Korion carcinoma

Mint Korion carcinomaegy rosszindulatú daganat a trofoblaszt szövetekben. Ez gyorsan fejlődő áttétekhez vezet.

Mi a korionos rák?

Egy mol hólyag esetén a has gyorsan növekszik. Az összes érintett nő több mint kétharmadában a méh nagyobb, mint a terhességi kor.
© sakurra - stock.adobe.com

Az orvostudományban a korionos karcinómának is vannak nevei Korion epithelioma, Trophoblast tumor vagy Villi rák. A placentán infiltratív módon növekvő rosszindulatú daganat értendő, amely anaplasztikus trofoblaszt sejtekből áll. Elsősorban fogamzóképes korú nőknél fordul elő, és gyakran egy húgyhólyag (mola hydatiosa) eredménye.

A latin kifejezés a mol, az embrió helytelen kifejlesztését jelenti. Bizonyos esetekben a daganat méhen kívüli terhesség, normál terhesség vagy vetélés után is kialakulhat. Mivel a korionos karcinómát rendkívül agresszív daganatnak tekintik, hamarosan gyorsan növekednek a lányos daganatok (áttétek). Ritkán előforduló változat a petefészek (petefészek) nem gesztációs korionos karcinóma, amely csírasejtdaganat gyakran gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkezik.

Európában és az Egyesült Államokban a születések és a korionos rák aránya körülbelül 1 45 000-ből. Nem ritka, ha a korionos epithelioma az első terhesség után 30 évnél idősebb nőknél jelentkezik. Időnként korionkarcinóma is kimutatható férfiakban, ahol a herékben fordul elő.

okoz

A korionos karcinóma gyakran a hólyag egy moljának eredménye. Az érintett nők mintegy 50% -ánál egy daganat kialakult a daganat előtt. További 25 százalékuk vetélést szenvedett. A fennmaradó 25 százalékban a terhesség normális volt.

A vakond csak ritkán jelenik meg. A legtöbb esetben a hibás petesejtek megtermékenyülése okozza, amely után már nincs genetikai anyag. Ez ahhoz vezet, hogy a placentális paprika sok száz vezikulumba degenerálódik, ami magyarázza a vakond nevét. Mivel a kis amniotikus zsákot már nem lehet táplálni, ez elpusztul.

A hólyag molekula egy jóindulatú trofoblasztikus betegség, amelyet a terhesség okoz. A DNS-mentes tojássejtet két sperma megtermékenyíti, amely nem embrionális szövetet eredményez, hanem csak trophoblast szövetet eredményez. Az embrionális szövetből és a trofoblaszt szövetekből való fejlődés szintén lehetséges, amelyet nem teljes molarisnak hívnak.

Az összes anyajegy körülbelül két-három százalékában van rosszindulatú növekedés, ami korionos karcinómát idéz elő. A degeneráció valószínűsége 2 és 17 százalék között ingadozik. A villi rák további elképzelhető oka az apa antigénjeivel szembeni fokozott immuntolerancia.

A korionos karcinóma jellegzetes vonása a béta-hCG (humán koriongonadotropin) peptidhormon túlzott termelése, ezért a tumor sikeres kezelése után a vérben a béta-hCG szintet rendszeresen ellenőrzik.

Tünetek, betegségek és tünetek

Egy mol hólyag esetén a has gyorsan növekszik. Az összes érintett nő több mint kétharmadában a méh nagyobb, mint a terhességi kor. A vérzés a terhesség 11. hetétől is megtörténik. Ezen felül rögzítik a szülési jellegű fájdalmat és a habos, hólyagos folyadék veszteséget.

A korionos rák fő tünetei a hüvelyi vérzés, amely a menstruációs ciklustól függetlenül jelentkezik. Ha áttétek már előfordulnak, ez különféle panaszokat is eredményez. A daganatosodás mértékétől és a lánydaganatok előfordulásától függően fontos különbséget tenni több szakasz között.

Ide tartoznak a nem metasztatikus korionos karcinóma, a pusztító molekula, az alacsony kockázatú metasztatikus korionos epitelióma és a magas kockázatú metasztatikus korionos epithelioma. Nagy rizikóról beszélünk, ha áttétek fordulnak elő a központi idegrendszerben, a májban, a tüdőben vagy a medencében.

Diagnózis és természetesen

Anya gyanúja esetén orvosi vizsgálatot kell végezni. A terhes nő méhét az orvos érzékeli. Jellemző, hogy a szerv túl nagy a terhesség adott szakaszához. A szonográfia (ultrahangvizsgálat) havas képet fedez fel az embrió szívverése helyett.

