Magzati transzfúziós szindróma

A fetofetalis transzfúziós szindróma A nem megfelelő véráramlás egy formája, amelyet azonos monokorionos iker terhességek során a placentán lévő anastómák okozhatnak. Az ikrek egyike több vért fog kapni, mint a másik. Kezelés nélkül a szindróma általában mindkét iker halálához vezet.

Mi a fetofetalis transzfúziós szindróma?

A transzplacentális transzfúziós szindrómák betegségcsoportja a magzat különféle betegségeit foglalja össze, amelyek a placentával kapcsolatos elégtelen véráramláshoz vezethetők vissza. Ennek a csoportnak az egyik betegsége a fetofetalis transzfúziós szindróma, más néven Iker szindróma ismert.

Mint az összes többi szindrómában ebben a betegségcsoportban, ez a szindróma is a vér elégtelen áramlásán és az ebből adódó alultápláltságon alapul. A magzati magzati transzfúziós szindróma viszonylag ritka, de manifesztációja általában súlyos. Csak iker magzatok érintettek. A szindróma 100 terhesség közül körülbelül tizenkettőben fordul elő azonos ikrekkel.

Egy kanadai tanulmány 142 715 újszülött közül 48 ember prevalenciáját mutatja. Azonos ikrekben a placenta kapcsolódik a magzati véráramhoz és az erekhez. Ezért a születendő gyermekek között a vércserében egyensúlyhiány alakulhat ki, ami a magzati és magzati transzfúziós szindróma egyedi tüneteit okozza.

okoz

A magzati-magzati transzfúziós szindróma csak azonos iker-terhességekre vonatkozik, amelyek során a születendő gyermekek ugyanazt a placentát osztják. Ezeket a terhességeket iker-monokorionos terhességeknek is nevezik. Nagyon sok esetben ezekben a terhességekben az érrendszeri anastómák alakulnak ki a placentában.

Ezek az artériák két artéria, két véna vagy artéria és véna között egy placentát hoznak létre a kommunikáló vérrendszerekkel. A vérátömlesztés felváltva a placenta anastomozain keresztül történik. Ez a vércsere általában nem vezet komplikációkhoz, mivel a magzatok közötti cserék általában kiegyensúlyozottak.

Ha azonban a vércsere nem kiegyensúlyozott, akkor az iker magzatok egyikében a testvére elveszíti a vért. Amikor több vért veszít, mint amennyit kap, egyensúlyhiány lép fel a véráramban. A leírt helyzetben egy iker a donor iker. A másik a fogadó iker.

Tünetek, betegségek és tünetek

A TTTS-ben a tünetek általában ultrahanggal jelennek meg. A szindróma előrehaladtával olyan nem specifikus panaszok, mint például a polihidramnionok jelentkeznek. A két ikrek között nagy aránytalan az amniotikus folyadék mennyisége. A donor ikrek húgyhólyagát gyakran nem lehet ultrahanggal megjeleníteni. A Doppler ultrahang hiányos vagy negatív végdiasztolés véráramot mutat.

A túra során a szív dekompenzációja is észlelhető. A recipiens iker sokkal nagyobb, mint a donor, és több amniotikus folyadékot termel, így polihidramnózis alakul ki. Ez a tünet gyakran társul a méh túlfeszültségéhez, ami koraszülést vagy az amniotikus zsák korai felszakadását eredményezheti. A megnövekedett vérmennyiség miatt a recipiens ikrekben gyakran szívelégtelenség vagy generalizált ödéma alakul ki.

Az donor ikrek az alultápláltság miatt szignifikánsan kisebbek, mint a recipiensek. A gyümölcs üregében az amniotikus folyadék csökken. A szülés után a donor vérszegénységben szenved. A donor és a recipiens egyaránt meghalhat a kezeletlen TTTS-sel. Ha a két magzat egyike meghal, akkor az idő kb. Egyharmadában az anastómák miatt halálra vérzik.

diagnózis

A magzati magzati transzfúzió szindróma diagnosztizálásának első lépése annak bizonyítása, hogy monokorionos iker terhessége van. Ideális esetben a korát a terhesség kilencedik és tizenkettedik hetében ellenőrzik. A monokorionos iker terhességeket szonográfiailag körülbelül minden harmadik héten ellenőrzik.

