Kétoldali bénulás

A Kétoldali bénulás vagy Paraplegikus szindróma a gerincvelő keresztmetszetének visszafordíthatatlan károsodása vagy megszakadása. A gerincvelő transzekciója alatt a test általában a betegség során teljesen megbénult.

Mi a paraplegia?

A Kétoldali bénulás a test részleges vagy teljes bénulása, amelyet a gerincvelő károsodása okoz (például egy törött csigolya miatt).

A gerincvelő károsodásának mértékétől függően a bénulás csak az alsó végtagokat (lábakat) vagy mind a négy végtagot (lábak és karok) érinti. Egy teljesen megbénult beteget, aki már nem képes mozgatni mind a négy végtagot, négyriplegikusnak nevezik.

Különbséget kell tenni a plegia (teljes bénulás) és a parézis (részleges bénulás) között. Előfordulhat, hogy a megbénult személy még mindig kicsit mozgathatja a végtagot, érzékeli a hőmérsékleti különbségeket (meleg és hideg) vagy érzi érintését, bár maga az aktív mozgás nem lehetséges. A bénulás az évek során átlátszóvá válhat görcsös bénulássá.

okoz

A Kétoldali bénulás változatos lehet. Sok esetben a paraplegia traumás esemény eredményeként jelentkezik, például baleset vagy esés eredményeként, amelyben a gerincvelő visszafordíthatatlanul megsérült.

Előfordulhat továbbá rák, sérvtelen korong vagy a sclerosis multiplex egyidejű tünete, amelyek károsítják a gerincvelőt. A parapleggiát nem szabad összetéveszteni a stroke tüneteivel, amelyekben a bénulás általában a jobb vagy a bal oldal egyik oldalán jelentkezik.

A paraplegikumok esetében ez nem igaz, a bénulás vagy mindkét lábán, vagy emellett mindkét karnál megtörténik. Ugyanakkor az egyik végtag nagyobb érzékenységet képes megtartani, mint a másik, vagy hogy továbbra is lehetséges az egyik kar minimális mozgása.

Tünetek, betegségek és tünetek

A paraplegia különböző tünetei vannak, amelyek függnek a gerincvelő sérülésének helyétől és súlyosságától. Alapvetően a test minden olyan területét, amelyet az idegek látnak el a sérülés alatt vagy alatt, a tünetek befolyásolják.

A teljes paraplegia az összes izom funkciójának elvesztését jelenti, és semmiféle érzékenységet nem jelent a belső combon. Teljes inkontinencia fordul elő. A nemi szervek funkciója leáll. Ha a sérülés a nyaki csigolyák területén történt, a légzés is befolyásolhatja.

A hiányos paraplegia, amelyben nem minden idegvezető sérült, másrészt továbbra is lehetővé teszi az érzékenységet és a motoros képességeket. Ezek a sérülés helyétől függően láthatók. Bizonyos esetekben vagy csak a karokat lehet mozgatni, vagy csak a lábak érzése marad. Ha a karok megbénultak, ez vonatkozik a lábakra is, de nem feltétlenül fordítva. Egyes esetekben az egyéni motoros képességek is megmaradnak.

Az elején a bénulás olyan, hogy az izmok teljesen meglazulnak és nem feszíthetők. Csak néhány hét elteltével ez a lazítás spaszticitássá alakul, amely szintén bénuláshoz hasonlít. Maga a paraplegia nem okoz fájdalmat. Ezek - ha vannak ilyenek - a sérülést okozzák, amely parapleggiához vezetett.

Diagnózis és természetesen

A tünetek Kétoldali bénulás és a fennmaradó készségek nagyon egyediak. Sok véleménygel ellentétben a paraplegia tünetei nem korlátozódnak az izom-csontrendszerre. A végbél és a hólyag sphincter is meghibásodhat, és a beteg inkontinensé válik.

A sürgősségi ellátás során eszméletlen betegeknél mindig gerincvelői sérüléseket feltételeznek baleset eredményeként. Ezért az ilyen sürgősségi betegeknél mindig tüskét vagy nyaki kapcsot használnak a gerinc stabilizálására.

Számos sürgősségi intézkedést lehet tenni a bénulás megállítására vagy a súlyosabb károk megelőzésére. Ezen intézkedések közül sok - a különféle infúzióktól a sürgősségi műveletektől kezdve - nem garantálja a sikert, hanem inkább kísérletnek kell tekinteni.

szövődmények

A paraplegia különféle komplikációkhoz és másodlagos betegségekhez vezethet. Ezenkívül fennállhat, amelynek egész életen át tartó hatásai vannak. A paraplegia gyakori szövődménye a húgyhólyag működése, amely többé-kevésbé súlyos. A gerincvelő-sérülés súlyossága határozza meg, hogy kialakul-e spasztikus reflex hólyag vagy pelyhes hólyag.

