Hyperphosphataemia

A Hyperphosphataemia túl magas foszfátkoncentrációt jelent a vérben. Vannak e rendellenesség akut és krónikus formái. Az akut hiperfoszfatémia sürgősségi és életveszélyes, míg a foszfáttal járó krónikus túlterhelés hosszú távon szív- és érrendszeri megbetegedésekhez vezet.

Mi a hyperphosphatemia?

A Hyperphosphataemia megnövekedett foszfátkoncentrációt jelent a vérben.A foszfátkoncentráció növekedése nagyon gyorsan vagy hosszabb időtartamon keresztül bekövetkezhet. Gyors növekedését akut hyperphosphatemia-nak hívják. Ugyanakkor erősen csökken a kalciumkoncentráció (hypocalcemia), ami az elektrolit-egyensúly súlyos zavarához vezet. Ez a helyzet rendkívül veszélyes.

A krónikus hiperfoszfatémia általában a károsodott vesefunkció következménye, és kezdetben nem okoz tüneteket. Hosszú távon a hyperphosphataemia ilyen formájában kalcium lerakódások alakulnak ki az erekben, szívroham és stroke kockázatával. A foszfát, a kalcium és a csont anyagcseréje szorosan kapcsolódik egymáshoz.

A csontok több mint 80% kalcium-foszfátot tartalmaznak. Krónikus hiperfoszfatémia esetén a véredények meszesedése mellett a csontok hosszú távon is lebomlanak. A vese a legfontosabb szerv, amely szabályozza a foszfát koncentrációt. Biztosítja, hogy a felesleges foszfátok kiválasztódjanak a vizeletbe.

okoz

Az akut és a krónikus hiperfoszfatemiát mind okát, mind okait illetően külön kell vizsgálni. Akut hiperfoszfatémia esetén a foszfátbevitel annyira hatalmas, hogy a vese kapacitása messze meghaladja a vese kapacitását. A veseműködés azonban normális. A foszfát-ellátás viszont lehet mind exogén, mind endogén.

Például a foszfáttartalmú oldatok, amelyeket például a vastagbél tisztítására használnak, akut hiperfoszfatémiahoz vezethetnek, főleg az idősebb embereknél. Természetesen ez vonatkozik az ivóvíz-foszfát-oldatokra is. A test saját okai azonban néha akut hiperfoszfatémiát is okozhatnak. A test saját szövetének hirtelen elhalása vagy hemolízis esetén az elhalt sejtek foszfátjai felszabadulnak.

A vesekapacitás túllépése esetén akut hiperfoszfatémia lép fel. A krónikus hiperfoszfatémia szinte mindig a rossz vesefunkcióból származik. Csökkent a vesék foszfátok felszívódási képessége. Ennek eredményeként a vérkoncentrációjuk lassan növekszik. Ezek a folyamatok azonban nagyon bonyolultak. A megnövekedett foszfátkoncentráció köti a kalciumot a kalcium-foszfát képződésével.

A csökkent kalciumkoncentrációk a visszacsatolási mechanizmus révén fokozott mértékben okoznak a csontok degradációját. A kalcium-foszfátok kalcium-szerű sók formájában kerülnek lerakódásra az erekben és hosszú távon arterioszklerózishoz, szívrohamhoz vagy stroke-hoz vezetnek. Vannak azonban olyan hormonális vagy genetikai betegségek is, amelyek a normál vesefunkció ellenére hyperfosphataemiahoz vezethetnek, mivel az elsődleges vizeletből fokozottan visszanyerik a foszfátot.

Ide tartoznak a hypoparathyreosis, akromegália vagy családi tumoros kalcinosis. Intravénás táplálkozás, biszfoszfonát kezelés vagy D-vitamin mérgezés szintén hiperfoszfatémiahoz vezethet. Ezen felül több foszfát halmozódik fel kemoterápiában, akut leukémiában vagy diabéteszes ketoacidózisban.

Tünetek, betegségek és tünetek

Az akut hyperphosphatemia nagyon életveszélyes állapot. A jelentősen megnövekedett foszfát-koncentráció egyidejűleg a vér kalcium-koncentrációjának hirtelen csökkenéséhez vezet. A kalciumionok és a foszfátionok azonnal kalcium-foszfátból képeznek rosszul oldódó sókat. Az ebből eredő hypocalcaemia rontja a test elektrolit-egyensúlyát.

