Perineális könny

Minden harmadik-negyedik spontán szülés esetén, de csipesz vagy tapadókorong születésével egy ún. Perineális könny: A kilépési szakaszban a gyermek nyomása annyira feszíti a szövetet a végbélnyílás és a hüvely között, hogy elszakadjon. Ez a születési sérülés különböző mértékben és súlyossági fokon fordul elő.

Mi a perineális könny?

Még hetekkel a szülés után is fennállnak olyan tünetek, mint a fájdalom, égés vagy vérzés. Ha a perineális szakadás születésekor nem észlelhető és kezelhető, akkor gyakran fájdalomként jelentkezik séta, ülés vagy testmozgás közben.
© Morphart - stock.adobe.com

A perineális könny olyan születési sérülés, amelyet a terhes nők félnek, amelynek a gyermek születésekor meg kell történnie. Ennek az érzékeny perinealis régiónak a szakadása szintén különböző súlyossági fokokra oszlik meg, amelyek alapján a kezelő orvos a károsodást osztályozza a szülés után:

Az első fokú perinealis könnyben csak a bőr felső rétege a perineum közepéig, azaz nem éri el a végbélnyílást és megtartja a mélyebb izomrétegeket. Az izomszövet erősebb hüvelyi könnyét röviddel a végbélnyílás elõtt második fokú perineális könnynek nevezik.

Harmadik fokban az egész gát repedt és magában foglalja a záróizom izmait. Az utolsó és leginkább észrevehető mértékben az egész gát, a záróizom és a végbél falának elülső részei szakadnak.

okoz

A kilépési szakaszban, amelyet más néven nyomás-összehúzódásoknak nevezünk, a méh összehúzódása és az anya nyomása következtében nagyon erős lefelé irányuló nyomás van.

Ebben a szakaszban a csecsemő teljes súlya nyomódik a nő érzékeny medencefenékére, és olyan nyomást gyakorol, amely szokatlan az érzékeny perineális régióra. A normál spontán szülés utolsó szakaszában először a csecsemő feje születik, aztán a válla és a test többi része.

A fej és a test mérete nagy nyomást gyakorol a hüvelyi és a perineális izmokra, és a hüvely kimenetét maximálisan megfeszítették. Ha azonban túl van feszítve, a szövetek a leírtak szerint elszakadnak, izmok bevonásával vagy anélkül. Több perineális repedés is előfordulhat egyszerre.

Tünetek, betegségek és tünetek

Még hetekkel a szülés után is fennállnak olyan tünetek, mint a fájdalom, égés vagy vérzés. Ha a perineális szakadás születésekor nem észlelhető és kezelhető, akkor gyakran fájdalomként jelentkezik séta, ülés vagy testmozgás közben. Enyhe vérzés fordulhat elő, amelyet a természetes vérzés miatt a beteg gyakran nem ismer fel.

A puffadás és a vizelés különösen a szülés utáni első napokban nagyon fájdalmas lehet, és gyakran erős égési érzéssel jár. A bőr még akkor is megkeményedhet, ha a seb gyorsan gyógyul. A sérülés súlyosságától függően ez a keményedés gyakran érezhető, és még gyógyulás után is fájdalmat okozhat a szexuális tevékenység vagy a sport során.

Ha maga a gát fájdalmas, és a szagtalan vizelettel társulhat, ez varratfertőzés vagy húgyúti fertőzés jele lehet. A perineális varrat körül aranyér és tályogok is kialakulhatnak, amelyek viszketéssel, fájdalommal és esetleg enyhe vérzéssel nyilvánulnak meg. A perineális szakadás legtöbb jele és tünete azonban a születést követő első hetekben eltűnik.

Diagnózis és természetesen

A születési sérülés súlyossága alapján az orvos meghatározhatja, hogy hány öltés szükséges a varráshoz. Közvetlenül a szülés után, az újszülött levágása után, a nő sérülését helyi érzéstelenítés alatt varrják.

Ha a szülés epidurális érzéstelenítés alatt zajlott, akkor a varrható területet már nem érzésteleníteni. Ezen a ponton meg kell említeni, hogy a szájközép elszakítását a kilépéskor kellemesebben és enyhítőbbnek, mint fájdalmasnak látják a szülés alatt álló nő számára, mivel minden nyomás megkönnyebbül a medencéjén. A sérülést a test saját hormonjai befolyásolják, és ritkán tekintik súlyos fájdalomnak.

szövődmények

A perineális könny különböző komplikációkhoz vezethet. A sérülés mértékétől függően ártalmatlan bőr sérülések vagy súlyos könnyek léphetnek fel a záróizom izomjában, amelyek fájdalommal, diszfunkcióval és egyéb panaszokkal járnak. A műtéti beavatkozás további sérüléseket és fertőzéseket eredményezhet a végbélnyílás területén.

