Cavernous sinus trombózis

A Cavernous sinus trombózis az üreges sinust blokkolja egy vérrög vagy vérrög. Életveszélyes betegség.

Mi a cavernous sinus trombózis?

A cavernous sinus trombózis általában a melléküregek bakteriális gyulladásából származik.
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com

Alatt Cavernous sinus trombózis megértjük a cavernous sinus részleges vagy teljes bezárását.

A Cavernous sinus egy vénás ér az agyban. A sinus durae matrishez tartozik, és a török ​​nyereg mindkét oldalán található (Sella turcica). A vénás vért a Sphenoparietalis sinus, a Felső szemészeti véna és a Alacsonyabb szemészeti véna. A cavernous sinus falában négy agyideg és a Belső nyaki artéria, egy artéria, amely ellátja az agyat. A négy koponya ideg a következő:

• Oculomotor ideg
• Szemészeti ideg
• Maxillary ideg
• Trochleáris ideg.

okoz

A cavernous sinus trombózis általában a melléküregek bakteriális gyulladásából származik. A kórokozók általában a véráramon keresztül jutnak el a frontális sinusba (Frontális sinusitis) vagy a sphenoid sinusból (Sphenoid sinusitis) az üreges sinus felé. Az arc felső részén található lágy szövetek bakteriális gyulladása azonban átterjedhet az üreges sinusba is. Lehetséges okozati betegségek itt a forróság vagy erysipela.

Egyéb okok a mastoiditis és a meningitis. Ha az ok bakteriális, akkor mindig egy szepszis sinus véna trombózisról beszélünk. A barlang sinus trombózist olyan megbetegedések is okozhatják, amelyek fokozott vérrögképződéshez kapcsolódnak. Ide tartoznak például a polycythemia vagy antitrombin hiány. A terhes nőknél nagyobb a sinusvénás trombózis kockázata. Az olyan gyógyszerek, mint például a hormonális fogamzásgátlók vagy a kortizonkészítmények szintén növelik a kockázatot.

Tünetek, betegségek és tünetek

A cavernous sinus trombózis lassan alakul ki. A korai jelek az orr sarkában érzékenység és látási zavarok. A szem környékén torlódás jelei lehetnek. Ez érinti azt az oldalt, amelyen a trombózis található. A szem vörösre vagy duzzadt. Előfordulhat a szemhüvelyből (exophthalmos).

A szemizmok bénulása miatt a szem csak kevésbé mozgatható. Az érintettek kettős látást látnak. A tüneteket olyan nem specifikus általános tünetek kísérik, mint például émelygés, hányás, láz és hidegrázás.

A fejfájás később fokozódik. Nyakfájdalom is előfordulhat. A fájdalom a karokba sugárzik, vagy az egyik templomból az egész homlokon át a másik templomba terjed. Ödéma a szemhéjak és az nasolabialis redő területén jelentkezik. Epilepsziás rohamok fordulhatnak elő. Pszichotikus tünetek vagy személyiségváltozások szintén előfordulhatnak.

A teljes képernyőn az érintett személyek nagyon magas lázban vannak. Itt beszélhetünk szeptikus hőmérsékletekről. A szemek világosan kitűnnek, és a csökkent mozgásképesség veszélyeztetheti a látásvesztést. A kötőhártya duzzadt is lehet (kemózis). Előfordulhat bénulás, károsodott érzés és tudatzavar.

A későbbi szakaszokban a halált fokozott intrakraniális nyomás fenyegeti. A megnövekedett intrakraniális nyomás fő tünetei a súlyos fejfájás, hányás és pangásos papilla. Ha ez a három tünet együtt jelentkezik, akkor az intrakraniális nyomás triádról beszélhet. A cavernous sinus szindróma szövődményként fenyeget. Ezt a klinikai képet az üreges idegek teljes kudarca jellemzi, amelyek áthatolnak a cavernous sinus falán.

A barlang sinus fistula is kialakulhat. Ez kapcsolatot teremt a belső nyaki artéria vagy a külsõ nyaki artéria és a cavernous sinus között. Ennek eredményeként az áramlás megfordul, vénás kiáramlási rendellenességekkel és az agy erek elégtelen ellátásával az oxigénben gazdag vérrel.