Olyan tünetek lehetnek, mint émelygés, hányás, hasmenés, rohamok, izomgörcsök, keringési problémák vagy szabálytalan szívverés. Ez hirtelen szívhalálhoz vezethet. A krónikus hiperfoszfatémia kezdetben nem okoz tüneteket. Hosszú távon azonban egyre több kalcium-foszfát lerakódás alakul ki az artériákban, ízületekben vagy szervekben.

Az erek eldugulhatnak és merevülhetnek. Szívroham és stroke lehet idővel. A krónikus hiperfoszfatémia ritka, de nagyon fájdalmas és súlyos formája az úgynevezett kalciphylaxis. Ez a bőrszövetek halálához vezet, mivel a bőr erek súlyos tápközeg meszesednek. Az anyag sötétkékből feketévé válik, mumifikálódik és esetleg leesik.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A foszfátok és a kalcium laboratóriumi vizsgálatát elvégzik a hiperfoszfatémia tisztázása érdekében.

szövődmények

A hyperphosphataemia különböző tüneteket okoz a betegben. A legtöbb esetben ez viszonylag nagy stresszt és kellemetlenséget okoz a szívben, így kardiovaszkuláris panaszok is kialakulhatnak. Ez korlátozza a beteg várható élettartamát, és a hirtelen szívhalál az érintett személy halálához vezethet.

Általában a beteg betegnek és fáradtnak érzi magát, és súlyos kimerültségtől szenved. A társadalmi kapcsolatok szintén korlátozottak, és a betegek többsége kilép a hiperfoszfatémiatól, és már nem vesz részt aktívan az életben. Görcsök fordulhatnak elő az izmokban, így a mozgás is korlátozott. A legtöbb beteg hányást és émelygést is szenved.

Nem ritka, ha súlyos hasmenés fordul elő, amely szintén negatív hatással van a beteg mindennapi életére. A hasmenés és a hányás nagy mennyiségű folyadékvesztést eredményez. Ha ezt a veszteséget nem fedezik fel, kiszáradáshoz vezethet, ami a test számára nagyon egészségtelen. A kezelésre általában infúzióval és gyógyszeres kezeléssel kerül sor, és akut enyhítheti a tüneteket. Nincs további komplikáció vagy különleges panasz.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha olyan tüneteket észlel, mint émelygés és hányás, hasmenés és rohamok, az oka lehet a hyperphosphatemia. Ha a tünetek a szokásosnál hosszabb ideig fennállnak, orvoshoz kell fordulni. A betegség életveszélyes állapot, amely sürgősségi orvosi kezelést igényel. Ezért a mentőszolgálatot legkésőbb riasztás esetén figyelmeztetni kell, például keringési problémákra vagy izomgörcsökre. Ha az áldozat eszméletét elveszti, elsősegélyt kell nyújtani. Ezután általában a hosszabb kórházi tartózkodást jelzik.

Különösen veszélyeztetettek azok az emberek, akik D-vitamin mérgezéstől, akut leukémiától, diabéteszes ketoacidózistól vagy akromegáliától szenvednek. Az intravénás etetés vagy bifiszfonát-kezelés során fennáll a hiperfoszfatémia veszélye is. Bárki, aki ebbe a kockázati csoportba tartozik, azonnal menjen kórházba, ha tapasztalja az említett tüneteket. Kétség esetén először a kezelőorvoshoz lehet fordulni. A betegség tisztítását és kezelését a belgyógyász szakember igényel. Súlyos esetekben intenzív orvosi ellátás szükséges egy speciális klinikán.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A hiperfoszfatémia kezelése kezdetben attól függ, hogy akut vagy krónikus. Akut hiperfoszfatémia esetén azonnal cselekedni kell. Ebben az esetben a foszfátkiürítést fiziológiás sóoldat infúziója felgyorsítja. Dialíziskezelés is elvégezhető.

Krónikus hiperfoszfatémia esetén az alapbetegség kezelése mellett különféle intézkedéseket kell hozni a foszfát felvétel és felszabadulás gátlására vagy a foszfát kötődés elősegítésére. A krónikus hiperfoszfatémia csak a vesebetegség késői stádiumában fordul elő, így az okozati kezelés itt már nem lehetséges.

Ezért intézkedéseket hoznak annak érdekében, hogy más kezelési módszerekkel a foszfátkoncentrációt a lehető legalacsonyabban tartsák. Az alacsony foszfáttartalmú étrend és a különféle foszfátkötők csökkentik a foszfát felszívódását az ételekből. A D-vitamin bevételével a csontok fokozott lebomlása és ezáltal a foszfát felszabadulása gátolható. Kimutatták, hogy a foszfátkötő és D-vitamin kezelés jelentősen megnövelheti a dializált betegek várható élettartamát.

