Érrendszeri műtét

A Érrendszeri műtét konzervatív (nem invazív) vagy műtéti kezelésekkel kiküszöböli az erek rendellenességeit és betegségeit, például vaszkuláris stenosisokat vagy varicesokat. Ez a műtét egyik ága. Az érrendszeri betegségek kiküszöbölésére gyakran alkalmazott művelet a bypassok és az érrendszeri protézisek elhelyezése.

Mi az érrendszeri műtét?

Az érrendszeri szakemberek (érrendszeri sebészek) az érrendszeri betegségek intervenciós (célzott beavatkozások) és endovaszkuláris (az erek belsejében) kezelésével foglalkoznak. A terápia konzervatív (nem invazív) vagy műtéti. A beteg erek hiperemizálódnak (stimulálják a véráramlást), rekonstruálják (helyreállítják), protézisekkel ellátják vagy eltávolítják (eltávolítják). A kezelés előtt kockázatértékelést és prognosztikai értékelést végeznek.

Az érrendszeri sérülések, betegségek és rendellenességek megelőzésére, felderítésére és utókezelésére használják. Az érrendszeri sebészek a rehabilitációs szakaszban végzett műtéti beavatkozás után is kísérik betegeiket. Ez az orvosi alterület magában foglalja a műszeres vizsgálati módszereket, beleértve a véráram mérését, az angiológiai leletek felmérését, valamint a műtét előkészítését és a követő ellátást. Az eljárás megkezdése előtt a sugárvédelemmel összhangban a leletek intraoperatív radiológiai ellenőrzését kell elvégezni.

Kezelések és terápiák

Az érrendszeri műtét a beteg erek konzervatív és műtéti kezelésével foglalkozik. Gyakori eljárás az érrendszeri bypassok elhelyezése artériás perifériás okklúziós betegség vagy keringési rendellenességek esetén. A rövid feszültségű megszorításokat az érintett edények kiterjesztésével (ballon tágulás) lehet kiküszöbölni, és ha indukálják, egy stent (fémcső) behelyezésével.

A hosszú szűkületeket vagy akadályokat gyógyszerekkel vagy műtétekkel kezelik. Ez a módszer kiteszi a beteg ert és kiküszöböli a meszesedést (trombendarterektómia, TEA). Alternatív megoldásként a test saját vénájából történő bypass-ot vagy műanyag protézist ültetnek be. Ez a kezelés áthidalja az érrendszer elzáródását azáltal, hogy eltéríti a véráramlás útját. A protetikai betéteket (érrendszeri talpbetéteket) aneurizma jelenlétében helyezzük el. Ez az orvosi alfegyelem magában foglalja az összes olyan erek kezelését, amelyek az agyat oxigénnel és vérrel látják el.

A szélütés megelőzése és az arterioszklerózis kezelése szintén érrendszeri orvos feladata. További különlegességek a vérrögök (embolia), a varikoosusok (lábak varikoos erek), az erek bármilyen sérülésének, a kompressziós szindrómák, a diabéteszes láb szindróma és a söntműtét eltávolítása. A sönt egy rövidzárlati kapcsolat a véna és az artéria között, amelyen keresztül dialízist végeznek. További sikeresen kezelt érrendszeri betegségek a nyaki artéria szűkítése (belső nyaki artéria, nyaki stenosis) és a hasi aorta aneurizma. A nyaki artéria ellátja az agy belső nyaki artériáját. Ha ez a folyamat már nem működik megfelelően, carotis stenosis van, amely csökkenti az agy véráramát.

Az érrendszeri orvos ezeket a jeleket időben felismeri, és kezeli a veszélyes érrendszeri betegséget. Az érrendszeri műtét eltávolítja a nyaki artéria szűkülését a beteg erek műtéti hámozása révén. Egy kevésbé invazív lehetőség az, hogy az érintett edényt egy ballonkatéter segítségével kibővítjük, hogy ezután egy stent fém vaszkuláris faltartó formájában helyezkedjen el. Ha ezt a veszélyes rendellenességet nem ismeri fel és nem kezeli kellő időben, akkor nemcsak stroke-hoz, hanem a beteg hosszú távú gondozásához vagy akár halálához is vezethet. A múltban a hasi aorta aneurizmáját csak műtéten kezelték.

