Warthin tumor

A Warthin tumor a nyálmirigy jóindulatú daganata. Különösen az idősebb férfiakat érinti a daganat.

Mi a Warthin tumor?

Ez az első alkalom a Warthin tumor 1895-ben már említette Otto Hildebrand német sebész. Abban az időben a tumort még adenolimfómának nevezték. 1910-ben Heinrich Albrecht és Leopold Arzt részletesebben írta le a daganatot, majd Warthin 1929-ben papilláris cystadenoma lymphomatosum néven ismerte el.

A Warthin tumort is nevezik Adenolymphoma vagy Cystadenolymphoma papilliferum jelölték ki. A betegség átlagos életkora 62 év. A daganat elsősorban a 60 és 70 év közötti férfiaknál fordul elő. A gyermekkorban való megnyilvánulás teljesen lehetséges, de a daganat rendkívül ritkán alakul ki 40 éves kor előtt.

Egyre több embert érint a daganat, de az előfordulási arány az utóbbi években elmozdult. Míg az 1950-es években tízszer több férfit, mint nőt érintettek, ma egyre több nő szenved be az életmód megváltozása miatt. Várható, hogy a jövőben kiegyensúlyozott nemek arányát fogják elérni a betegségek gyakorisága szempontjából.

okoz

A daganat kialakulásának oka eddig nem ismert. Noha a betegséget általában valódi daganatokhoz rendelik, a daganatok multiciszisztikus reaktív betegségeket is felvethetnek. Kimutatták, hogy a daganatok poliklonális eredetűek. Más tanulmányok azonban kimutatták, hogy a Warthin daganatok néhány fúziós gént tartalmaznak a 11. és a 19. kromoszóma között.

Pontosan ugyanazok a változások fordultak elő az úgynevezett mucoepidermoid karcinómában, egy rosszindulatú daganatban. A kutatók azt gyanítják, hogy a daganat a nyirokcsomókban lévő heterotrop nyálvezetékekből származik. A heterotropikus szövetek kívül vannak a tényleges anatómiai helyén. Ezt az elméletet támasztja alá az a tény, hogy a Warthin daganatok gyakran a parotid mirigy alsó sarkában vannak.

A nyirokcsomók többsége itt is található. Még más hipotézisek szerint a tumort a szövet adenomatikus elterjedéseként tekintik. Ez a proliferáció állítólag limfocita beszivárgást okoz. A dohányzás fő kockázati tényező. A dohányzás valószínűleg nyolc-tízszeresére növeli a betegség előfordulását. Minél hosszabb ideig dohányzik, annál nagyobb a kockázata. A dohányzás intenzitása viszont csak alárendelt szerepet játszik.

A tanulmányok azt mutatják, hogy a Warthin-daganatos betegek több mint 90% -a dohányzik. Ezenkívül a dohányosok esetében megnövekszik a bilaterális tumor kockázata. Úgy gondolják, hogy a mitokondriális DNS megsérül a dohányzás. A szövettani vizsgálat során a Warthin tumor sejtjeiben gyakran hiányzik a mitokondriális DNS és kórosan megváltozott mitokondriumok.

Az ionizáló sugárzással való érintkezés után megnövekedett a betegségek gyakorisága. Például a Warthin-daganatok gyakrabban fordultak elő az atombomba robbanások túlélőiben. A vírusoknak a daganatok kialakulásában való részvételéről szintén vitatják. A 8. típusú humán herpeszvírust gyakran a tumorsejtekben találják, emellett a daganat gyakrabban fordul elő HIV-fertőzött betegekben. Különböző autoimmun betegségek is társulnak a parotid mirigy daganatokhoz.

Tünetek, betegségek és tünetek

Warthin daganatának jellegzetes tünete a parotid mirigy fájdalommentes duzzanata. A diagnózis időpontjában a daganat általában két és négy centiméter közötti. Szélsőséges esetekben ez is tizenkét vagy tizenhárom centiméter magas lehet.

