Függelék vermiformis

A Függelék vermiformis a függelék olyan melléklete, amely hajlamos az akut gyulladásra. Nyelvtudássá válik Függelék hívott. A legújabb kutatási eredmények arra utalnak, hogy a szerv immunszabályozó funkciója van, amelyet korábban nagyrészt funkcionálisnak minősítettek.

Mi a Vermiform függelék?

A függelék vermiformis (a függelék függeléke) egy olyan kiemelkedés, amely nagyrészt nyirokszövetből áll, átlagos hossza 10 cm, átmérője 0,5 mm, amely a függelékbe (caecumba) nyílik egy nyílás alakú nyálkahártya-redőn, az úgynevezett Gerlach szelepen keresztül.

A függeléket népszerûen tévesen nevezik függeléknek. A vermiform függelék a has jobb alsó negyedében helyezkedik el, mint a caecum kiindulási pontja az ileocecal szelep (valva ileocaecalis) alatt, a vastag és vékonybél közötti funkcionális zárás.

Anatómia és felépítés

A zéró alakú függelék alakja, mérete és elhelyezkedése rendkívül változatos, de általában retrocecalisan (a hüvely mögött) emelkedő vagy csökkenő helyen található. A vastagbél három tänienje a függelékben zárt hosszanti izomrétegként folytatódik.

Összességében a mellék Vermiformis a következő szövetrétegekből áll (belülről és kívülről): nyálkahártya (tunica mucosa), egy kötőszöveti réteg a nyálkahártya és az izomréteg között (tela submucosa), egy finom szövetréteg simaizomsejtekkel (tunica muscularis) és egy seros bőrréteg (tunica) serosa).A szervet körülvevő szérosa a csatlakozási ponton összeolvad a mezoappendixbe (mesenteriolum), amely az ellátó erekhez vezet (mellék artéria, mellékvese).

Peyer-plakkok a tela szubmukózában és a tunica nyálkahártyájában találhatók. Ezek a nyirokfürtök-gyűjtemények bizonyos területeken, mint a kupola, a függelék lumenébe nyúlnak ki. A szokásos paprika és kripta helyett itt találhatók M-sejtek. Ezek antigéneket vezetnek a nyirok tüszőkbe és immunválaszt váltanak ki.

Funkció és feladatok

A Vermiform függelék funkcióját már régóta tárgyalják. Az ellenkező bizonyítékok ellenére néhány évvel ezelőtt azt feltételezték, hogy a függelék csupán az evolúciós fejlődés funkcionális maradványa. Inkább azt feltételezik, hogy ez a nyirok-szerv immunszabályozó funkcióval rendelkezik, és hozzárendelhető az úgynevezett GALT-hoz (a bélhez kapcsolódó nyirokszövethez), a bél immunrendszeréhez.

A pontos funkció még nem került egyértelművé. A béllel összefüggő nyirokszövet az egész gyomor-bél traktusban aggregált nyirokhagymákból (Peyer-plakkok) áll, amelyek B limfociták kolóniájaként szaporodnak és differenciálódnak a B limfocitáktól antigént termelő plazmasejtekké. Az adaptív immunrendszer részeként Peyer-plakkok fontos szerepet játszanak a fertőzések elleni védekezésben és az immunológiai szempontból releváns információk feldolgozásában.

Ezenkívül a legfrissebb tanulmányok azt mutatják, hogy hasmenéses betegségek esetén a természetes bélflóra hasznos baktériumai, valamint a vermiformis függelékben található immunrendszer molekulái védettek a hasmenés okozta öbléstől, és a környező nyirokrendszer ellenanyagokkal látják el őket. A függelék ennek megfelelően egyfajta "biztonságos háznak" (biztonságos menhely) működik. A felújulás szakaszában az így túlélő baktériumok ismét megtelepedhetnek a belekben, és kiszoríthatják a még ott maradó baktériumokat. Ez a funkció különösen fontos olyan területeken, ahol rossz a higiéniai körülmények. A fejlett országokban a gyakran elvégzett mellékhatás (a függelék gyulladás következtében történő eltávolítása) - a korábbi ismeretek szerint - nincs hatással az érintett személyek egészségére.

Betegségek és betegségek

Különösen az általános iskolás korú gyermekek és a fiatal felnőttek esetében a hegvonalak, az emészthetetlen élelmiszer-összetevők (például gyümölcsgödrök) vagy a ürülék kövei a függelék lumenének elzáródásához vezethetnek. A felhalmozódott szekréció károsítja a függelék falát, és optimális táptalajt biztosít azoknak a baktériumkórokozóknak, amelyek akár a véráramban, akár a bélflórából vándorolnak (bélfertőzések), szaporodnak és heveny gyulladást (appendicitis) okoznak.

Noha az akut appendicitis nagyon gyakori betegség, és az esetek 7–12% -ánál ez a leggyakoribb sürgősség a hasi műtét során, a korai diagnosztizálás nehéz a különböző helyzetbeli rendellenességek és a fájdalom nagyon eltérő lokalizációja miatt. Ezen túlmenően az olyan klasszikus tünetek, mint az étvágytalanság, húzódás és colicky fájdalom a köldökben vagy az alsó szakaszban (felső hasi terület), későbbi fájdalom áthelyezése az alsó hasra, émelygés és hányás, valamint mérsékelt láz, az érintett személyeknek csak körülbelül 50% -ánál jelentkeznek.

Az appendicitis fő szövődménye a perforáció. Nyílt perforációval a gennyes szekréció a függelékből a szabad hasüregbe áramlik, és életveszélyes diffúz peritonitiszt (a hashártya általános gyulladását) okozhatja, megnövekedett szepszis kockázattal. A leggyakrabban felszabaduló kórokozók az enterococcusok és az Escherichia coli, ritkábban a salmonella, staphylo- vagy streptococcusok.

Egy lefedett perforáció olyan tályoghoz vezet, amelyet a nagy háló fed le (perityphlitikus tályog), ahol a has jobb alsó részén lokálisan korlátozott mennyiségű rohamok halmozódnak fel (helyi peritonitis). Még perforációval és peritonitiszel járó appendicitis esetén is csak 1% a halálozási arány. Ritkán rosszindulatú daganatok alakulhatnak ki a függelékben (függelék rosszindulatú daganatok).