Az érrendszeri műtét eljutása most azt mutatja, hogy az aneurizma által okozott duzzanatot már nemcsak műtétileg áthidalik műanyag protézissel, hanem egy kevésbé invazív kezelési lehetőséggel szünteti meg. Az angiológusok egy „stent-graft” protézist helyeznek az artériás artériákon keresztül az érintett területre és célzott elhelyezés útján kapcsolják ki az aneurizmát. Ez a módszer azonban még nem szokásos eljárás, mivel csak néhány német klinikán kezeltek aneurizmákat, amelyek magukba foglalják a zsigeri és vese artériákat is. A sikeres kezelés lehetővé tétele érdekében az orvosok protéziseket használnak, amelyek úgynevezett ablakai vannak, amelyek lehetővé teszik a vér áramlását más hasi szervekbe és a vesékbe.

A szakértők szerint az érrendszer műtétje érdekes szakaszban van. Ennek a speciális területnek a jövőbeni célja egy minimálisan invazív beavatkozás, amelynek célja az erek sérüléseinek szinte teljes kizárása egy enyhe endovaszkuláris műtét során. Az érrendszeri orvosok a nefrológusokkal (vesebetegségek és konzervatív terápia), neurológusokkal, angiológusokkal (érrendszeri betegségek orvosai) és kardiológusokkal együttműködve értékes hozzájárulást nyújtanak a betegek egészségi állapotának megőrzéséhez és a kitűzött célok eléréséhez.

Diagnózis és vizsgálati módszerek

A nem invazív diagnosztika - például az ultrahang, valamint a CT és az MR angiográfia - jelentős javulása miatt az eszköz-alapú érrendszer orvoslás lenyűgöző fejlődési szakaszban van. Ezekkel a képalkotó diagnosztikai eljárásokkal tovább fejleszthetők új terápiás lehetőségek a hasi és mellkasi aorta kezelésére endoluminalis stent protézisekkel.

Az érrendszeri sebészek egyre inkább az endovaszkuláris terápia és a hagyományos érrendszeri műtétek kombinációját alkalmazzák. Ezeket a vizsgálati eljárásokat hibrid eljárásoknak nevezzük. Az angiológiai és flebológiai diagnosztikában az ultrahangon alapuló modern eszközök magas szintű detektálására képesek a hasi artériák, a nyaki, a medence erek, az agyi erek, az erek, valamint a kar- és láb artériák betegségei. A további diagnosztika érdekében a klinikák a képalkotó diagnosztika minden lehetőségét felhasználják. A nagyteljesítményű mágneses rezonancia tomográfok a test összes érrendszerét megjelenítik sugárterhelés vagy kontrasztanyag használata nélkül.Előny az, hogy ez a vizsgálati módszer alá vonható azoknak a betegeknek, akik korábban allergiás reakciót mutattak a kontrasztanyag használatára, vagy akik veseelégtelenségben szenvednek.

A szakorvosi osztályok diagnosztikai szolgáltatásai további vizsgálati módszereket tartalmaznak, mint például az artériás és a vénás rendszer CW Doppler vizsgálata, a színkódolt duplex szonográfia, a fényvisszaverődés reográfia, a futópadon a gyalogtávolság vizsgálata, valamint az intraoperatív diagnosztika áramlásméréssel, angiográfia és CW Doppler mérés. Számos gyógyszer áll a sebészek rendelkezésére. A thromocita funkciógátlók, például az acetil-szalicilsav (ASA) és a klopidogrél, súlyos kockázatok, például szívroham, akut érrendszeri elzáródás vagy stroke elkerülésére szolgálnak.

Bizonyos vérrögök esetén olyan anyagok adagolását indítják el, amelyeknek nincs hatása a vérlemezkékre, hanem más módon csökkentik a véralvadást. Az angiológusok ezért antikoagulánsok (antikoagulánsok, például heparin) alkalmazását részesítik előnyben műtétek után, ha fennáll a vérrögképződés kockázata a szívben. A vérkeringést elősegítő gyógyszerek javítják a véráramlás folyási tulajdonságait, és értágító hatásuk van.

Fájdalomcsillapítók és antibiotikumok szintén rendelkezésre állnak. Az orvosok ezeket az anyagokat az indikációtól függően használják. A hagyományos érrendszeri műtét jövője a szöveti traumák mélyreható csökkentésében rejlik. Ezt a célt egyre kisebb hozzáférési pontok révén érik el, testreszabott, ablakos és elágazó endoproteesek és az erek bypass-jának formájában.