Outlook és előrejelzés

A hyperphosphatemia egészségének javulásának esélye az alapbetegségtől és a tünetek intenzitásától függ. Akut helyzetben az érintett személy azonnali intenzív orvosi kezelés nélkül halálának kockázata áll fenn. A dialízis kezelése szükséges a tünetek enyhítéséhez. Ha a kezelést a szervezet elfogadja, az érintett személy állapota legalább ideiglenesen javul. A következő lépésekben tisztázni kell az okot és el kell készíteni a kezelési tervet.

Krónikus alapbetegség esetén a prognózis általában rossz. Mivel a hiperfoszfatémia hosszú ideig tünetmentes marad, ez megnehezíti a diagnosztizálást és a kezelést. Ennek ellenére a kalcium lerakódások a szervezetben folyamatosan növekednek, és végül akut egészségi állapothoz vezetnek. Az élet veszélyeztetése mellett az egész életen át tartó károsodások és rendellenességek is előfordulhatnak. A betegség a csont anyagának lebontását okozza, ezáltal csökken a fizikai teljesítmény. A kár helyrehozhatatlan, csak a betegség progressziója befolyásolható. Az általános életminőség romlik, és szükség van a mindennapi élet átalakítására. A beteg általános állapota következményekhez és más betegségekhez vezethet.

Korai diagnózissal néhány betegnél megindítható az okozati kezelés. A foszfát egyensúlyt szabályozzuk és ellenőrizzük. Itt van a tartós megkönnyebbülés vagy a gyógyulás lehetősége.

megelőzés

A hiperfoszfatémia mindig a betegség vagy rendellenesség következménye. A krónikus magas foszfátkoncentráció elsősorban veseelégtelenségből származik. A vesebetegségnek számos oka lehet. Gyakran azonban ezek a helytelen életmód következményei is. Veseelégtelenség gyakran cukorbetegséggel, kardiovaszkuláris rendellenességekkel, lipid-anyagcsere-rendellenességekkel és elhízással együtt jelentkezik. Ezért fontos ezeket a betegségeket az egészséges életmód, a sok testmozgás, valamint az alkohol és a dohányzás elkerülése révén megelőzni.

Utógondozás

A hiperfoszfatémia sok esetben az érintett személynek nagyon kevés közvetlen nyomon követési lehetősége van, vagy egyáltalán nincs. Az érintett személy elsősorban a gyors diagnosztizálástól függ, mivel a hyperphosphataemia a legrosszabb esetben a beteg halálához vezethet. Minél korábban felismerik a betegséget, annál jobb a betegség további lefolyása.

A betegség első tünetei és tünetei esetén orvoshoz kell fordulni. A legtöbb esetben sóoldat ivása viszonylag jól enyhíti a tüneteket. Itt azonban gyakran szükséges a dialízis. Az érintettek a saját családjuk segítségétől és támogatásától függenek, ami sokkal könnyebbé teheti az életet.

Szüksége lehet gyógyszeres kezelés is. Az érintetteknek gondoskodniuk kell arról, hogy a tünetek enyhítése érdekében rendszeresen beadják a megfelelő adagot. A foszfát táplálékfelvételét szintén szabályozni kell. A kezelés ellenére a hyperphosphataemia általában jelentősen csökkenti a beteg várható élettartamát.

Ezt megteheted magad is

Ha a hiperfoszfatémia akut és súlyos, az érintett személynek általában nincs lehetősége az önsegítésre. Ebben az esetben az azonnali orvosi segítségre van szükség az érintett halálának elkerülése érdekében. A kezelést sürgősségi orvos vagy kórház végzi sóoldat infúzió formájában történő megadásával. A foszfátellátást mindenképpen meg kell szakítani. A dialízis vészhelyzetben is elvégezhető a támogatás biztosítása érdekében.

Ha a hiperfoszfatémia krónikus betegség, az érintett személynek óvatosan kell eljárnia, hogy az étrendje során ne vegyen be túl sok foszfátot. Az étrend vagy a táplálkozási szakemberrel folytatott beszélgetés itt nagyon hasznos lehet. A D-vitamin bevitele szintén nagyon pozitív hatással van a hiperfoszfatémia lefolyására és enyhíti a csontok lebomlását.

Ezenkívül rendszeresen kell venni a foszfát-kötőanyagokat is, bár elsősorban és konzultációt kell tartani orvosával. Általában a más betegekkel való kapcsolat pozitív hatással lehet a betegségre. Ez információcseréhez vezet, amely mindenekelőtt hozzájárulhat a helyes étrendhez.