A differenciáldiagnosztika során az orvosnak ki kell zárnia a placenta elégtelenségét a diagnózis felállításakor. Hiányosság esetén a nagyobb magzat nem növeli erősen az amniotikus folyadékot. Kezelés nélkül a fetofetalis transzfúziós szindróma koraszülést és a gyermekek szinte 100% -os halálát eredményezi. Ha a veszélyt felismerik és elég korán kezelik, akkor az előrejelzés kissé jobb. A tartós károsodás a túlélést biztosító kezelések gyakori következménye.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ezt a szindrómát mindig kezelni kell. Ha nincs kezelés, vagy ha a kezelés késik, akkor általában mindkét gyermek meghal ettől a betegségtől. A legtöbb esetben a betegséget közvetlenül a születés előtt megfigyelhető vizsgálatok részeként lehet diagnosztizálni. Ezért a terhes nőknek rendszeresen részt kell venniük az ilyen vizsgálatokban az ilyen szövődmények elkerülése érdekében.

Ha az egyik magzat a szindróma miatt meghal, a másik általában a nem megfelelő véráramlás miatt is meghal. A szindróma kimutatása esetén azonnali kezelés szükséges. A diagnózist és a kezelést nőgyógyász vagy kórház végezheti. Ezenkívül orvoshoz kell fordulni, ha a beteg koraszülött.

Ebben az esetben közvetlenül a kórházba kell mennie. Vészhelyzet esetén sürgősségi orvost kell hívni. A kezelés sikere nagyban függ a diagnózis súlyosságától és idejétől, így általános előrejelzés nem adható. Korai diagnózissal általában nem fordul elő speciális összeállítás.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A fetofetalis transzfúziós szindróma kezelésére eddig nincs olyan módszer, amely biztosan garantálja a gyermekek túlélését. Ha a tünetek enyhék, gyakran meg kell várni. Ha ez romlik, akkor először amniotikus folyadékkiürítést használnak. A recipiens amniotikus zsákját át lyukasztják. A keletkező vízelvezetés megkönnyebbülést eredményez.

Az amnionos zsák nem tört, és nincs idő előtti szülés. Ez a tüneti kezelés csak a következmények egy részét korrigálja, mivel a punkció után a polyhydramnios ismét kialakulhat. Egy másik kezelési lehetőség a lézeres abláció. Az érrendszeri anastomosumokat lézerrel szétválasztják, és ezek választott kezelésére szolgálnak a kifejezett fetofeltalis transzfúziós szindrómák esetén.

Az ablációt az amniás zsák visszaverése előzi meg, amely az érrendszeri kapcsolatok nyomon követhetővé és pontosan megmunkálhatóvá teszi a lézert. Az edények bezáródnak, és két teljesen különálló áramkör van. Ez az okozati kezelés megszünteti a tünetek okát. A placenta képződésétől függően komplikációk léphetnek fel ezzel a kezeléssel.

Elképzelhető például, hogy a két ikrek egyikének nincs elegendő placenta-mennyisége a transzekció után. Ebben az esetben az iker meghal. A második iker általában azonban túléli, és a különálló ciklusok miatt a másik halálát nem érinti. A magzati vizsgálat növeli a szövődményeket is, például a hólyag korai törését vagy vérzését.

Outlook és előrejelzés

A fetofetalis transzfúziós szindróma előrejelzését nehéz felbecsülni. Kedvezőtlen azonban tapasztalt orvoscsoport használata nélkül. A jelenlegi egészségügyi állapot szerint a betegséget az orvosok nem képesek megfelelő módon kezelni a lehetőségek hiánya miatt. A szindróma eddig halálos kimenetelű lehet.