A kockázati betegeket a keringési sokk és hasonló szövődmények veszélye fenyegeti. A seb gyógyulásakor duzzanat és fájdalom fordulhat elő. A varrott gát néhány nappal később feszültség fájdalmat és egyéb panaszokat okoz. WC-bemenéskor égő fájdalom fordulhat elő, és a heg ritkán szakad meg.

A seb meggyógyulása után túlzott hegesedés léphet fel, ami kényelmetlenséget okoz, különösen a bélmozgás és a nemi közösülés során. Ha a perineum súlyosan repedik, tályogok alakulhatnak ki, amelyek új műtétet igényelnek. A perineumban lévő súlyos könnyek is okozhatnak fistulákat a hüvely és a bél között.

A sérült sphincter izom átmeneti inkontinenciához vezethet, amely elsősorban a pelenkák elvesztését érinti. A korlátozott izomfunkciók funkcionális panaszokat okozhatnak a perinealis szakadás után, amelyet kifejezetten a medencefenék edzésének segítségével kell kezelni.

Mikor kell orvoshoz menni?

A perineális könny közvetlenül a szüléshez kapcsolódik. Ezt mindig orvosnak és / vagy szülésznőnek kell kísérnie és támogatnia. Ha a perineum a születési folyamaton kívül repedik, akkor ezt szokatlannak tekintik. Ha ürítés vagy szexuális tevékenység során fájdalom és kellemetlenség lép fel a végbélnyílásban, orvosnak meg kell vizsgálnia és tisztáznia kell azokat. Ha a tünetek túl magasak, vagy ha továbbra is terjednek, orvoshoz kell fordulni, hogy az oka kiderüljön.

Ha vérzés lép fel, vagy nyitott sebek vannak a végbélnyílás vagy a hüvely kimenete környékén, a baktériumok bejuthatnak a szervezetbe és további betegségeket válthatnak ki. Ezért orvoshoz kell fordulni, hogy a sebeket steril módon kezeljék és bezárják. Ha láz, viszketés, a bőr megváltozása vagy a bőr égő érzése van, orvoshoz kell fordulni. Az orvos látogatása akkor is szükséges, ha mozgással járó problémák merülnek fel, ülő vagy lehajló testhelyzetben.

Ha két napnál hosszabb ideig nincs bélmozgás, orvosi vizsgálatot kell kezdeményezni. Még akkor is, ha a bőrön kis gödrök vannak a mellbél közelében, orvoshoz kell fordulni, mivel a seb önellátása szövődményekhez vezethet.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A perinealis könny kezelését a seb közvetlen varrásával végezzük. Egyes orvosok úgy döntenek, hogy profilaktikus perinealis bemetszésben részesülnek még a születés idején is, de ezt egyre kevésbé teszik, mert a szakadt varratok együtt növekednek és jobban gyógyulnak, mint a szike.

Mivel a perineum és a hüvely nagyon stresszes és a nyálkahártya érintett, a gyógyulási folyamat késleltethető vagy bonyolult lehet. A WC-vel való ülő, futó vagy használó állandóan feszíti és feszíti a varratot, hogy a varrás újra szakadjon, vagy csökkent a sebgyógyulás.

A higiénia a legfontosabb prioritás ezen a ponton, de ugyanakkor az óvatosság és a türelem. Varráshoz leginkább felszívódó, azaz önoldódó varratokat használnak, amelyeket már nem kell külön húzni. Ennek ellenére a varrást a nőgyógyásznak vagy az utógondozó szülésznőnek rendszeresen ellenőriznie kell gyulladás vagy más sebgyógyulási rendellenesség szempontjából.

Outlook és előrejelzés

A perinealis könny könnyedén gyógyítható a mai orvosi lehetőségekkel. Az eljárás néhány percet vesz igénybe, és rutin kezelésnek tekinthető. A beteget általában néhány nappal vagy héttel a korrekciós műtét után szabadítják fel a kezelésből. Ennek ellenére egész életen át szövődmények vagy rendellenességek fordulhatnak elő.

Mivel a perineális könny varrott, fennáll a nem kívánt hegesedés veszélye. Bizonyos esetekben ez bélmozgással vagy nemi közösülés problémáival jár. A jólét javítása érdekében a beteg különféle intézkedéseket hozhat, amelyek hasznosak és megkönnyebbülnek a mindennapi életben.