A betegeknek csak egytized panaszkodik fájdalomra. Ha azonban a tumorszövet gyulladásos, súlyos fájdalom fordulhat elő. Az arcideg tömörítése fájdalommal is jár. Arcbénulás azonban csak ritkán figyelhető meg.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A parotid mirigyek duzzanata Warthin-daganatra utal. Ha gyanú merül fel, képalkotó módszereket használnak a diagnózis megerősítésére. Az ultrahang, a számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia tomográfia alkalmas a diagnosztizálásra. A szcintigráfiát csak ritkán használják diagnosztizáláshoz. A legtöbb esetben a végleges diagnózist csak egy preoperatív biopszia alapján lehet meghatározni.

A szövettani vizsgálat olyan daganatot derített fel, amelyet vékony kötőszövet-kapszula határol le. A daganat hámrétegekből és cisztákból áll, amelyek beágyazódnak a nyirokhártya kötőszövetbe. A sejtek és a sejtmagok általában normálisak. Finom tűbiopszia segítségével az esetek több mint 95% -ánál lehet helyes diagnózist végezni.

Legkésőbb az eltávolított tumor segítségével a diagnózis szövettani vizsgálatnak köszönhetően megerősíthető. Mivel a Warthin daganat szövettani szerkezete nagyon jellemző, a diagnózis általában nem probléma.Ennek ellenére differenciális diagnosztikai különbséget kell tenni a lymphoepithelioma-szerű carcinoma és a mucoepidermoid carcinoma között.

szövődmények

A legtöbb esetben a Warthin tumornak nincs különösebb szövődménye vagy súlyos lefolyása. Mivel a daganat jóindulatú, általában nincs szükség közvetlen kezelésre, ha a betegség nem vezet súlyos korlátozásokhoz a beteg mindennapi életében. Az érintett személyek a fül területén duzzanatot szenvednek.

A duzzanat nagysága nagyban függ a daganat mértékétől, így negatív hatással lehet a mindennapi életre. Bizonyos esetekben a Warthin tumor súlyos fájdalmat okozhat, így a betegeket a kezeléstől függővé teheti. Ha a daganat károsítja és összenyomja az ideget, az az arcbénuláshoz vezethet. Ha az ideg teljesen sérült, akkor ezt a bénulást már nem lehet orvosolni.

A Warthin daganat kezelésére operatív beavatkozás segítségével kerül sor. Nincsenek szövődmények, és a daganat általában teljesen eltávolítható, ami a betegség pozitív lefolyását eredményezi. A daganat korai diagnosztizálása és kezelése sem befolyásolja negatívan a beteg életének tanácsadását.

Mikor kell orvoshoz menni?

Mivel a Warthin tumor általában nem képes meggyógyulni, az érintett személy orvos látogatásától függ. Csak így lehet megelőzni a további szövődményeket és panaszokat, így orvoshoz kell fordulni, amint a betegség első tünetei és jelei megjelennek. A férfiaknak különösen orvoshoz kell fordulniuk, ha Warthin daganatának tünetei jelentkeznek. A legtöbb esetben ez a tumor súlyos duzzanatként észlelhető, amely a fül körül jelentkezik.

Ezt általában az ujjakkal lehet érezni. A súlyos fülfájás gyakran egy Warthin-daganatra utal, ha ez különösebb ok nélkül nem jelentkezik, és önmagában nem szűnik meg. Ez a tumor duzzanathoz vagy bénuláshoz is vezethet az egész arcon. E panaszokkal kapcsolatban orvoshoz is konzultálni kell.

A betegséget háziorvos vagy ENT orvos diagnosztizálhatja. A további kezelésre általában kórházban kerül sor. Nem lehet egyetemesen megjósolni, hogy a betegség csökkenti-e az érintett személy várható élettartamát.

