achalasia

Nál nél achalasia ez egy nagyon ritka betegség, amely miatt az érintett személy nagyon sok panaszt okozhat. Az orvos achalasiaról beszél, amikor rendellenességek vannak az elzáródást okozó üreges szervekben.

Mi az achalasia?

Az achalasia kifejezést arra használják, hogy megzavarják az étel áthaladását a nyelőcsőben. A betegség elsősorban nyelési rendellenességek útján jelentkezik, amelyek rendszerint súlyosbodnak a betegség előrehaladtával. Ezért az achalasia három szakaszra oszlik: I. stádium (hipermotil forma), II. Stádium (hipomotil forma) és III. Stádium (amotil forma).

A betegség gyakorisága szempontjából nagyon ritkán fordul elő. 100 000 ember közül csak 1-ben alakul ki achalia. Ezt nem határozza meg a kor és a nem. Elméletileg bárki 20 és 40 év között szenvedhet ebben a betegségben.

okoz

A betegség okait még nem lehet megnevezni. Az orvostudomány megosztja a betegséget primer és szekunder achalasiával. Úgy gondolják azonban, hogy ez egy autoimmun betegség. Például bizonyos primer achalasiaban szenvedő betegekben olyan antitesteket lehet kimutatni, amelyek negatív hatással vannak az autonóm idegrendszerre.

Arra is gyanítható, hogy olyan kórokozók, mint a kanyaró vírusok, varicella-zoster vírusok vagy emberi papillomavírusok okozhatják a betegséget. Az örökletes és pszichológiai tényezők szintén szerepet játszhatnak. Általában az Auerbach myenterious plexus idegsejtjeinek degenerációja felelős a nyelőcső működési zavaráért. A gyulladásos reakciók gyakran támogatják a degenerációt.

A másodlagos achalasia carcinoma vagy Chagas-betegség következménye lehet, amely a trópusokon gyakori. A gasztroenteritisz és az emésztőrendszerrel kapcsolatos egyéb egyéb betegségek szintén a másodlagos achalasia okai lehetnek.

Itt megtalálja gyógyszereit

Tünetek, betegségek és tünetek

A nyelőcső működési zavara különféle tüneteket okozhat. Nyelési rendellenességek és a nyelőcső fájdalma jellemző. A fájdalom néha a mellkasba sugárzik, és fokozott kellemetlenséget okoz. Az achalasia az emésztetlen ételek robbantásához is vezet, ami gyomorégéshez és émelygéshez vezet.

Először a betegség enyhe nyelési nehézségeket okoz, amelyek különösen szilárd táplálékkal fordulnak elő: Az érintett személynek az az érzése, hogy az étel elakad a torokban. A betegség előrehaladtával az érintettek számára nehéz folyékony táplálékot nyelni. Ez olyan hiánytünetekhez vezethet, amelyek szédülés és fáradtság formájában jelentkeznek.

Ezen felül az élelmiszermaradványok bejuthatnak a légutakba, és egyéb tüneteket, például tüdőgyulladást okozhatnak. A nyelőcső funkcionális rendellenessége gyakran akaratlan, többnyire görcsszerű fájdalommal jár az mellcsont mögött, ami szívproblémákra emlékeztet. Az achalasia hosszú távon súlycsökkenéshez vezet.

Külsőleg a betegség elsősorban a jellegzetes tünetekben, azaz sápadt bőrben, elsüllyedt szemhüvelyekben és megnövekedett verejtékeken nyilvánul meg. Az érintett személy hangja általában rekedt és törékeny, ami hideg benyomását kelti. Súlyos esetekben átmenetileg elveszhet hang.

Diagnózis és természetesen

Az achalasia diagnosztizálására általában a korai szakaszban kerül sor, nyomásméréssel (manometria), amelyet a nyelőcső több szakaszában végeznek. Ily módon meg lehet határozni az alsó nyelőcső sphincter elégtelen nyílását (relaxációját).

Ezen túlmenően általában megszakad a nyelőcső pumpáló funkciója. A betegség késői stádiumában a beteg kap egy báriumi zabkását (kontraszt nyelhető zabkása). A megállapításokat ezután röntgenvizsgálattal lehet megtenni. A rutin diagnosztika magában foglalja a felső emésztőrendszer endoszkópiáját vagy egy gasztroszkópiát is, hogy a betegség egyéb okai kizárhatók legyenek.

A betegség általában mind a három szakaszon megy keresztül. Az achalasia hipermotil formáját az jellemzi, hogy a nyelőcső még mindig funkcionális. Megpróbálja pumpálni az alsó záróelemet - a gyomor bejárata - tapasztalható magas nyomást és hiperaktív módon működik a folyamatban.Ha a betegség hypomotile formájára változik, akkor a nyelőcső izmai hamarosan lelassulnak, ami a nyelőcső megnagyobbodásának köszönhető. Amotil formában, a betegség végső szakaszában, a nyelőcső úgynevezett hibás, és úgy lóg, mint egy pelyhes izom a felső mellkason.

