Tüdő stenosis

Mint Tüdő stenosis a jobb kamra vagy a tüdő artériás szelep kivezetésének szűkítése, amelyet súlyosság szerint osztályoznak.

Mi a pulmonalis stenosis?

A pulmonalis stenosis miatt a legtöbb esetben szívbetegség vagy légzési nehézség szenved. Ugyanakkor a betegség által érintett személyek ellenálló képessége jelentősen csökken, és a beteg tartósan fáradtvá válik és kimerül.
© Edward - stock.adobe.com

A Tüdő stenosis a szűk keresztmetszet a jobb kamra és a tüdő artéria közötti kiáramlási úton. A tüdőszelep a tüdő artéria és a jobb kamra között található. Az oxigénszegény vér ezeken keresztül jut a tüdőbe. Tehát a fedél egy olyan szelep, amely felelős a véráram szabályozásáért. Ez egy veleszületett szívhiány, amely vagy elszigetelten fordul elő, vagy része lehet egy komplex szívhibának.

Összesen három különféle típusú pulmonalis stenosis különböztethető meg:

• Subvalvularis pulmonalis stenosis: A jobb kamra kimenetének szűkítése a túlzott szövet miatt

• Valvularis pulmonalis stenosis: Magát a szelepet érinti, amikor a szelepzseb részben megolvad vagy megvastagodik, és a szelep nem nyílik teljesen be.

• supravalvularis pulmonalis stenosis: a szelep feletti keskenyedés és a tüdő artéria szűkítése

A leggyakoribb típus a szivacsos szűkület, amely az esetek több mint 90% -át érinti.

okoz

Sok esetben a pulmonalis stenosis veleszületett szívhiány, és az okok nem ismertek. Bizonyos körülmények között azonban a genetikai hajlam felelősségteljes lehet. Az is előfordulhat, hogy a tüdőszelep terhesség alatt sem fejlett ki teljesen. A pulmonalis stenosis előfordulhat veleszületett szívhiány mellett, vagy reumás láz, vagy az emésztőrendszer rákos daganatainak részeként is.

Tünetek, betegségek és tünetek

A pulmonalis stenosis tünetei nagymértékben változnak, és a szűkítés súlyosságától függnek. Ha a zsugorodás csak nagyon csekély, általában nincsenek tünetek. Súlyos esetekben nehéz légzés (nehézlégzés), ezt különösen akkor lehet megfigyelni, amikor a szív stresszes. Ezenkívül az érintett perifériás cianózisban szenved, ami azt jelenti, hogy a betegek nem kapnak megfelelő oxigénellátást.

A szív nem képes elegendő deoxigénezett vért a tüdőbe szállítani. Ennek eredményeként a vörösvértestek, amelyek felelősek az oxigén szállításában és a szén-dioxidra cseréjében, nem kapnak új oxigént. Így számukra nem lehetséges a szén-dioxid kibocsátása. A perifériás cianózis vérvizsgálat segítségével kimutatható, ezzel a vörösvértestek szén-dioxidszintje jelentősen megnő.

A vér szelepen keresztüli szivattyúzásának kísérlete rendkívül fárasztó erőfeszítés a szívre. Ennek eredményeként a vér nyomást gyakorol a szívizomra, amely növekszik, amikor alkalmazkodni kell a nyomásviszonyokhoz. Ha a szívbillentyű nagyon szűkült, akkor szívelégtelenség is előfordulhat. További lehetséges tünetek a fáradtság, kiálló gyomor, ájulás és a bőr kékes árnyalatai.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A pulmonalis stenosis különféle módon diagnosztizálható. Először az orvos sztetoszkóppal meghallgatja az érintett személyt. Ennek eredményeként meghallja a szívhangokat, így pulmonalis stenosis esetén az úgynevezett osztott második szívhang hallható, ami a szűkülésnek köszönhető. A "szisztolés" -nek nevezett zajt szintén hallani lehet, amikor a vér kifolyik a kamrából.

Nagyon gyakran végeznek EKG-t is, és súlyos szűkülés esetén változások figyelhetők meg. Egy másik vizsgálati módszer az echocardiogram. Ez egy ultrahang vizsgálat, amely lehetővé teszi az orvos számára a szív felépítésének megjelenítését. A szív vagy a szívszelepek monitoron tekinthetők meg, és a véráramlás irányát színes Doppler segítségével meg lehet határozni.

A kibővített jobb szív röntgenfelvételen is látható. A pulmonalis erek viszont csak nagyon gyengeen vannak feltüntetve, ami azt jelzi, hogy csak kevés vér szállítódik a szűkített szelepen keresztül a tüdőbe. Az úgynevezett invazív módszer egy jobb szívkatet, amely nagyon pontos információkat szolgáltat a lehetséges szívhibáról. Katéter segítségével meg lehet becsülni a szűkület súlyosságát. Ehhez az orvos beilleszt egy katétert a combba érő edénybe, majd előrenyomja a szívbe, ahol a katéterhegy meg tudja mérni a tüdő artériában vagy a szívkamrában fennálló nyomásviszonyokat.

szövődmények

A pulmonalis stenosis miatt a legtöbb esetben szívbetegség vagy légzési nehézség szenved. Ugyanakkor a betegség által érintett személyek ellenálló képessége jelentősen csökken, és a beteg tartósan fáradtvá válik és kimerül. A belső szervek kevesebb oxigént szállítanak a tüdősztenózis miatt, és ennek következtében károsodhatnak.