Reflex hólyagról beszélünk, ha a hólyag ürítésére szolgáló reflex automatikusan stimulálódik vagy indul, amikor a hólyag megtelt. Ha a hólyag pelyhes, akkor ez a reflex nem fordul elő, mert a kontrakciók hiányoznak. Ez növeli a húgyúti fertőzések kockázatát, amelyek közül néhány bonyolult.

A paraplegia következményei között szerepel a végbél ürítésének zavara is. Ezek mértéke a sérülés mértékétől függ. Ha a szakrális medulla felett sérülések fordulnak elő, a bél evakuálási reflex néhány hétig nem működik. Ezen felül a záróelemet már nem lehet önkényesen ellenőrizni.

Ha a szakrális zsinór teljesen megsemmisül, akkor a defekciós reflex teljesen eltűnik, így a béltartalom mechanikus eltávolítása szükséges. Az egyik legsúlyosabb szövődmény az érzés csökkentése vagy akár teljes elvesztése. Ezért gondosan ellenőrizni kell a bőr érintett területeit, hogy ne jelenjenek meg nyomásfekélyek (nyomásfekélyek).

Mivel a fájdalomreakció nem fordul elő, fennáll a figyelmeztetés nélküli csonttörések vagy égési sérülések veszélye. A paraplegia további lehetséges következményei a vérnyomás szabályozása, az ízületekben lévő kalcium lerakódások, trombózis és szexuális károsodás.

Mikor kell orvoshoz menni?

Orvosra van szükség, ha esés, baleset vagy erőszak következtében korlátozott a mozgás. Paraplegia esetén az érintett személy már nem válthatja ki az önkéntes mozgásokat. Nem tudja ellenőrizni a végtagjait, vagy telefonon orvosi segítséget hívni.

Ezenkívül a bőr érintése vagy más emberek által kiváltott mozgások már nem érzékelhetők. Az izmok teljesen lazaak. Sok esetben az egész test megbénul. A mentőszolgálatot riasztással kell értesíteni, amint rendellenességek jelentkeznek, mivel akut fellépésre van szükség. A további károk elkerülése érdekében be kell tartani a meghívott segélyhívó központ utasításait.

Paraplegia esetén az inkontinencia azonnal megtörténik. Az érintett személy azonnal megnedvesíti magát, mivel a lövöldözés izmait már nem lehet ellenőrizni. Ezt a jelet a jelenlévők riasztóként osztályozhatják. Ha a comb belsejében nem észlelnek ingert, akkor az érintett személynek mentőre van szüksége.

A paraplegia általában hirtelen jelentkezik. Van egy kiváltó esemény, amely azonnali fellépést igényel. A természetes motoros képességek néhány másodpercen belül már nem állnak rendelkezésre.

Kezelés és terápia

A hosszú távú kezelés általában olyan fizioterápiás intézkedésekre korlátozódik, amelyek támogatják a passzív mobilitást, és megpróbálják előmozdítani a mozgás lehetséges aktív lehetőségeit. Az őssejtekkel történő kezelés akut esetekben 2010 óta engedélyezett a kutatásban, mivel az állatkísérletek jelentősen javították a mobilitást a bénulás teljes gyógyulása révén.

A tervek szerint körülbelül 20 beteget kezelnek ilyen módon először. A Kétoldali bénulás önmagában is halálos lehet az akut szakaszban, amely után a betegség már nem potenciálisan halálos kimenetelű. Ugyanakkor számos korlátozáshoz vezet, amelyek komplikációkhoz vezethetnek. A trombózisok, tüdőgyulladás vagy nyomásfekélyek ("ágyékgörcsök") súlyos egészségügyi következményekkel járhatnak, amelyek halálosak lehetnek.

Christopher Reeve, az amerikai Superman színész, akit a nyaka alól bénítottak meg és akit egy napon a médiában kifejezhetetlen visszatarthatatlan akarata jellemez, engedett a kezdetben ártalmatlan nyomásfekély következményeinek. Még egy egyszerű megfázás is mozdulatlanság miatt tüdőgyulladássá alakulhat. Különösen a kvadriplegikusok nem képesek megfelelő köhögésre, és súlyos problémákat okozhatnak itt.

A paraplegikumok általában a kerekes szék használatától és a mindennapok gondozásától függnek, különös tekintettel a négykerekűekre, azaz olyan emberekre, akik már nem képesek mozgatni mind a négy végtagot. Azoknál a betegeknél, akik még mindig mozgathatják mindkét fegyvert, sokkal jobban megvalósulhat az önálló élet, ideértve a gyermekekért való vágy megvalósítását.