Terápia és kezelés

Általában a Warthin daganat műtéti úton teljesen eltávolításra kerül. A műtét általában felületes parotidectomia formájában történik. Ebben az esetben a parotid mirigy külső lebenyét teljesen eltávolítják vagy meghámozzák. A hámozás (enukleáció) előnyösebb, mivel a műveleti idő jelentősen rövidebb. Ezen felül a komplikációs ráta alacsonyabb, és a kozmetikai eredmény jobb.

Műtétet általában nem igényelnek az érzéstelenítés magas kockázatával rendelkező betegek. A Warthin daganat nem növekszik agresszíven és nem áttétesedik, tehát az eltávolítás nem feltétlenül szükséges. Meg kell azonban jegyezni, hogy a rosszindulatú betegség könnyen figyelmen kívül hagyható, ha a diagnózis kizárólag egy finom tű biopszián alapul.

megelőzés

Úgy tűnik, hogy a dohányzás a Warthin daganatának fő kockázati tényezője. Ezért a cigaretta és más dohánytermékek megelőzése érdekében kerülni kell.

Utógondozás

Ha a Warthin daganatot egy parotidectomia részeként sebészileg eltávolították, a követő kezelés következik. A rosszindulatú daganatokkal szemben, amelyek rendszeres nyomon követést igényelnek, a műtét utáni időszak elegendő a jóindulatú Warthin daganatokhoz.

A Warthin daganat utókezelésének középpontjában a sebgyógyulás ellenőrzése áll. Ha az arcideg nem sérült, és nincs komplikáció, további nyomonkövetési intézkedésekre nincs szükség. A parotidectomia után fellépő fájdalom enyhülése általában körülbelül négy hét.

A műtét után a beteg engedheti meg a mozgását. Körülbelül három napig seb-vízelvezetést visel, hogy a sebfolyadék kiszivárogjon. Körülbelül hat héttől három hónapig tart, amíg az arcideg felépül az eljárásból. A sebészeti heg fokozatosan újra meggyógyul. Előfordulhat, hogy a fülcímnél elhúzódó zsibbadás érezhető, amely általában elkerülhetetlen. A heg gyakran vörösödik a műtét utáni hat hónapig.

Bizonyos esetekben a betegnek a műtét után néhány napig antibiotikus gyógyszert adnak. Ezenkívül minden nap injekciót adnak a hasba a vérrögök (trombózis) megelőzése érdekében. Ha az arcideg károsodott, fizioterápiás gyakorlatok ajánlottak az arcmozgások edzésére.

Ezt megteheted magad is

A Warthin daganatot általában műtéti úton kell eltávolítani. A legtöbb esetben felületes parotidectomia szükséges, amelyben a daganat teljes mértékben eltávolításra kerül. A betegek önsegítése a tipikus általános intézkedésekre korlátozódik, mint például a pihenés és a védelem.

Mielőtt ezt megtenné, fontos felkészülni a kórházi tartózkodásra. A daganat eltávolítása után rendszeresen konzultálni kell az orvossal. Ha szokatlan tünetei vannak, orvos ajánlott. Az orvos pontos iránymutatást készít a fizikai visszatartásról és más intézkedésekről. A természetes gyógymódok segítenek a fájdalom leküzdésében. A homeopátiás készítmények alkalmazását előzetesen meg kell beszélni az orvossal.

A daganatos betegség mindig szellemi terhet jelent: a betegnek korai szakaszban fel kell lépnie egy önsegély-csoporthoz vagy egy terapeutához, hogy megbirkózzon a betegséggel és megosszák tapasztalatait. Az Internet ideális információszerzésre. A német rákos társaság fontos kapcsolattartási pontokat és információkat kínál a betegek és rokonok számára. Az ENT illetékes orvosa támogathatja a kezelést és az utógondozást, és segíthet a betegnek a betegség utáni gyors visszatéréshez a normál mindennapi élethez.