Az érintett betegeknél gyakran súlyos fogyás figyelhető meg, mivel a betegség előrehaladtával jelentős nyelési nehézségek merülnek fel. Az achalasia általános lefolyása általában nagyon eltérő, nagyon gyors vagy akár kúszó is lehet. A kezelés mindkét esetben fontos, mivel egyébként a helyzet rosszabbodni fog.

szövődmények

Az achalasia különféle komplikációkat okozhat. Ha a kezelést nem hajtják végre, vagy ha későn hajtják végre, akkor a nyelőcső kezdetben kiszélesedik. Szélsőséges esetekben ez ún. Megaesophagushoz vezethet. A máj már nem szállítható a gyomorba, gyulladás és egyéb szövődmények lépnek fel.

A megaesophagusra jellemző a fokozott röhögés, száraz köhögés, rekedtség és tüdőgyulladás a további folyamon. Az achalasia maga növeli a nyelőcső rák és annak egyéni következményeinek kockázatát is. Az átfogó kezelés nagymértékben csökkentheti az ilyen szövődmények kockázatát, de a nyelési nehézségek gyakran évekig fennállnak.

Ez jelentős terhet jelent az egész torok számára, ami fertőzésekhez és fájdalomhoz vezethet étkezéskor, valamint az immunrendszer túlterheléséhez. Kevésbé súlyos esetekben a túlterhelt immunrendszer fáradtsághoz és fáradtsághoz vezethet; súlyos esetekben krónikus betegségek és a belső szervek tartós károsodása alakul ki belőle. Az achalasia kezelésében allergiás reakciók, gyulladások és egyéb tipikus szövődmények lehetségesek, de a tüneteket általában szövődmények nélkül enyhítik.

Mikor kell orvoshoz menni?

Achalasia gyanúja esetén mindenképpen orvosi tanács szükséges. Az orvos látogatása különösen sürgős, ha a tipikus tünetek és jelek hosszabb ideig fennállnak, és az idő múlásával növekszik az intenzitás és az időtartam. Tehát folyamatos fogyás vagy folyamatos röhögés esetén gyorsan orvoshoz kell fordulni. Ha olyan tünetek, mint a száraz köhögés, rekedtség és torokfájás adódnak, előfordulhat, hogy egy úgynevezett megaesophagus van, amelyet azonnal kezelni kell.

Az étkezési fájdalom, valamint a szájban és a torokban fellépő fertőzések azt jelzik, hogy az achalasia már előrehaladott állapotban van. Ebben az esetben a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, hogy elkerülhető legyen a betegség krónikus kialakulása. Általában az achalasiát mindig tisztázni kell és orvosi kezeléssel kell kezelni. Ezért súlyos betegség első gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni. A veszélyeztetett betegeknek minden észrevehető tünetet a szakembernek azonnal tisztáznia kell.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Az achalasia kezelését mindig a gyomor bejárati kapujának kiterjesztése céljából végzik. Ehhez lehetséges konzervatív, intervenciós és műtéti kezelések.

Gyógyszeres konzervatív kezelés esetén olyan szereket használnak, amelyek csökkentik a nyelőcső izomfeszültségét. Mivel a gyógyszeres kezelésnek csak csekély hatása van a betegség tüneteire, a konzervatív terápiás módszert általában csak a betegség I. stádiumában választják, és csak akkor, ha az érintett betegeket nem lehet intervencióval vagy műtéten kezelni.

Az intervenciós terápiás módszerek közé tartozik a ballon dilatáció és a botulinum toxin injekció (BTX). Mindkét kezelési módszert gastroscopia segítségével hajtják végre, ezért nem igényelnek műtétet. Léggömb-dilatációval egy léggömböt vezetnek be a szűkített gyomorbejárat felé, és ott úgy mondják, hogy "felrobbant". E kezelési módszer alkalmazásával fennáll annak a veszélye is, hogy a nyelőcső sok vagy akár az összes rétege megsemmisül. Ez az eljárás életveszélyes gyulladást is okozhat. A kezelést általában körülbelül egy-öt év elteltével meg kell ismételni.

A botulinum toxin injektálása ma már standard kezeléssé vált. Ebben az esetben egy szert fecskendeznek be a gyomor bejárati porterébe, amely ellazítja az izmot. Rövid és középtávon a terápiás sikerek határozottan pozitívak, de hosszú távon még nem.