A laboratóriumi vizsgálatok a korionos karcinóma diagnosztizálásához is fontosak. Ezek felhasználhatók a megnövekedett béta-hCG-szintek meghatározására. A tumor másik lehetséges indikációja az alfa-1 fetoprotein (AFP) megnövekedett koncentrációja, amely egy glikoprotein, amely csak a terhesség alatt képződik.

A túl nagy méh, az ultrahang-hóvihar és a nő vizeletében vagy vérében jelentősen megnövekedett béta-hCG szint kombinációja megbízhatóan jelzi a trophoblast daganat jelenlétét.A chorionos carcinoma az egyik leginkább agresszív tumor. Gyors kezelés nélkül a hüvelyben, a májban, a vesékben, a tüdőben és az agyban vérzés és hematogén metasztázisok kockázata áll fenn. Elvben azonban a korionos epithelioma prognózisát még akkor is kedvezőnek tekintik, ha már áttétek vannak.

szövődmények

A korionos rák számos súlyos szövődményt okozhat. Először is fennáll annak a veszélye, hogy a daganatok áttéteket terjesztnek a hüvelybe, a vesébe, a májba, a tüdőbe és az agyba. Ez életveszélyes vérzéshez, idegi rendellenességekhez, érzékenységhez és egyéb szövődményekhez vezethet a további folyamat során.

Ha az erek összenyomódnak, szövet halálát, eldugulását, epevisszatartást vagy sárgaságot okozhat. A megfelelő tünetek különböző másodlagos tünetekkel társulnak, és időnként tartós szervi károsodásokhoz és a beteg halálához vezethetnek. Ha a korionos karcinóma elterjed az agyban, visszafordíthatatlan agykárosodás léphet fel.

Általában véve egy rosszindulatú daganat a trofoblaszt szövetekben növeli a keringési rendellenességek és a trombózis kockázatát. Ha a daganat a gastrointestinalis traktusba terjed, további lokális komplikációk léphetnek fel. Fennáll az áttétek áttörésének a bél falán vagy a hashártya gyulladásának veszélye.

Egy másik tipikus szövődmény a fistulák, amelyek elsősorban a húgyhólyag és a méh területén alakulnak ki, és fertőzésekhez és gyulladásokhoz vezethetnek. Maga a kezelés esetén a súlyos szövődmények nem valószínűek. A kockázatokat itt maga a kemoterápia, valamint a használt gyógyszerek mellékhatásai jelentik.

Mikor kell orvoshoz menni?

Mivel a korionos karcinóma általában viszonylag gyorsan áttétek képződéséhez vezet, ezt a daganatot nagyon korán kell diagnosztizálni és kezelni. Ez jelentősen megnövelheti az érintett személy várható élettartamát. Általános szabály, hogy ha a beteg hasi térfogata jelentősen megnőtt a mindennapi életben bekövetkező változások nélkül, orvoshoz kell fordulni. A terhesség alatt fellépő vérzés korionos karcinómát is jelezhet, ezért ezt feltétlenül meg kell vizsgálni.

Ezek a menstruációs cikluson kívül is előfordulnak. Ha a korion karcinómát későn észlelik, akkor panaszokhoz vezethetnek a test más részein is, ha a metasztázisok elterjedtek. Ezért a terhesség alatt történő rendszeres ellenőrzés rendkívül fontos.

A betegség diagnosztizálását és kezelését általában nőgyógyász végzi. A daganat eltávolítása és a kemoterápia azonban kórházi fekvőbeteg-tartózkodást igényel. Teljes körű gyógyulást nem lehet egyetemesen megjósolni.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A korionos karcinómát először műtéten kezelik a méh lekaparásával. Négy-hat hét elteltével szükség lehet egy újabb kaparásra (kürettázásra) annak biztosítása érdekében, hogy ne maradjon beteg szövetek. A terápia következő lépése a kemoterápia, amelynek során metotrexátot adnak be.

Egy hólyag hólyagban a metotrexát azon tulajdonsága, hogy a méh tartalmát kiszivárogtatja. Korionos epithelioma esetén a tumor jól reagál a hatóanyagra. A gyógyulás még a metasztázis korai szakaszában is lehetséges. A későbbi terhességek során alacsonyabb a kockázata annak, hogy több anyajegy kialakuljon. A követő ellátás szintén fontos szerepet játszik a terápiában. A hCG-szint rendszeres ellenőrzésére van szükség.