Cavernous sinus trombózis esetén fennáll a kicsi agyi vérzés kockázata, mivel a véráramlás megzavarodott, és a sinus vékony falait erősen befolyásolja a zsúfolt vér.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A barlangi sinus trombózis diagnosztizálása meglehetősen nehéz. A tünetek nem egyértelmûek, és más betegségek, például tályog vagy encephalitis okozhatják. Ha ezen a területen trombózis gyanúja merül fel, meghatározható a vér D-dimer szintje. De ez még csak megerősíti a gyanút, de nem erősíti meg. Griesinger pozitív jele megfigyelhető.

A nem egyértelmű tünetek miatt a sinus véna trombózisának gyanúja esetén korai diagnosztikai szakaszos képalkotás ajánlott. A számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia tomográfia láthatóvá teheti az infarktusokat vagy a vérzést. A vérrögök kontrasztanyagokkal is jól megjeleníthetők. Kivételes esetekben angiográfiákat is végeznek.

szövődmények

Az üreges sinus trombózis súlyos szövődményekhez vezethet, és ha rosszul kezelik, vagy nem, akkor akár halálos is lehet. A vérrög kezdetben látási zavarokat és a szemizmok bénulását okozza. Ez súlyosan befolyásolja a látást és növeli a baleset kockázatát. Epilepsziás rohamok is előfordulhatnak, amelyek szintén megnövekedett sérülési kockázattal járnak.

Ezenkívül bizonyos esetekben pszichotikus tünetek és személyiségváltozások is előfordulhatnak. Ezenkívül magas lázhoz, következésképpen keringési elégtelenséghez vezethet. A továbbiakban a megnövekedett intrakraniális nyomás miatt súlyos veszélyt jelent az élet. Jellemző szövődmény a cavernous sinus szindróma, amelyben a koponya idegei, így minden neurológiai és mentális funkció meghibásodnak.

A barlang sinus fistula is kialakulhat.A későbbi szakaszokban a zavart véráramlás kicsi agyi vérzést okoz, amely súlyos szövődményekkel jár. A cavernous sinus thrombosis gyógyszeres kezelése magában hordozza a mellékhatások és kölcsönhatások kockázatát. Mivel általában nagyon magas adagokat adnak be, fennáll a tartós vese- és májkárosodás veszélye. Egyes betegeknél függőség alakul ki, vagy tolerancia alakul ki a megfelelő hatóanyaggal szemben.

Mikor kell orvoshoz menni?

A cavernous sinus trombózist mindig orvosnak kell kezelnie. A legrosszabb esetben ez a betegség az érintett személy halálához vezethet, tehát a korai kezelés korai diagnosztizálása pozitív hatással lehet a betegség további lefolyására. A független gyógyulás nem fordulhat elő. Orvoshoz kell fordulni, ha az érintett személy hirtelen látási problémákat szenved a barlangi sinus trombózis miatt.

A legtöbb esetben ezek a tünetek önmagukban nem szűnnek meg, és különös ok nélkül nem fordulnak elő. A duzzadt és erősen pirosodott szem a cavernous sinus trombózist is jelzi, és általában fájdalommal jár a nyaka vagy a feje. Ezenkívül a cavernous sinus trombózis epilepsziás rohamokhoz is vezethet, amelyeket közvetlenül sürgősségi orvosnak vagy kórházban kell kezelnie. Bizonyos esetekben az érzékenységi rendellenességek a barlangi sinus trombózisra utalnak, és ezeket is meg kell vizsgálni.

A betegség diagnosztizálását kardiológus végezheti. A további kezelés e panaszok pontos súlyosságától függ. Az érintett személy várható élettartamát korlátozhatja a cavernous sinus trombózis.

Terápia és kezelés

Ha a cavernous sinus trombózist bakteriális gyulladás okozza, az emberek széles spektrumú antibiotikumokat kapnak vénán keresztül. Ha a kórokozó ismert vagy meghatározták, akkor a célzott antibiotikus terápiát összekapcsolják a széles spektrumú terápiával. Sok esetben a heparinnal történő gyógyszeres kezelést is alkalmazzák. Ezt általában nagyon nagy adagokban adják be.

