legtöbb esetben a hyponatremia okától függ.
Mikor kell orvoshoz menni?
Ha olyan tüneteket észlel, mint például izomgörcsök, rohamok és letargia, az oka lehet a hyponatremia. Orvosi látogatás indokolt, ha a tünetek több mint egy hétig fennállnak, vagy néhány hónap elteltével megismétlik. Legkésőbb további tünetek megjelenése esetén orvosi tanácsra van szükség. Az émelygést és hányást, a fejfájást és a viselkedés változásait azonnal tisztázni kell. Remegés vagy epilepsziás rohamok esetén a barátok és rokonok, vagy az érintett személynek magának kell hívnia a sürgősségi orvost. Súlyos esetekben az orvos megérkezéséig elsősegélyt kell biztosítani.
További figyelmeztető jelzések, amelyeket tisztázni kell: fáradtság, zavart és járási rendellenességek. A gyakori csonttörések a hyponatremiara is utalnak, és az orvosnak értékelnie kell azokat. A nátriumhiányt diagnosztizált emberek különösen hajlamosak a hyponatremia kialakulására. Ha a fenti tünetek túlzott vízfogyasztás, gyomormosás vagy pszichogén polidipsia során jelentkeznek, orvosi tanácsra van szükség. Azoknak az embereknek, akik rendszeresen szednek diuretikumokat vagy ACE-gátlókat, tájékoztassák orvosukat minden szokatlan tünetről.
A környéken lévő orvosok és terapeuták
Terápia és kezelés
A hyponatremia kezelése az elektrolit rendellenesség formájától és okától függ. Hipovolémiás hyponatremia esetén a térfogatot helyettesítik izotóniás NaCl oldattal. Ha viszont a normovolémiás forma, akkor a nátriumot lassan és részben kell beadni. Hipervolaemia esetén a beteg testének vízellátása korlátozott. Egyes esetekben az asztali só beadása szintén hasznos lehet.
Ezt vagy a gyomor-bél traktuson keresztül, vagy infúzió formájában végzik. A központi pontin mielinolízisének elkerülése érdekében fontos, hogy lassan és óvatosan kiegyensúlyozza a nátriumszintet. Ehhez rendszeres laboratóriumi vizsgálatokra van szükség. Enyhe hyponatremia esetén gyakran elegendő abbahagyni a gyógyszerek, például a tiazid diuretikumok szedését. Elősegíti a szívelégtelenség kezelését vagy korlátozza a felesleges vízfogyasztást is, a kiváltó októl függően.
Hipervoleemiás hyponatremia esetén a só- és hurokdiuretikumok kombinációja hasznos lehet. Egyes betegeknek szükség lehet hemofiltrációra.
megelőzés
A sportolók megakadályozzák a hyponatremia kialakulását, ha túl sok vizet kerülnek a verseny előtt. A verseny során 150–300 milliliter vizet kell készíteni 15–20 percenként, ami egy kis csészének felel meg.
Utógondozás
A hyponatremia kezelése után fontos, hogy a betegek megismerjék a profilaxist és a későbbi gondozási lehetőségeket. A betegség gyakran túl sok vízfogyasztással társul. Az utógondozás tehát arra szól, hogy tudatosan figyeljen az ivott mennyiségre.
Csak így tudják ellenőrizni az elektrolit-egyensúlyukat. Azok, akik gyakrabban szenvednek a betegségtől, minimalizálhatják a kockázatot, ha étrend-kiegészítőket nátriummal tartalmaznak. Az orvosok felírják ezeket a gyógyszereket, és pontos utasításokat adnak a betegeknek az adagolásról. Az érintetteknek be kell tartaniuk ezeket, hogy a megfelelő összeget vesszék.
Ezek a kiegészítők recept nélkül is kaphatók gyógyszertárakban és gyógyszertárakban. Az egyéni nyomonkövetés érdekében a betegeknek mindig beszélniük kell orvosukkal az adagolás hibáinak elkerülése érdekében. A betegség okától függően az utókezelés kiterjeszthető a mögöttes betegség későbbi kezelésére is.
Ez gyakran magában foglalja a veseproblémákkal vagy kardiovaszkuláris komplikációkkal kapcsolatos nyomon követési vizsgálatokat. A rövid távú megoldásokat inkább akut betegség esetén alkalmazzák. A hosszabb távú utókezelések általában nem játszanak szerepet. Az emberek ne felejtsék el figyelni a nátriumbevitelüket.
Ezt megteheted magad is
A hyponatremia sok esetben elkerülhető. Ha az érintettek sportolók, akkor tanácsos, hogy ne vegyenek be túl sok vizet a versenyek előtt. A vizet 20 percenként 200 ml-rel kell ellátni, hogy kiegyensúlyozott elektrolit-egyensúly jöjjön létre. Ez a legtöbb esetben egy normál csésze víznek felel meg.
A hyponatremia kezelésekor az emberek korlátozhatják a betegséget nátrium-kiegészítők alkalmazásával. Ezeket orvos írhatja fel, vagy közvetlenül gyógyszertárból vagy gyógyszertárból vásárolhatja meg. A betegnek azonban mindig konzultálnia kell orvosával, hogy ne kerüljön be túl sok nátriumot.
Ha a betegségnek más okai vannak, akkor a legtöbb esetben az alapvető betegséget kezelik. Mivel az embereknek gyakran vese- vagy szívproblémái vannak a hyponatremia miatt, ezeket a szerveket rendszeresen ellenőrizni kell. Ez megakadályozhatja a további komplikációkat. Ezenkívül a hyponatremia akut állapotban is kezelhető a vízellátás korlátozásával. Ez azonban nem lehet hosszú távú kezelési lehetőség.