A megváltozott állapothoz való bizonyos ideig történő megszokás után az ápolószemélyzet segítségére általában nincs szükség. Minél fiatalabb a beteg korlátai idején, annál valószínűbb, hogy képes lesz önállóan élni.

megelőzés

Egy Kétoldali bénulás általában körültekintő és kockázatmentes élet révén megelőzhető. A merész sportoktól, például a hegymászástól, siklóernyőzéstől vagy motorkerékpártól való tartózkodás (különösen versenygéppel) radikálisan csökkenti annak valószínűségét, hogy egy nap baleset következtében paraplegia alakul ki.

Ha nem akar ilyen sport vagy hobbi nélkül, akkor legalább szigorúan be kell tartania az összes általános biztonsági intézkedést. Ez magában foglalja, különösen a gyors motorkerékpárok vezetésekor: sisakot, hát- és gerincvédőket és a megfelelő ruházatot.

Utógondozás

A követő ellátás magában foglalja azokat a rehabilitációs intézkedéseket, amelyeket a gerincvelő sérülésének mértékétől és a bénulás mértékétől függően alkalmaznak. A sebészeti intézkedések stabilizálhatják a csontszerkezeteket. Azoknál a nőknél, akiknél magas a paraplegia, részt vesznek a légzőkezelésben, amelynek célja a tüdő folyadékfelhalmozódásának megakadályozása.

Mivel a paraplegikumok csökkent érzékelést mutatnak, nyomáskárosodások következhetnek be a bőr és a szövetek rétegein. Az érintett személyeket ezért rendszeresen áthelyezik, hogy megakadályozzák az ágyékrétegeket. Az utógondozás magában foglalja a neuropátiás fájdalom kezelését is.

Mivel a gerincvelő károsodása a hólyag és a bél működésének károsodásához vezet, a hólyag katéterezés útján ürül ki. Az urológiai ellenőrzéseket legalább évente egyszer el kell végezni. Ezenkívül fontos az egyéni táplálkozási tanácsadás a székletürítési rendellenességek ellensúlyozása és az emésztés javítása érdekében.

A gyógytorna és a foglalkozási terápia központi szerepet játszik az utógondozásban. Így a motoros készségek megőrizhetők és visszanyerhetők. A koordinációs és egyensúlyi gyakorlatok erősítik a test tudatosságát, és megkönnyítik a kerekes szék használatát.

A sportterápia a holisztikus utógondozás fontos része. Az érintetteket bevezetik a számukra jól illő sportokba. A terápia célja a mobilitás, az állóképesség és az erő javítása, valamint az emberek ösztönzése az aktív életmód irányítására.

Ezt megteheted magad is

A paraplegia általában balesetet követően hirtelen és váratlanul sújtja a betegeket. Az érintettek ezt a traumatikus eseményt annak visszafordíthatatlan következményeivel súlyos sorsrohamnak tekintik. Annak érdekében, hogy jobban megbirkózzon ezzel a sorsütéskel, tanácsos az intenzív pszichoterápiás kezelést a lehető leghamarabb megkezdeni. Ez vonatkozik az érintett betegek rokonaira és partnereire is.

A társbetegekkel való kapcsolattartás is segít a lélek stabilizálásában. Számos városban vannak önsegítő csoportok, amelyek rendszeresen találkoznak egymással, hogy eszmecserét folytassanak. Számos szervezet és szövetség információt nyújt az interneten, és lehetővé teszi a kapcsolatfelvételt. Ide tartoznak például a német Paraplegikai Támogatási Szövetség (www.fgq.de) vagy a Német Paraplegia Alapítvány (www.dsq.de). A osztrák kerekes székkel foglalkozó útmutató (www.rolli-wegweiser.at), amely szintén megválaszolja a partnerség és a szexuális élet kérdéseit, szintén részletekbe megy. A Wings for life kutatási alapítvány nyomon követi a betegek sorsát, és információt nyújt a tudomány jelenlegi állásáról (www.wingsforlife.com).

Paraplegia esetén tanácsos olyan terápiás intézkedéseket is tartani, mint például a fizikoterápia és a foglalkozási terápia. Stabilizálják és ugyanakkor mozgatják a dolgokat. A rendszeres ülésnyomás-mérések szintén fontosak a rettegett nyomásfekélyek (decubitus) elkerülése érdekében a jobb üléspárnával. Ezek akkor fordulnak elő, ha az ereket szorongatják kerekes székben ülve.