A WC használatakor kerülje a kemény lenyomást. A táplálkozás és a higiénia optimalizálható. A rövid, langyos csípőfürdőt kellemesnek és jótékony hatásnak tekintik. Ha a megtett intézkedések nem elegendőek, a beteg a heg tovább kezelhető. A prognózis ezekben az esetekben egyéni és a meglévő hegek intenzitásától függ.

A romlás azonban valószínűtlen. Hosszú távú következményként a perineumban lévő szakadás fokozott gyulladást okozhat. Ezeket kényelmetlennek tekintik, de kezelhetők is. Kedvezőtlen esetekben a kolonoszkópia, az ellena vagy más bélvizsgálat nehéz a perineális könny hosszú távú hatásai miatt. Ez különösen szerencsétlen, amikor a rák szűrésére kerül sor.

megelőzés

A perineális könny elkerülése érdekében perineális masszázs alkalmazható megfelelő olajjal a terhesség utolsó heteiben. Különböző technikák léteznek, amelyekben a hüvelykujját általában a hüvelybe helyezik körülbelül annyira mélyen, mint egy betétet, majd a mutatóujjával óvatosan masszírozzák a végbélnyílásról a hüvely felé. A rendszeres masszázs lágyítja a szövetet, és így jobban felkészülhet a szülés során jelentkező nyomásra.

Utógondozás

A perinealis szakadás és az ezt követő varrás miatt a szövet irritálódik és jelentősen duzzad. Ennek elkerülése érdekében a betegeknek azonnal dekongesztív gyógyszereket kapnak.

A terület speciális hűtőgélekkel vagy hűvös csomagolásokkal történő lehűtése duzzanatot okoz és enyhíti a fájdalmat. A szülésznők azt is javasolják, hogy fagyasztják be a főzőolajban átitatott sablonokat, és használják gél vagy hűvös csomagolás helyett. Az így elért hideghatást kellemesebbnek tekintik, ugyanakkor gondoskodik a bőrről.

Ehelyett egyes betegek inkább meleg vízből készített Sitz-fürdők gyógyítását, speciális fürdő-adalékanyagokkal vagy gyógyító növényi kivonatokkal kedvelik. A fürdéseket azonban csak naponta egyszer, körülbelül tíz-tizenöt percig szabad használni, hogy elkerüljék a seb lágyulását és a duzzadási hajlandóság növekedését.

Rendkívül fontos legalább öt napos zárt időszakot tartani, amelynek során az érintetteknek nem szabad ülni vagy járni, ha lehetséges. A WC-bemenéskor kicsi háromszoros lépések ajánlottak, amelyekben a seb nem feszült és feszült.

Néhány dolgot figyelembe kell venni, amikor WC-be mennek. A folyadékmennyiség növelése hígítja a vizeletet és csökkenti az égő érzést, amikor vizel. Időközben az érintett személyek langyos vizet tölthetnek egy pohárból a lábaik között a további hígítás elérése és a fájdalom minimalizálása érdekében.

Ezt megteheted magad is

Annak érdekében, hogy a perinealis könny jól gyógyuljon, a varratot nem szabad erősen megterhelni. Nagyon sok levegő kell jutnia a friss sebhez, és a varrás területét a lehető legszárazabban kell tartani. Javasoljuk, hogy kerülje az ülési pozíciókat, például a keresztezett lábú ülést. A hasi és a medence izmait szintén nem szabad túlzott mértékben megterhelni, ezért nem ajánlott olyan sport, mint például a kerékpározás, amíg teljesen meg nem gyógyul.

Az ülés megkönnyítése érdekében egy puha párnát helyezhet alá, de gyűrű alakú üléspárnát nem szabad használni, mivel ez erős lefelé irányuló nyomást idéz elő. Fekvő helyzetből való felkeléshez oldalra gurulást javasolunk. Ezen felül biztosítani kell a lágy bélmozgást. Ezt elősegítheti víz ivása, joghurt és szárított gyümölcs fogyasztása, vagy magnézium hozzáadásával.

A vizelés során fellépő fájdalmas égési érzéseket úgy lehet elkerülni, hogy a sebet meleg vízzel öblítik. Gyengéd öblítést és csípőfürdőt kamilla vagy tölgyfa kéregből származó gyógynövény-kivonatokkal is el lehet végezni, amelyek a gyógyszertárakban kaphatók. Az első néhány napban a seb lehűthető egy törülközőbe tekert hűvös párnával, hogy ösztönözze a duzzanatot és enyhítse a fájdalmat.