Mindenekelőtt az orvosok figyelemmel kísérik és megfigyelik az azonos ikrek fejlődését a méhben. Ha nincsenek komoly szövődmények, akkor nincs további beavatkozás a növekedési folyamatba. Nagyon sok esetben a prognózis jó. További rendellenességek vagy sajátosságok nélkül szülnek.

Terhesség alatt azonban olyan rendellenességek, mint a hirtelen vérzés vagy a hólyag repedése, nagyon gyakoriak. Ezekben az esetekben az orvosoknak azonnal beavatkozniuk kell. A terhesség előrehaladásától függően koraszülés kezdődik. A cél a magzatok túlélésének biztosítása.

A magzati és magzati transzfúziós szindróma során minden erőfeszítés ellenére az ikrek gyakran meghalnak. Mindkét iker halála szintén lehetséges. Ha a keringést nem lehet stabilizálni, és a növekvő organizmust nem lehet kielégítően ellátni vérrel, akkor a jó előrejelzés esélye csökken.

A gyógyulás esélye növekszik, ha a várandós anyát jól képzett szülési központ gondozza.

megelőzés

A magzati és magzati transzfúziós szindróma nem akadályozható meg. A tapasztalt központban végzett kezelés azonban megakadályozhatja a magzati halált.

Utógondozás

A transzfúziós szindróma esetén az érintett személyek általában nem rendelkeznek speciális vagy közvetlen intézkedésekkel és lehetőségekkel a követő ellátáshoz. Ez a szindróma a legtöbb esetben sajnos mindkét gyermek halálához vezet, így a gyermekek életben tartása érdekében nem végezhető további nyomonkövetés.

Maga az utógondozás főként a szülők pszichológiai állapotán alapul, és célja a pszichológiai zavarok vagy depresszió megelőzése. Általában a transzfúziós szindrómában szenvedő szülők a barátok és a család segítségétől és támogatásától függenek az ilyen pszichológiai zavarok megelőzése érdekében. Ugyanakkor a hivatásos pszichológus látogatása szintén nagyon hasznos lehet.

A transzfúziós szindróma más érintett szülõivel való kapcsolattartása szintén gyakran hasznosnak bizonyul. Ha a két gyermek nem hal meg a transzfúziós szindróma következtében, általában intenzív kezelésre van szükségük. Nem ritka azonban, hogy a két gyermek közül csak egy él ilyen gondosan. Az átváltási szindróma általában nem befolyásolja negatívan az anya egészségét, így várható élettartama nem csökken.

Ezt megteheted magad is

Saját és utódaik életének védelme érdekében a várandós anyáknak részt kell venniük a terhesség alatt kínált összes ellenőrzésen és megelőző vizsgálaton. Ezekben a vizsgálatokban a betegségek felismerhetők és kezelhetők.

A magzati és magzati transzfúziós szindróma esetén a természetes gyógyító képesség nem enyhíti a tüneteket. Iker terhesség esetén inkább egy magzat halála. Ezért ennek a betegségnek az önsegítő intézkedései a meglévő terhesség alatt a vizsgálatokban való részvétel.

Ha a várandós anya az összes ellenőrzés és tisztázás ellenére hirtelen szabálytalanságokat észlel, azonnal forduljon orvosához. Ez akkor is érvényes, ha homályos érzés van, hogy valami baj lehet a magzattal. A terhes nőnek bíznia kell észlelésében és intuíciójában, és nem szabad engednie magának, hogy mások irritálja vagy befolyásolja. Az anya és a magzat védelme érdekében tanácsos, ha mégis gyanúja van, forduljon újra orvoshoz.

Ezenkívül a terhes nő segíti magát és még nem született ikreit, ha a kezelés alatt nyugodt marad, és nem esik félelmetes vagy pánikszerű viselkedésbe. Kerülni kell a szükségtelen izgalmat, mivel ehhez szükséges a teljes vérkeringés, valamint a vérkeringés, és kiegyensúlyozatlan lehet.