Az izomhasítás, a Heller-myotomia, műtéti kezelési módszernek bizonyult. Rendszerint az úgynevezett „nyitott” műtéti eljárást, azaz a hasi bemetszést alkalmazzák. Hasi bemetszés esetén a hosszú távú eredmények általában jobbak, mint a gyengébb laparoszkópos technika esetén. Hosszú távon a legsikeresebb kezelési módszer a gyomor bejárati porter izmainak műtéte.

Outlook és előrejelzés

Az achalasia egy krónikus betegség, amelyben spontán gyógyulás kizárható. Ha a betegséget nem kezelik, a tipikus nyelési nehézségek általában növekednek. A betegség későbbi szakaszában a nyelőcső fokozatosan kitágul, ami végül megaesophagushoz és súlyos tüdő- és nyelőcsőbetegségekhez vezethet.

Ha azonban a diagnózist és a kezelést az achalasia korai szakaszában végzik, a prognózis pozitív. Modern gyógyszerek és terápiás intézkedések segítségével a tünetek általában elegendően enyhíthetők. Egy műtét ellensúlyozhatja a nyelőcső elengedését és akut enyhítheti a tüneteket. A legjobb esetben az achalasia a sikeres kezelés után nem halad tovább, vagy terápiás intézkedések és különféle gyógyszerek segítségével legalább jól szabályozható.

Mivel genetikai tényezők felelősek az achalasia kialakulásáért, néha lehetőség van a prenatális vizsgálatra. Ez azt jelenti, hogy az achalasia röviddel a születés után kezelhető. A beteg csecsemők és a kisgyermekek nyelőcső-műtétek esélyével rendelkeznek, és a legtöbb esetben teljes gyógyuláson mennek keresztül.

Itt megtalálja gyógyszereit

megelőzés

Mivel az achalasia pontos okát még nem találták, nem ismert hatékony megelőzés. Ha azonban nikotint és alkoholt nem használ, elkerülhetőek a mellékhatások, például az oesophagitis. Az orvosok általában azt is javasolják, hogy az achalasia sikeres kezelése után rendszeresen végezzenek endoszkópos utókezelést. Csak így lehet felismerni a lehetséges késői hatásokat, például a nyelőcső rákot a korai stádiumban.

Utógondozás

Az achalasiával utógondozás általában nem lehetséges. A betegséget orvosnak kell kezelnie, mivel nem gyógyítja magát, és általában a tünetek súlyosbodnak. A beteg elsősorban a gyógyszeres beviteltől függ.

Ezeket rendszeresen figyelembe kell venni, bár a más gyógyszerekkel való kölcsönhatásokat is figyelembe kell venni. Az érintett személynek el kell kerülnie a nikotin és alkohol fogyasztását is, ha lehetséges. Az egészséges életmód és az egészséges táplálkozás általában pozitív hatással van a betegség további lefolyására.

Nem ritka, hogy az achalasiát műtéten kezelik. Az érintett személynek pihennie kell az eljárás után és gondoskodnia kell a testéről. Ennek során kerülni kell a fárasztó tevékenységeket vagy a sporttevékenységeket. Ezenkívül meg kell kímélni a beteg gyomrát.

Ne egyen zsíros ételeket. Mivel az achalasia bizonyos esetekben a nyelőcső rákához is vezethet, az érintett személyt rendszeresen meg kell vizsgálni. Ezenkívül hasznos lehet az achalasiában szenvedő személyekkel való kapcsolattartás is, ahol a stimuláló információk megvitathatók.

Ezt megteheted magad is

Az achalasiában szenvedő betegek különféle egészségügyi panaszokkal küzdenek, amelyek többsége az étkezésben és az emésztésben nyilvánul meg. A tipikus étkezési nehézségeket, például a nyelési nehézségeket és a gyakori röhögést gyógyszerekkel enyhíteni lehet.

A beteg ezt például étkezés előtt veszi, amelynek során a gyógyszer rendszeres bevitelét mindig meg kell egyeztetni a felelős szakemberrel. Az is nagyon hasznos, ha a beteg teljes figyelmét az étkezésre és a nyelésre veszi étkezés közben. Ez megkönnyíti a nyelési nehézségek kezelését, és csökkenhet a komplikációk, például a nehéz nyelés kockázata.

Az achalasiára jellemző teltségérzet, különösen étkezés után, részben csökken a megfelelő ételek kiválasztásával. Ebben az összefüggésben azonban a betegek számára lehetséges az egészségesebb étkezési stílus elérése is. Ezenkívül az érintett személy csökkenti azokat az ételeket, amelyek étkezés után gyakran teltségérzethez vezetnek, például a nagyon zsíros ételeket.

Másrészről, az achalasia esetén fennáll annak a veszélye, hogy véletlenül elveszíti a testtömegét a káros táplálékfelvétel miatt. Ebben az esetben a beteg betartja az orvos vagy professzionális táplálkozási szakorvos által összeállított menüt a megfelelő energiafogyasztás biztosítása érdekében.