Más antikoagulánsokat, például warfarint vagy fenprokumont is használnak. Ez a kezelés, akárcsak a glükokortikoidok kezelése, meglehetősen ellentmondásos. A vérrög teljes feloldódása vagy műtéti eltávolítása ritkán eredményes.

megelőzés

A barlangi sinus trombózist nagyon nehéz megelőzni. A trombózist gyakran az arc vagy a koponya fertőzése okozza. Ezért különösen a sinus fertőzéseket kell komolyan venni. Ha sinusitis gyanúja merül fel, forduljon orvoshoz.

Ha szükséges, a korai szakaszban megkezdhetik az antibiotikum-kezelést. Mivel a „tabletta” szintén kockázati tényező, a nőknek gondosan mérlegelniük kell, hogy ez a megfelelő fogamzásgátló módszer számukra. Különösen a dohányzással kombinálva jelentősen megnő a trombózis kockázata.

Utógondozás

A barlang sinus trombózis sikeres kezelése után fontos bizonyos követő intézkedések meghozatala a trombózis megismétlődésének és a másodlagos betegségek (szívroham, stroke) kialakulásának elkerülése érdekében. A legfontosabb az, hogy tartózkodjanak a dohányzástól és az alkoholfogyasztástól, mivel mindkettő elősegíti a trombózis kialakulását. Ezenkívül a meglévő magas vérnyomást gyógyszeres kezeléssel kell kezelni, mivel a kezeletlen magas vérnyomás növeli az érrendszeri betegségek kockázatát.

Ezenkívül a betegeknek törekedniük kell az étrend megváltoztatására és az általánosságban egészséges életmódra, amely pozitív hatással van az erekre. Ennek a rendszeres testmozgásból, a készételek elkerüléséből és a túlsúlyos betegek esetében a fogyásból kell állnia. Ezen túlmenően a barlangi sinus trombózis utókezelése érdekében a kardiológusnak és a neurológusnak rendszeresen ellenőriznie kell.

A szív és az agy rendszeres leképezésén kívül az erek (különösen az üreges sinus) ultrahangos vizsgálatát is meg kell vizsgálni. Ha a vér túl vastag, az alacsony K-vitamin-tartalmú étrendnek a vér vékonyítására is kell irányulnia. Ez azt jelenti, hogy kerüljük a zöld zöldségeket (spenót, kelkáposzta, zöld spárga).

Ezenkívül a vérhígító gyógyszer (Macumar) egész életen át történő alkalmazására lehet szükség az újbóli trombózis valószínűségének csökkentése érdekében. Ebben az esetben a vér alvadási értékeit naponta otthon és rendszeresen ellenőrizni kell a háziorvosnál, hogy elkerüljék a vér túl vékonyá válását.

Ezt megteheted magad is

Mivel a cavernous sinus trombózis életveszélyes helyzet, az első jelek és az egészségügyi rendellenességek előfordulásakor orvossal kell együttműködni. Intenzív orvosi ellátásra van szükség.

Alapvetően a trombózis kialakulására hajlamos emberek keringési rendellenességek szenvednek. Az önsegítés részeként különféle intézkedéseket lehet alkalmazni, amelyek hozzájárulnak a véráramlás előmozdításához. Az étrend úgy optimalizálható, hogy serkentse a vérképződést. Hasznos például a hüvelyesek, a diófélék vagy a gránátalma fogyasztása. Ezek az élelmiszerek olyan fontos elemeket tartalmaznak, amelyekre a szervezetnek szüksége van a vérkeringés optimalizálásához, és amelyek hozzájárulnak a vérsejtek számának növekedéséhez.

Ezenkívül a testmozgás javíthatja az egészséget és az általános jólétet. A napi testmozgás vagy sportolás serkenti a vérrendszert. Kerülni kell azokat a pozíciókat, amelyekben a vérkeringés nem működik. Amint érzékszervi rendellenességek vagy bizsergő érzések vannak a bőrön, kompenzációs mozgásokat kell végezni a véráram stimulálása érdekében.

Ha az érintett személy epilepsziás rohamokat szenved, biztosítani kell, hogy elkerüljék a lehetséges kiváltó ingereket. Ezenkívül az érintett személynek nem szabad olyan helyzetbe kerülnie, amelyben másoktól semmilyen segítséget nem kaphat.