A legrosszabb esetben az érintett személyeket szén-dioxid is megmérgezi. Mivel a szívnek megnövekedett mennyiségű vért kell szállítania, szívelégtelenség vagy más szívbetegség jelentkezhet. A legrosszabb esetben az érintett személy szívelégtelenségben hal meg. A beteg várható élettartama általában kezelés nélkül jelentősen csökken. Ezt a betegséget műtéttel lehet kezelni.

Nincsenek különösebb komplikációk. Az érintett személy azonban már nem végezhet fárasztó tevékenységeket vagy sportolhat. Ezenkívül a beteg a gyógyszerektől is függ a további panaszok megelőzése érdekében. A pulmonalis stenosis sikeres kezelésével a várható élettartamot a legtöbb esetben nem befolyásolja. Az egészséges életmód szintén nagyon pozitív hatással lehet erre a betegségre.

Mikor kell orvoshoz menni?

A pulmonalis stenosisot mindig orvosának kell kezelnie. A legrosszabb esetben az érintett személy meghalhat, így a korai diagnosztizálás és kezelés mindig nagyon pozitív hatással van a betegség további lefolyására. A pulmonalis stenosisot általában légszomj jellemzi. Különösen a fárasztó tevékenységek vagy sporttevékenységek légszomjat okozhatnak, és az érintett személy teljesen elveszítheti az eszméjét. A cianózis tüdősztenózist is jelezhet, és ha hosszú idő alatt fordul elő, és csökkenti a beteg életminőségét, azt meg kell vizsgálni. A tartós fáradtság vagy kiálló gyomor szintén jelzi a betegséget, és orvosának meg kell vizsgálnia.

A betegséget elsősorban háziorvos vagy kardiológus vizsgálhatja meg. Vészhelyzet esetén vagy eszméletvesztés esetén sürgősségi orvost kell hívni, vagy a kórházba kell látogatni.

Terápia és kezelés

A pulmonalis stenosis kezelésére gyakran alkalmazott módszer a szűkített szelep kiszélesítése ballon segítségével. A ballont egy szívkatéter alkalmazásával a pulmonalis stenosis szintjére helyezzük, majd felfújjuk. Ez lehetővé teszi a megváltozott szívizom visszanyerését. Nagyon súlyos stenosis esetén azonban műtétre is szükség lehet.

Ennek a műveletnek a részeként rekonstruálják a pulmonális szelepet vagy behelyezik a szívszelepet. Az újszülöttek, akik súlyos pulmonalis stenosisban szenvednek, intenzív orvosi ellátást igényelnek. Az orvos olyan gyógyszert is felírhat, amely elősegíti a vér áramlását. Ide tartoznak például a szívritmuszavarok gyógyszerei, a fokozott vízkiválasztást lehetővé tevő víztabletták, a vérhígítók és a véráramot javító prosztaglandinok.

megelőzés

Mivel a tüdőszűkületek nagyon gyakran veleszületett szívhibák, ezért ezeket nem lehet megelőzni. Az érintetteknek szívbarát és egészséges életmódot kell követniük, és kerülniük kell a cigarettákat. Az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás szintén fontos.

Utógondozás

A pulmonális stenosis különféle súlyossága és okai a kezelés különféle formáira vezetnek. A lehetséges kezelések spektruma az étrend megváltoztatásától a léggömb dilatációig, a sztent behelyezéséig és a tüdőszelep operatív cseréjéig terjed a jobb kamrában. Az utógondozási kezelések és vizsgálatok igénye ennek megfelelően differenciált.

A pulmonalis stenosis enyhébb formája alapján mindenekelőtt utóvizsgálatok szükségesek. Ezt arra használják, hogy meghatározzák, hogy a stenosis súlyossága folyamatosan csökkent-e, vagy a betegség folyamatban van-e, így további kezelés vagy műtét indokolt. A nyomon követési vizsgálatok legfontosabb diagnosztikai eszközei a sztetoszkóp, az EKG és a Doppler ultrahangkészülék.

Rendszeres nyomonkövetési vizsgálatok szintén javasolhatók léggömb tágulás vagy a tüdőszelep endoprotezus helyettesítése után. Utólagos vizsgálatként a Doppler-szonográfia különösen fontos. Ezáltal nyomon lehet követni, hogy a jobb kamra szívfalának megvastagodása (hipertrofizáció) visszahúzódik-e, ami arra utal, hogy a tervezett terápiás célt elérték.

Ellenőrzésként további nyomon követési vizsgálatokat ajánlunk időről időre, mivel a tüdőszelep megújult szűkítése kezdetben gyakran tünetek nélkül jelentkezik. Fennáll annak a veszélye, hogy a tüdőkeringés megújult szűkületét csak későn veszik észre, ami a későbbi kezelést megnehezítheti.