Outlook és előrejelzés

A korai diagnózissal és a kezelés gyors megkezdésével a korionkarcinóma jó eséllyel gyógyulhat. A kezelést a nők méhének lekaparásával, a férfiak műtétével végezzük. A korionos karcinóma súlyosságától és súlyosságától, valamint az azt követő nyomon követő gondozástól függően a beteg általában tünetmentes és néhány héten belül teljesen meggyógyul.

A korionkarcinóma rendkívül gyors betegséggel jár férfiakban és nőkben az erős növekedés miatt. Orvosi kezelés nélkül további metasztázisok alakulnak ki a szervezetben rövid idő alatt. Ezek hatással lehetnek a vesére, a májra, a tüdőre vagy az agyra. Ezekben az esetekben a gyógyulás esélye jelentősen csökken, és a prognózis jelentősen romlik. Kezelés nélkül a korionos karcinómában szenvedő személyt ezért halál fenyegeti, és a betegség halálos.

A meglévő terhességekben a korionos karcinóma az esetek 25% -ában vetélést okoz. Nagyon alacsony az új korionos rák kialakulásának kockázata egy másik terhesség mellett. Ha azonban vetélést tapasztalnak, megnő a másodlagos betegségek megjelenésének kockázata. A mentális rendellenességek a születendő gyermek elvesztése miatt lehetséges. Ezért a betegség növeli a depresszióval, szorongással vagy szexuális rendellenességgel szembeni sebezhetőséget.

megelőzés

A korionos karcinóma ellen nincsenek ismert megelőző intézkedések. Moláris hólyag esetén orvosi vizsgálatot kell végezni.

Utógondozás

A korionrák sikeres kezelése után az érintett személynek szigorúan be kell tartania a tervezett nyomon követési vizsgálatokat. Mindenesetre figyelmet kell fordítani a fogamzásgátlásra, mivel az első évben fennáll a placenta perforációjának veszélye, ugyanakkor növekszik a vetélés kockázata.

Metasztatikus daganatok esetén az első évben havonta történik a HCG kontroll. Ezen felül négyhavonta hüvelyi vizsgálatokat kell végezni, körülbelül hat hónap elteltével a mellkas CT vizsgálatát. Ez utóbbi kizárja a tüdő áttéteket.

Ha a HCG-érték ez év után is negatív marad, további HCG-ellenőrzésre csak a hüvelyi vizsgálat részeként, tehát négy havonta a következő két évben van szükség.A beteg a kezelõ orvosával konzultálva mérlegelheti a terhességet.

Ha ezen idő után nem emelkedik a HCG-szint, akkor a visszaesés kizárására további két évre elegendő hathavonta ellenőrzés. Azoknak az embereknek, akiknek az értéke a betegség kezdete után öt évvel stabil, ajánlott további öt évre éves ellenőrzést végezni.

Ha nem metasztázisos daganat volt, annak elhelyezkedése határozza meg a további nyomon követést. Általában azonban nincs szükség képalkotásra, és a HCG-kontrollokat hosszabb időközönként hajtják végre. A betegek képesek lehetnek a terhesség megfontolására hat hónap elteltével.

Ezt megteheted magad is

A korionos karcinómát először műtéten kezelik. A beavatkozás után a betegnek néhány napig-hétig pihennie kell. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, az orvos látogatása indokolt. Az orvosnak legkésőbb négy-hat hét elteltével átfogó fizikai vizsgálatot kell végeznie a zökkenőmentes gyógyulási folyamat biztosítása érdekében.

Ha áttétek már kialakultak, akkor a kemoterápia indokolt. Az érintett személyeknek tanácsos beszélni egy szakemberrel, mivel a kemoterápiával mindig járnak bizonyos kockázatok. Ezt kísérve elővigyázatossági intézkedéseket kell hozni a kezelés megkezdésekor. Az étrendet gyakran meg kell változtatni, és további orvosi vizsgálat szükséges. A testet és különösen az immunrendszert nem szabad további stressznek kitenni a kezelés alatt. Az érintettek engedhetnek mérsékelt sportot, de elegendő pihenőidőt kell beépíteniük a mindennapi életbe.

A kezelés után gyakran hiányzik az étvágy. Ezért az étrendet meg kell változtatni, és esetleg étrend-kiegészítőkkel kell kiegészíteni. Az illóolajok gyakran elősegítik az étvágyat. A korionos rák eltávolítását követően a betegnek újból beszélnie kell a nőgyógyával. Átfogó vizsgálatot kell végezni annak meghatározására, hogy az állapot meddőség-e, vagy egyéb kezelést igénylő egészségügyi problémákat okozott.